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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

 

許多家長常常聞『腸病毒』而『色變』,尤其夏天來臨,氣候越來越悶、越熱,『腸病毒』似乎也跟著越來越活躍,甚至還傳出疑似腸病毒造成死亡的病例;最近的門診常被病人問到:『中醫能不能治療腸病毒?能不能預防腸病毒?』對於治療腸病毒,一般都會建議小朋友的爸爸媽媽,要有一個觀念:『預防作得好、腸病毒沒煩惱』。

 

什麼是腸病毒?『手足口病』、『咽峽炎』或『口腔炎』和『腸病毒』有什麼不同?其實,這些都是由於『腸病毒群』感染所產生的不同症狀而已;所謂的腸病毒群大約有68種之多,包括克沙奇A群及B群病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒以及腸病毒68-72型幾類,常感染人類的大約有13種之多;如果感染上『腸病毒』會有什麼症狀?大部分受感染者是沒有什麼特別症狀,大約有10%的受感染病毒會出現頭痛、發燒、嘔心、腹痛、無力、吃不下等類似感冒的症狀,有的則會出現腸病毒『特點』症狀:口腔咽峽炎以及手足部分出現病變;如果家長覺得小朋友『看起來怪怪的』,『吃喝拉撒睡玩』出現異常,一副委靡不振加上上述感冒的症狀,應該立即找合格小兒科醫師處置,一般而言,醫師會以『支持性療法』幫小寶貝度過難關。

 

除了等腸病毒發作之外,有沒有什麼預防方法?腸病毒痊癒之後,有沒有修補身體的中藥?一般而言,預防之道有三:1. 增強自體免疫力,所謂『勿視敵之不來,正恃吾有以待之。』自身免疫力好,感染腸病毒的機會自然低,2. 流行期間,盡量少出入公共場所,避免接觸感染源,3. 注意個人衛生,多洗手;其中第一點最重要,正確的使用中藥可以有效提高免疫力、預防腸病毒,如何使用中藥?首先,必須根據小朋友的體質差異,而給予不同的處方,絕不是一律給予『補藥』,常見的免疫力低弱類型如下:

  1. 第一型:小朋友容易感冒、早晚噴嚏打不完,動不動就流汗、面色蒼黃,脈象細弱,這是屬於中醫肺衛不固的證型,可以用黃耆、白朮、防風、茯苓、黨參、柴胡、桂枝等中藥來改善。
  2. 第二型:小朋友平時胃口差、容易拉肚子、容易感冒、舌苔白膩、體力虛弱不繼,可以用黃耆、厚朴、陳皮、黨參、白朮、茯苓、甘草、大棗等中藥,來改善這種脾胃虛寒的體質。
  3. 第三型:小朋友體弱多病、四肢容易冰冷、偶而有尿床的現象,這種『脾腎氣虛』的體質,則可以用一些具有補脾腎功能的中藥來改善,例如桂枝、山藥、益智仁、烏藥、茯苓、黨參、黃耆等中藥都是相當好的選擇。

 

另外,如果天氣太熱,也可以給用『藥浴』的方式,除了『消暑』之外,也有『消毒』的作用,有一個療效不錯的藥浴處方,提供家長參考使用:浮萍5錢、桂枝5錢、薄荷3錢、地膚子3錢、青皮5錢,加水600CC煮沸三分鐘後,連同藥包丟入澡盆中,每週浸泡兩次,每次20分鐘即可。

 

夏季的來臨,除了帶來炎熱之外,各種病源也隨之活絡起來,注重個人衛生、加強自身免疫力、適時就醫則是防治腸病毒的不二法門。

 

 

台中臻品中醫診所院長 陳勇利 中西醫師

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

那個小朋友不曾跌倒、不曾受傷?如果沒有瘀青過,實在不太像『小孩子』;但是,如果『動不動』、沒有明顯的外力就皮下瘀青,作家長可要提高警覺,有可能是罹患了所謂『血小板減少性紫斑症』;發生本病的直接原因為體內『血小板』數目過少(小於15萬/立方毫米),血小板忽然不夠的原因大部分是由於小朋友於病毒感染過後,人體誤將血小板看成是該病毒,導致抗體將血小板給『抱住』,然後這兩個『複合體』到脾臟後就被清除掉,造成血小板數目迅速減少;其他原因還包括:再生障礙性貧血、脾臟功能亢進、血栓性血小板減少以及遺傳疾病所引起。

這種情形如果不治療,一般大約7成的小朋友會在三個月內自行恢復正常,只有一成左右的小朋友其血小板會持續減少超過一年,這個時候可能要用抗發炎的藥物、免疫球蛋白注射,甚至切除脾臟才能完全治療至於中醫處理的原則則是以調整偏差體質為方向,可不是看到出血就給一些具有止血作用的中藥就可以;臨床上,常見的體質有:

1. 第一型:小朋友除了皮下瘀青之外,另外有容易流鼻血、便血的情形,以及大便較乾燥、容易口乾、口渴的情形,這種情形是屬於中醫的『血熱』體質,可以用生地、丹皮、白芍、白茅根、紫草等具有『涼血退熱』作用的中藥來改善。

2. 第二型:皮下瘀青的情形已經好一陣子,除了有鼻血、牙齦容易流血的情形之外,還有常常容易夜間流汗、手足心比較熱的情形,這種『陰虛血熱』的情形,可以用生地、歸板、丹皮、知母、旱蓮草等中藥來改善。

3. 第三型:皮下瘀青、鼻血、牙齦流血的情形並不明顯,但是有明顯的頭暈、四肢無力、食慾不振、心悸的情形,可以用黃耆、黨參、川七、茯苓、白芍等中藥來改善。

現代人生活的條件比起以前優渥許多,有良好的工作環境、精緻的食物以及豐富的精神生活,比起古代人可說是『幸福』許多,話說如此,但是現代人的『醫療觀念』卻往往跟不上時代,常存有『尋找偏方』、『不願接受現代醫療』的觀念,其實,只要有正確的就醫觀念,就能為自己獲得最多的籌碼!


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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

難得可以有連休三天的端午節來臨,除了郊外走走外,不免得應個景、吃吃米香四溢的粽子,問題是平時只要吃稍微油膩就會腹脹、該如何享用糯米製成的粽子呢?

 

        什麼是慢性胃炎呢?有哪些臨床症狀呢?所謂慢性胃炎指的是胃黏膜慢性發炎,常見的症狀有上腹部經常感到飽脹不舒服,尤其是吃一些難消化的食物更會如此,其他的症狀還有容易噯氣、食慾減退,長期下來會因為營養吸收不良而有貧血的現象,至於確定診斷則需要使用胃鏡抽取部分細胞來驗證。

 

除了用西藥制酸劑緩解外,中藥能處理慢性胃炎嗎?一般而言,中藥處理本病的原則是『急則治其標』(使用一些天然制酸劑,例如:烏賊骨、牡蠣等等,中和胃中過多的胃酸),以及『緩則治其本』、調整病人的體質;臨床上,慢性胃炎患者比較常見的體質類型有下列幾類:

  1. 第一型:病患容易怕熱、常常口乾口苦、煩躁易怒、腹脹伴有胃酸逆流,這是屬於胃熱型,可以用黃連、吳茱萸、丹皮、梔子、白芍等中藥來改善。

  2. 第二型:一吃生冷食物或天氣冷即感腹脹,喝溫水或保暖腹脹則減輕,這是屬於胃寒型的體質,可以使用附子、高良薑、香附、砂仁陳皮、吳茱萸等中藥來改善。

  3. 第三型:一生氣就會胃痛、腹脹,腹脹時會牽連兩邊脅肋處,這是屬於『氣滯血瘀』型的體質,可以用蒲黃、五靈脂、當歸、丹參、乳香等中藥來改善。

  4. 第四型:病患平時容易胸悶、胸脅脹痛,一生氣就更不舒服,脈象弦緊,這種『肝氣鬱結』的體質,可以柴胡、香附、枳殼、川芎、芍藥、甘草等中藥來改善。

  5. 第五型:病患除了胸悶、容易腹脹外,平時眼睛紅絲偏多、胸脅疼痛、口苦口乾,可以用梔子、黃芩、龍膽草、香附、木通、車前子等中藥來改善這種『肝火旺』的體質。

     

    最近的新聞好像不是『經濟景氣差、失業率增加』、不然就是一堆聽不懂的『政治術語』,這也許是社會進步所必須付出的代價;無論如何,在中國人『傳統』的節日-『五月五日慶端午』,總得好好地『奉待』自己的五臟廟,吃吃香噴噴的粽子、讓心情好一點,只不過在吃粽子的同時,可得先量量自己有多少本事,別吃過量、讓慢性胃炎復發才好。

    台中臻品中醫診所院長陳勇利中西醫師

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   台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

    新聞報導:「三伏天貼穴位有助於氣喘改善、、、」,今年的三伏天分別為7/207/308/9日,雖然三伏天已經過去了,但是如何在秋冬前、調整體質以便預防氣喘的發作、變成是當務之急了!

氣喘的正式醫學名稱是「支氣管性氣喘」,舉凡有喘鳴音、運動時呼吸急促等現象,都可視為氣喘,目前氣喘的發生率已經高達百分之五到六,比起十年前,這發生率已經高出五倍之多,現代醫學使用的藥物大致上分成兩類藥物:(一)、支氣管擴張藥物:以便促使平滑肌舒張、支氣管擴張,以及(二)抗發炎物質:以便抑制發炎反應及腫脹。

        氣喘以中醫的角度可分為外感型氣喘與內傷型氣喘兩類,常見的氣喘中醫類型可見表一這四種;除了以中醫的辯證論治之外,該如何自我預防與護理呢?不妨參照下列要點:1. 多運動、以增強抵抗力,2.注意環境衛生,尤其是水災過後、容易長黴的地方,要特別注意,3. 避免食用太冷的食物及飲料,例如竹筍、空心菜等,4. 注意氣候變化,防止受涼,5. 出現咳嗽症狀時,應儘早就醫治療。

下列這些食療則可以幫助氣喘患者改善體質:1. 如果氣喘屬於痰多、常常咳嗽、痰液清稀時,可以用薏苡仁50克、茯苓粉20克、紫蘇子10克、梗米50克,煮熟後,一日兩回;2. 如果氣喘屬於乾咳無痰型,大便常常一顆一顆,則可以用麥冬20克、杏仁20克、百合20克、梗米50克,共煮後,加少量白糖,適量溫服

    除了利用中醫治療之外,有些穴道的按摩對於氣喘也是有一定的幫助,平時不妨參考表二、自己居家時健康一下;不過、如果氣喘屬於急性發作期或者不穩定時,也別延誤時間、忌諱使用西藥,應儘速尋求現代醫學治療,畢竟、只要是正確地用藥,中醫或者西醫都是好的。

  表一、氣喘常見中醫類型

氣喘類型

臨床症狀

常用中藥

風熱型

咳嗽痰稠、痰呈黃色

桑白皮、地骨皮、連翹

風寒型

氣喘兼有身體怕冷、身體疼痛

麻黃、杏仁、桂枝

腎虛型

長期氣喘,稍唯一動即加劇,腰膝酸軟

熟地、黃精、杜仲

肺虛型

講話有氣無力,氣喘聲音微弱,呼吸短促

冬蟲夏草、粉光參

表二、改善氣喘常用穴道

穴道名稱

穴道位置

誰適合

靈台

在第六、七胸椎棘狀突起之間

 

急性氣喘發作、黏痰多而不容易排出的患者

合谷

在第一、二掌骨背側岐骨間陷中

氣喘發作緩解期時,痰時有時無的患者

足三里

在膝眼下三寸、兩筋中間。

氣喘穩定時、可用來保健與預防氣喘的發作

                                                                                                (製表12:陳勇利)

          

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Child-Cough  

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

 

天氣轉涼,小朋友的咳嗽卻沒有跟著轉好,反而咳個不停、該怎麼辦?一般而言,咳嗽只是一種症狀,並不是一種疾病,其意義可以說是代表呼吸道出現問題,小朋友咳嗽常見的原因有下列四大類:1. 發炎所引起的咳嗽,包括呼吸道感染、感冒、肺炎、氣管炎以及各種細菌、病毒感染等,2. 化學性刺激:例如家長抽煙、空氣中有害物質(例如硫化物、氯化物等),3.機械性刺激:例如腫瘤、異物、氣胸等,4. 冷熱變化:例如:早上、晚上較涼、喝冰水,氣候驟變等。

如果小朋友的咳嗽沒有發燒、家裡人也沒有人抽煙,只是單純的咳嗽,該怎麼辦?如果咳嗽、沒有痰,中醫稱為『燥咳』,這一陣子的咳嗽往往屬於這一類型,原因無他,因為目前的節氣屬於『秋燥』,中醫的辨證系統認為肺臟屬於『金』、秋天也屬於『金』,所以秋天的咳嗽往往屬於燥咳,以西醫的角度而言這一類型的咳嗽比較屬於過敏的咳嗽;經常咳嗽、一定要止咳嗎?正確的作法應該是找出咳嗽的原因,以中醫的角度而言,會以調整體質的方式來改善小朋友咳嗽的情形,臨床上常見的咳嗽體質有下列幾型:

(一)、第一型:小朋友乾咳不停,不咳的時候喉嚨卻發出痰聲,夜間咳的更厲害,甚至帶有血絲,大便常常成一顆一顆,這是所謂的陰虛咳嗽,可以用杏仁、黃芩、桔梗、前胡、生地等具有滋養陰虛的中藥來改善。

(二)、第二型:小朋友自覺喉嚨癢癢的,有咳嗽但是沒有痰,長久不癒,這是所謂的燥咳,這一類型秋天最為常見,可以用枇爬葉、黨參、百合、甘草、麥門冬等具有滋養肺陰的中藥來改善。

(三)、第三型:小朋友經常咳嗽,肌膚消瘦,咽乾口乾,但不喜歡喝水,眼匡黑、腰酸背痛,這是所謂的肺腎陰虛咳嗽,可以用熟地、五味子、澤瀉、山藥、黃耆等中藥來改善。

(四)、第四型:小朋友咳嗽痰多,痰的顏色呈現透明而清稀,小朋友常常無精打采,這是痰濕型的咳嗽,可以用用陳皮、半夏、茯苓、甘草、蒼朮等中藥來改善。

       除了靠醫師來改善小朋友咳嗽的體質之外,作家長的該如何自我預防與護理呢:1. 多帶小朋友運動,以增強抵抗力,2.注意環境衛生,避免食用太冷的食物及飲料,3. 注意氣候變化,防止受涼,4. 出現咳嗽症狀時,應該避免出入公共場所,並且儘早就醫治療。至於平時有哪些食療可以幫助小朋友改善體質呢?(一)、如果小朋友屬於痰多、常常咳嗽、痰液清稀時,可以用薏苡仁50克、茯苓粉20克、紫蘇子10克、梗米50克,煮熟後,一日兩回。(二)、小朋友屬於乾咳無痰型,大便常常一顆一顆,則可以用麥冬20克、杏仁20克、百合20克、梗米50克,共煮後,加少量白糖,適量溫服

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        每年農曆七月鬼門開、『好兄弟』重返陽間,大人們忙著準備牲禮以及各種風俗(請見表一),小朋友則被『鬼的傳說』怕得『皮皮創』,倒底怕鬼是不是件正常的事?

        如果還記得,在小時候、約56歲的時候,會特別怕『黑暗』、怕鬼,問題是如果現在還經常怕『黑暗』或某種東西時?這種情形正不正常、是不是所謂的『沒膽』?基本上,人由於具有高等記憶與理解力,對於不愉快的經驗會加以記住、然後於日後盡可能避免,這是正常的『防衛』機制,問題是如果過度、不適切地去逃避某一種『刺激』,例如見到或一想到蟑螂就昏倒、休克,這種異常情形醫學上稱為『畏懼症』。

        有『畏懼症』的人很少會尋求醫療幫助,常自嘲沒膽、膽子小而一語帶過,中醫是如何看待畏懼症呢?一般而言,中醫認為外界事物會影響人的情感,而人的七情不均衡(怒、喜、憂、思、悲、恐、驚)則會影響內臟功能(請見表二),要改善精神方面的偏差,除了以聲音療法外(例如收驚民俗療法),中醫的處理原則則是改善體內臟腑功能的偏差(請見表三)

        蘇軾的江城子:『十年生死兩茫茫,不思量、自難忘,千里孤墳,無處話淒涼。』每個人都會有至親好友離己而去的時候,中國習俗提供了清明祭祖、廟宇祭祀等悼念祖先的風俗,更將『愛屋及烏』的精神推廣到農曆鬼月,讓無人祭拜的孤魂也能獲得安慰,這種『博愛』的精神應該是值得肯定的。

 

表一:農曆七月常見風俗

名稱

意義

放水燈

農曆七月十四日晚會有放水燈儀式,目的在為水上孤魂照路,指引其到陸地共享牲禮

老大公開關(合+龍)門(註)

開關(合+龍)門為鬼月開啟與結束的儀式,旨在告訴陰間好兄弟出入陽間的時間。

迎斗燈

代表某一姓氏的斗燈、環繞著整個鄉鎮,意味著平安祈福。

跳鍾馗

請孤魂野鬼聽經聞懺,能有所解悟、冥歸回轉

註:(合+龍)門:這個字為合+龍(合在上、龍在下),sorry!實在打不出來!

 

表二:情緒與健康的關係(中醫角度)

情緒

內臟影響

影響肝,產生肝氣鬱結、肝氣橫逆

喜驚

影響心,產生心悸、失神

影響脾,產生食慾不振、腹脹

憂悲

影響肺,產生氣不足、沒力

影響腎,產生性功能障礙

 

表三:中醫去除『畏懼症』的方法

除了畏懼,還有那些臨床症狀

治療原則

胸悶、目赤、便秘

平肝降氣

嘴巴容易破、心悸

清心安神

容易腹脹、胃口不佳

補脾健胃

容易疲倦、時常感冒

昇提中氣

腰酸背痛、夢遺、早洩

補腎填髓

                                                (製表123/陳勇利醫師)

 

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  台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        『台北部分限水地區發生痢疾事件、、、、』拉肚子、腸胃炎對吃五穀雜糧、甚至『幾乎』什麼都吃的人們,應該是再熟悉不過的事情,尤其是天氣熱、東西容易腐敗的夏天裡,要避免腸胃炎、除了飲食重視衛生外,可先要瞭解一下這些『肉眼』看不到的致病菌,急性腸胃炎最常見的致病菌如表一:

表一:急性腸胃炎常見致病菌

致病菌名稱

臨床特性

導致腸胃道損傷的致病菌

沙門氏菌

最常見的致病菌,常經由污染的食物或水傳染,造成腹痛、腹瀉、噁心以及嘔吐。

彎曲桿菌

會先出現水狀、惡臭的腹瀉,接著變成帶血的腹瀉,甚至合併有發燒以及嚴重腹痛。

輪狀病毒

引起幼童病毒性腸胃炎的主因。

若瓦病毒

噁心、嘔吐及腹瀉,大部分在12-24小可自行復原。

產生毒素的致病菌

大腸桿菌

經由分泌腸道毒素刺激腸道、產生腹瀉,並且是四處旅遊、發生腸胃炎最常見的原因。

霍亂弧菌

最常見的臨床症狀是『大量腹瀉』,容易導致嚴重脫水

                                                                                        (製表/陳勇利醫師)

        發生急性腸胃炎您該注意什麼?一般而言,急性腸胃炎常屬於自己會痊癒的疾病,並不需要『過度干涉』,通常要留心的是『脫水』以及水份的適當補充,自己該如何評估水份流失多少呢?可參考表二:

表二:脫水評估表

嚴重程度

體重流失比率

臨床症狀

輕度

4-5

口渴以及身體黏膜轉乾燥

中度

6-9

口渴、燥動、皮膚彈性下降、心跳開始加速

重度

超過10

意識逐漸喪失、血壓下降、心悸、尿量減少。

                                                                                        (製表/陳勇利醫師)

        從早期的記錄腸胃炎症狀:<素問>:『民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則便血。』到中期的敘述腸胃炎原因:<諸病源候論>:『久赤白痢者,是冷熱乘於血,血滲腸間。』以及後期的定論治療、發現腸胃炎也會傳染:<丹溪心法>:『時疫作痢,一方一家之內,上下傳染相似。』中國醫學建立在『人體試驗』與『經驗法則』的基礎上,對於急性腸胃炎,著重辨證(請見表三):

表三:急性腸胃炎的中醫類型:

中醫名稱

臨床症狀

常見於

寒泄

腹痛、腹瀉、怕冷、頭痛

吃太多西瓜或椰子水的腹瀉

濕熱泄

口渴、腹瀉、肛門有灼熱感

沙門氏桿菌、霍亂或大腸桿菌

虛泄

全身倦怠、胃口差、腹脹、稍微油膩食物即腹瀉

慢性腸胃炎

赤痢

口渴、煩躁、發燒、腹痛及便血

彎曲桿菌及志賀桿菌

                                                                                        (製表/陳勇利醫師)

        夏天除了多洗手、重視飲食衛生外,中醫有個名方『四神湯』也可以有效地增強胃腸免疫力,不方便、懶得去外食,也可以在家DIY,準備好適量的米酒及洗淨的豬肚,以及中藥的『四神』:茯苓、山藥、芡實、蓮子(圖一),就可以輕鬆下廚、享受美味!

 

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  台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

那個小朋友不曾跌倒、不曾受傷?如果沒有瘀青過,實在不太像『小孩子』;但是,如果『動不動』、沒有明顯的外力就皮下瘀青,作家長可要提高警覺,有可能是罹患了所謂『血小板減少性紫斑症』;發生本病的直接原因為體內『血小板』數目過少(小於15萬/立方毫米),血小板忽然不夠的原因大部分是由於小朋友於病毒感染過後,人體誤將血小板看成是該病毒,導致抗體將血小板給『抱住』,然後這兩個『複合體』到脾臟後就被清除掉,造成血小板數目迅速減少;其他原因還包括:再生障礙性貧血、脾臟功能亢進、血栓性血小板減少以及遺傳疾病所引起。

 

        這種情形如果不治療,一般大約7成的小朋友會在三個月內自行恢復正常,只有一成左右的小朋友其血小板會持續減少超過一年,這個時候可能要用抗發炎的藥物、免疫球蛋白注射,甚至切除脾臟才能完全治療至於中醫處理的原則則是以調整偏差體質為方向,可不是看到出血就給一些具有止血作用的中藥就可以;臨床上,常見的體質有:

  1. 第一型:小朋友除了皮下瘀青之外,另外有容易流鼻血、便血的情形,以及大便較乾燥、容易口乾、口渴的情形,這種情形是屬於中醫的『血熱』體質,可以用生地、丹皮、白芍、白茅根、紫草等具有『涼血退熱』作用的中藥來改善。

  2. 第二型:皮下瘀青的情形已經好一陣子,除了有鼻血、牙齦容易流血的情形之外,還有常常容易夜間流汗、手足心比較熱的情形,這種『陰虛血熱』的情形,可以用生地、歸板、丹皮、知母、旱蓮草等中藥來改善。

  3. 第三型:皮下瘀青、鼻血、牙齦流血的情形並不明顯,但是有明顯的頭暈、四肢無力、食慾不振、心悸的情形,可以用黃耆、黨參、川七、茯苓、白芍等中藥來改善。

     

現代人生活的條件比起以前優渥許多,有良好的工作環境、精緻的食物以及豐富的精神生活,比起古代人可說是『幸福』許多,話說如此,但是現代人的『醫療觀念』卻往往跟不上時代,常存有『尋找偏方』、『不願接受現代醫療』的觀念,其實,只要有正確的就醫觀念,就能為自己獲得最多的籌碼!

 

 

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      台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        「腫瘤」這個名詞沒人喜愛,不過脂肪瘤雖然是歸類於腫瘤範圍,它卻對人體健康影響不大,只不過外觀上令人比較困擾而已!

        脂肪瘤是個非常常見的腫瘤,常見於皮下組織,包括頸部、軀幹、面部、手部、足部,其它較少見的部位則包括後腹腔、縱隔腔、骨骼肌以及腸胃道;外觀上,脂肪瘤大多為35公分、柔軟、圓形或呈分葉狀,其外包著一層極為纖細的被膜。

        一般如果脂肪瘤「有礙觀瞻」或者造成心理上的不悅時,可以用開刀的方法將它切除,不過,如果脂肪瘤的外緣界線不清除時,往往有開完刀又復發的情形,這種容易反覆發作的狀況與個人的體質有關嗎?

中醫一般將脂肪瘤稱為「粉瘤」、「脂瘤」或「肉瘤」(與現代醫學所稱的惡脂肪肉瘤不同),中醫古書<<外科啟玄>>對於這個疾病有段貼切的描述:「凡粉瘤大而必軟,久久漸大,似乎有膿非膿,乃是粉漿於內,若不治之,日久大甚,亦被其累。」,產生脂肪瘤的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」(外科正宗),中醫治療上則根據體質、望聞問切分成四類來治療(表一)。

有些人不論開了幾次手術,脂肪瘤就是容易復發,以中醫的角度來看,這與表一個人特殊的體質有關,除了吃吃苦苦的中藥之外,飲食習慣上有沒有多吃什麼是能避免脂肪瘤的復發,或者是少吃哪類食物呢?飲食習慣上不妨掌握下列原則:1. 也應盡量選擇燙的或煮的食材,避免油炸食物;2. 避免喝酒,因為每公克酒精會直接代謝、以脂肪形式儲存之;3. 每日熱量控制原則在2000大卡以內;4. 少吃宵夜、少用油炸、少放調味料。至於蔬果的選擇,不妨參考表二,多吃這些蔬果除了能減低脂肪瘤復發的可能,對於平時血液循環的保健也是相當不錯的。

值得一提的是,脂肪瘤雖然是良性的,不過有時候會有「魚目混珠」的情形,有一種稱為脂肪肉瘤的惡性腫瘤,外觀樣子與脂肪瘤很像,不過比較傾向發生在後腹膜區與縱膈區,而不是皮膚表面,所以如果自己體表有不明突出物,建議跑一趟醫院、作個確定診斷,讓自己安心與健康!

表一、脂肪瘤常見中醫證型

證型

臨床症狀

常用中藥

脾胃寒濕

胃口差、胃脹、大便經常不成型

茯苓、桂枝、白朮

飲停胸脅

胸悶、咳嗽、痰多

天花粉、半夏、枳殼

氣滯血瘀

手腳容易酸麻、血脂肪高、疲倦

當歸、川芎、山查

肝腎陰虛

口乾、腰酸背痛、失眠

杜仲、續斷、山茱萸

表二、有益脂肪代謝的蔬果舉例

蔬果名稱

對身體的好處

繖狀花科的胡蘿蔔與芹菜;以及洋蔥類:大蒜、韭菜、蘆筍、洋蔥

維生素AB胡蘿蔔素可以除去老化和提供肝臟必要營養,加速脂肪的代謝。

禾本科的玉米、小麥與燕麥;以及十字花科:甘藍、花椰菜

 

豐富的膳食纖維可以減低脂肪的蓄積,加速體內糞便的排出

香瓜、檸檬、西瓜、蘆薈、蕃茄、絲瓜

除了有豐富的維他命C之外,這些水果也含有能穩定血壓的鉀礦物質,讓身體代謝正常化。

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       台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上                                 

        端午過後,天氣正式進入炎炎的夏季,天氣熱還不打緊,更令人受不了是『濕悶』的天氣,天氣悶熱無法改變,當然只有少穿幾件、或者去游個泳解解熱,問題是如果身材不太好、有點贅肉,那該如何是好?

        首先,要有一個正確的觀念,減重是為了追求身體的健康,而不只是外型的『亮麗』、秀秀身材而已,體重過重容易造成心臟負荷過大、血管問題增多、骨頭承載增加,相對地,如果體重減輕過多、容易造成體力不足、昏昏欲睡、發育遲緩,因此,『理想』的體重對健康是有絕對的影響力;如何判定自己的體重『理不理想』、需不需要『減重』,比較適合東方人體質的算法如下:(身高減去100)乘以0.9即是『理想體重』;如果您的體重算出來『不太理想』時,該怎麼辦?首先,絕對不可以隨意使用『節食』的方式,因為長期節食會使體力降低、體內肌肉組織轉換成脂肪組織,好像會瘦下來,其實,體力更差,一旦回復正常飲食,體重會馬上『補償』回來;正確的方法應該是多運動、少吃熱量豐富的物質,讓吃進去的總熱量略小於消耗的總熱量,長期下來,就能逐步且踏實的減重。

        『常聽人說:中藥與針灸能減肥,中醫是如何幫病人減重?』正確地運用中藥的確能降低病人體重,其治療的原則在於改善病人的『體質』,一般而言,肥胖病人常見的體質有五類:

  1. 第一型:體型屬於中廣型,容易疲倦、胸悶、大便不成形,偶而咳嗽、痰多,女孩子則有月經不順、伴有血塊的情形,這是屬於『痰濕型』的肥胖,可以用香附、陳皮、半夏、蒼朮、砂仁、茯苓等具有芳香性質的中藥來改善體質。
  2. 第二型:病患常常容易口乾、口苦、心煩易怒,全身疲倦、常常失眠,這是屬於濕熱型肥胖,可以用石菖蒲、半夏、黃連、梔子、黃連、草豆寇等具有清熱功能的中藥來改善。
  3. 第三型:病患月經不順、容易痛經、白帶多、痛經,臉上容易長痘痘,這是屬於肝氣鬱結型,可以用丹皮、梔子、白朮、茯苓、白芍、柴胡來改善體質。
  4. 第四型:下盤肥胖型,早上起床容易拉肚子、面色蒼白,月經量少,四肢容易冰冷,這是屬於『脾腎陽虛』型的肥胖,可以用茯苓、黨參、白朮、乾薑、甘草、車前子等具有溫腎健脾作用的中藥來改善。
  5. 第五型:全身均勻肥胖型,胃口差,容易疲倦,吃得少但是卻胖得快,所謂的『喝水也會胖』,這種『脾虛型』的體質,可以用防己、黃耆、白朮、茯苓、薏苡仁、黨參等具有補脾作用的中藥來改善。

由以上可知,中藥的減重是必須依體質而定,有些體質甚至要給予補藥(例如第四及第五型的肥胖),才能減重,可不是一律地吃一些瀉藥來減重就可以的;其實,只要擁有正確的減肥觀念,調整容易發胖的體質,自然能輕易而有效地減輕體重,『涼快一夏』!

                                                         

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        新聞報導:『許多胖男胖女,為了急速減重、不擇手段,造成健康受損!』據研究顯示,我國成年人口一旦BMI超過27時(請見表一),就有85%的人會出現所謂的肥胖症候群,包括高血壓、高尿酸、高血脂、糖尿病或肝功能異常等,問題是每個人可以隨意減重?減重該注意什麼?

        能自覺到自己體重過胖當然是件好處,正確減重也會為自己帶來許多好處,不過,如果不經醫師指示、不量力而為,只用『飢餓』方法來快速減重,恐怕得不償失、威脅健康(表二);傳統的觀念認為使用中藥減重雖然效果較慢,但是比較安全,其實不然,只要正確使用中藥、效果一樣相當優良,不正確使用中藥、一樣也是會有許多副作用(表三),所以,山楂3錢、決明子3錢、烏梅、陳皮、澤瀉3錢(用1500CC的水煮沸10分後再小火煮30分鐘,即可溫涼飲用)等中藥雖然具有去脂作用、有一定的減重效果,但是如果想要有完全正確的減重成果、請量身訂作中藥!

        減重該注意什麼?基本上,除了藥物治療外,自己的作業有多運動(每日至少應該讓自己主動流汗一次)、正確飲食(每天熱量小於800千卡,可以請營養師量身訂作、計算食物中的卡路里)、改變生活形態(三餐定時、不吃宵夜、少熬夜)!如此一來,才不會因減重而『減掉了健康』,不是嗎?

                                               

表一;肥胖標準

測量方法

標準值

肥胖症

BMI

24

台灣地區大於或等於27

腰臀比率

男性:0.85-0.9,女性:0.75-0.8

超過為腹部肥胖

附註:BMI為身體質量指數的縮寫:BMI=體重(公斤)/身高平方(公尺);上述BMI標準值是以成年人為評估對象,並且隨地區不同而略有差異,例如:台灣的標準值為24,亞太地區為23、而世界標準值則為25

表二:減重的好處與壞處

器官

好處

任意減重的壞處

心血管

減少高血壓、高血脂以及心血管疾病

脂肪酸快速上升、產生心律不整

內分泌

減少第二型糖尿病以及月經異常

女性不孕、男性性功能退化

骨關節

改善退化性關節炎。

骨質疏鬆

精神

神清氣爽、充滿自信。

憂鬱、沒有朝氣

表三:中醫常用減重法

中醫證型

脂肪組織分佈

臨床症狀

痰濕型

腹部、中廣型

容易疲倦、胸悶,偶而痰多

脾腎陽虛型

臀部、雙腳

容易腹瀉、四肢冰冷、月經量少

脾虛型

全身肥胖

胃口差,吃得少但是卻胖得快

肝火型

全身肥胖

口乾、口苦、心煩易怒、常常失眠

                                                (製表123/陳勇利醫師)           

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過敏性鼻炎001  

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        宜人的春天、涼爽舒適,應該是四季中最討喜的季節,不過、有過敏性鼻炎的患者,恐怕無法認同這個說法!春天、氣候雖宜人,但是早晚偏冷、中午偏熱,一天中溫度變化明顯,對於溫度本來就比較敏感的患者,恐怕更容易過敏、打噴嚏!

過敏性鼻炎是台灣極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的反應,病因主要是因為過敏反應,主要的臨床症狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽,和感冒不同的是,過敏性鼻炎一般是在氣候一改變、早上起床、或空氣中有粉塵時發作,不過這種現象,一般只持續十到二十分鐘。

如何預防過敏性鼻炎發作呢?首先必須先找出致敏因素加以避免,如果過敏性鼻炎有季節性發作的現象,尤其是春暖花開時發作,則可能是由於樹花、草花的花粉所引起(花粉熱),外出賞花時、則應戴口罩,如果是整年發作的,多半是由於家中塵璊、蟑螂皮屑或霉菌孢子所引起,在室內可以利用空氣濾清器,並且避免用厚重的毛毯。

中醫治療過敏性鼻炎,必須有『辯證論治』的觀念,常見的過敏類型有:

  1. 風寒型過敏:這類型病患的特色為過敏性鼻炎遇冷則發,早晚噴嚏容易發作,鼻涕清、鼻塞不通,改善體質的藥方有葛根湯、辛夷散或升麻葛根湯。

  2. 肺氣虛寒型:過敏性鼻炎已經一陣子,面色蒼白、鼻水量多,平時容易倦怠、夜間流汗,這類型的體質則可以用補氣中藥來改善,常用的柴胡桂枝湯、玉屏風散等,必須注意的是、不可以過用補藥、以免上火。

  3. 脾氣虛弱型:除了過敏症狀外,也合併有胃腸道症狀,例如胃口差、體瘦、大便不成形,這類型的過敏則需要使用一些補脾胃的中藥,典型的方劑補中益氣湯、小柴胡湯等。

  4. 虛實夾雜型:過敏性鼻炎長久不癒之後,常會產生虛實夾雜的情形,症狀有口乾、鼻涕黃的『熱』症外,也有『胃口差』、『腹瀉』等『寒』症,中藥的使用則以調和陰陽為主要原則,例如知柏地黃湯、龍膽瀉肝湯、桑菊飲等都是相當好用的方子。   

        過敏性鼻炎患者、該吃什麼食物(藥膳)來改善體質呢?有幾個效果不錯的藥膳提供各位參考:

(一)、胃腸虛弱型的人(脾氣虛):可以用鵪鶉一隻,處理乾淨後,放入蒸鍋內,將包好的中藥(黨參20克、茯苓20克、紅棗(去核)10枚、川七5克等共研末)置入其腹腔中,水沸後再連續以小火燉4個小時,每兩天吃一次。

(二)、常常感冒型的人(肺氣虛):,可以用黃耆50克、白朮20克、防風20克、蓮子50克,連同瘦豬肉一兩,共同燉服,食湯即可,每兩天吃一次。

        過敏性鼻炎雖然是文明病,也許不容易處理,但是,並非無法治療,治療的目的除了是消除該病,也是為了預防其併發症的產生:中耳炎、睡眠干擾、記憶力減退、咳嗽、疲倦、鼻竇炎等,所以,應該正視它的重要性。

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『善變的春天』形容著春天氣候多變、早上天晴下午卻雨天的特色,只是今年的春天卻一往反常地、不下雨、都是晴天,讓全省都籠罩在『乾旱、限水』的陰影中;真好、真得很好,好不容易這兩天下起雨來,恢復正常的『善變的春天』,暫時解決了民眾的『渴雨』心情,只不過這種多濕、容易發黴的潮濕季節裡,氣喘發作的頻率可就增高了!

氣喘的正式名稱是『支氣管性氣喘』,舉凡有喘鳴音、運動時呼吸急促等現象,都可視為氣喘,目前氣喘的發生率已經高達百分之五到六,比起十年前,這發生率已經高出五倍之多;如果氣喘急性發作、呼吸困難時,該怎麼辦?首先,不妨先找西醫協助,醫師會視症狀輕重給予兩類藥物:(一)、支氣管擴張藥物(例如:B-adrenergic agentstheophyllineanticholinergic agents),以便促使平滑肌舒張、支氣管擴張,(二)抗發炎物質(例如:sodium cromoglycatesteroid),以便抑制發炎反應及腫脹。

中醫治療氣喘的對策,有兩大方向:

(一)、外感型氣喘:氣喘急性發作

表一:

氣喘類型

臨床症狀

風熱型

咳嗽痰稠、痰呈黃色,喘息氣粗,兼有喉嚨痛、頭痛,脈浮數

風寒型

氣喘兼有身體怕冷、頭痛、身痛,脈浮緊

肺燥型

氣喘兼有喉嚨癢癢、乾咳少痰、咽乾鼻燥

濕熱型

氣喘兼有痰多色白、胸口悶悶、身體疲倦,舌苔黃膩

                                                                        (製表:陳勇利

(二)、內傷型氣喘:原本就有氣喘宿疾,臨時氣喘發作、加劇

表二

氣喘類型

臨床症狀

腎虛型

長期氣喘,稍唯一動即加劇,腰膝酸軟,兼見咽乾口燥

陰虛型

乾咳少痰,痰中帶有血絲,兼有潮熱、顴紅、容易盜汗

肺虛型

講話有氣無力,氣喘聲音微弱,呼吸短促、白天容易流汗

脾虛型

胃口差、容易腹脹、大便經常不成形,痰很多

                                                                                                (製表:陳勇利)

        平時如何預防氣喘發作?(1. 避免過敏及非過敏的刺激因素:例如塵蹣、二手煙、呼吸道感染(特別是病毒感染)、冷空氣及氣候變化、機動車輛廢棄物、特殊香水、氣味、霉菌、花粉等;(2. 在氣喘不發作期,可以根據體質,適度調補,例如:冬蟲夏草、貝母、冬瓜子、沙參、粉光參,這裡必須強調一點的是,中藥的調補必須根據體質而定,隨便吃補藥,往往造成內熱,本來沒有發作,吃了一些補藥反而氣喘發作。

        春天天氣雖然變化無常,自身的免疫系統可不能任意隨之起舞,必須保持一定的恆定,如此才能達到『外面晴時多雨偶陣雨,身體裡面則是一年四季皆春天。』

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

       過個年,大家恭喜、心情愉快,熬夜通宵進行方城之戰、看午夜場電影的大有人在,只不過是遂其心情、圖個快樂而已,實在無可厚非,問題是過完年了,確有許多人因此『調適不過來』、得了失眠,白天上班時昏昏欲睡、晚上到了該睡覺的時候卻眼睛亮得像什麼的!除了心煩外、該怎麼辦?其實,根據統計,全台灣約有200萬人整天為失眠所苦,只是過個年時這個人數會多一點而已,如果根據定義,真正需要治療的失眠是指一星期中有三天睡不著覺,且這個情形持續一個月者,就必須就醫。

 

       比較值得注意的是,有睡眠障礙的人會求助於醫師的大約只有不到1/4,多數是因為擔心西藥會過度依賴、上癮,甚至有的人會藉由睡前喝點酒、『麻醉』自己來助眠,其實,只要在醫師的指示下用藥,應該不會有『成癮』的顧慮;傳統中藥幫得上忙,是不是只要吃些具有『安神』作用的中藥即可一覺到天亮,其實,沒那麼簡單,中醫處理失眠是必須根據您當時身體狀況而定,臨床上比較常見的失眠體質有下列幾型:

  1. 第一型:個性屬於容易緊張、口乾、頭痛、失眠、一緊張就想上廁所、甚至兩脅疼痛,這是屬於『肝火』的體質,可以使用柴胡、枳殼、桂枝、芍藥、甘草、香附、川芎等中藥來改善
  2. 第二型:病患原本面色比較蒼白、胃口不好、中氣無力、容易健忘、一站起來就常常自覺頭暈,女子月經量少或延遲,則可以用當歸、黨參、白朮、黃耆、熟地、遠志、龍眼肉、甘草、炒酸棗仁等中藥改善這種『心脾兩虛』的體質。
  3. 第三型:白天頭腦昏沈沈、自覺胸口悶悶不舒、很容易疲倦、整天想睡,則可以用香附、薑半夏、陳皮、甘草、枳實、鬱金改善『痰熱』的體質。
  4. 第四型:經常熬夜、失眠已經一陣子了,口乾舌燥、腰膝酸軟、心煩胸悶、頭暈耳鳴,這是屬於『虛火』體質,可以用知母、山萸肉、黨參、當歸、酸棗仁、等中藥來改善。

 

除了靠醫師改善失眠之外,自己也有些『家庭作業』要做:

  1. 晚上盡可能不要喝刺激性飲料,例如咖啡、茶葉等。
  2. 盡量不要自行購買成藥,以免因為藥量的掌握不確實,導致有藥物成癮性的情形。
  3. 睡前盡可能不去『煩心』白天的事情,如果屬於容易緊張的類型,不妨睡前坐坐暖身操、雙腳泡泡熱水。
  4. 如果真得睡不著,不妨起床看看休閒讀物,不必為了睡覺而勉強自己一定要入睡。

不要輕忽失眠的問題,有可能是因為身體出了狀況才導致失眠,所以應該就醫檢查,以免『因小失大』。

人的一生中約有三分之一的時間是用來睡眠的,睡眠的時間正是用來提供腦部休息的重要養生時刻,因此,如果要讓自己頭腦『清明』、迎接新的一年,那可不能常常『失眠』!

      

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        去年的經濟不景氣似乎因為農曆新年而『暫停』,尤其是今年的年假長達8天,該吃的或該喝的絕對少不了,如果不好好犒賞自己終年的辛苦,那實在是有違『人道精神』,問題是:在吃喝都舒服的同時、『痛風』卻往往來參一腳,尤其是過完年,痛風發作的病人數可說是直線上升。

 

        什麼是『痛風』?所謂痛風是指由於普林代謝出現異常所致的一種慢性關節疾病,好發於中年男性,發作的部位以腳的大拇指中足骨關節為主,其他如腳踝、腳背、手膝關節都可以發生,臨床症狀除了有關節紅腫、熱、疼痛外,有時尚會因為『血中高尿酸』而形成泌尿道尿酸結石、腎臟病,這些症狀都是因為『普林』所造成的,也由於普林富含於肉類中,所以痛風可說是現代人『專有』的文明病,尤其是『吃得好』的人最常發生此病。

 

        痛風發作時該怎麼辦?首先,最重要的是要讓關節休息、不要去刺激它,適當的以冰敷止痛,除此之外,應該就醫、抽個血看看血中尿酸的濃度如何,如果尿酸偏高,一般而言,西醫會給予allopurinolprobenecid等藥物來減少尿酸合成以及增加尿酸的排泄,如果疼痛嚴重、冰敷後依然疼痛不減時,醫師會以秋水仙素或適當的消炎止痛藥先緩解一下病情;如果血中尿酸已經控制、但是痛風仍然反覆發作時,甚至有泌尿道結石時,該怎麼辦?不妨尋求中醫協助;中醫處理痛風的原則是必須『視病患體質而異』,可沒有什麼『特效藥』是能神奇的排除尿酸,臨床上,比較常見的尿酸體質類型有下列幾型:

  1. 第一型:病患平時容易口乾舌燥、便秘、失眠、頭痛,痛風發作時關節紅腫熱痛劇烈,這是屬於中醫的『歷節』,可以用石膏、知母、赤芍、白芍、黃柏、蒼朮等中藥來去其濕熱。

  2. 第二型:痛風反覆發作、關節紅腫變形、伴有僵硬感、平時容易怕冷,可以用當歸、赤芍、威靈仙、土茯苓、薏苡仁、路路通等中藥來『溫經散寒』。

  3. 第三型:病患痛風已經一陣子,伴有泌尿道結石,平時容易腰酸、疲倦,小便不順暢、頻尿等,這種『腎虛』體質則可以用山茱萸、山藥、澤瀉、金錢草、蒲公英、石葦等中藥來改善。

     

    除了事後補救、靠服藥治療外,病患自己也有『家庭作業』要做:

  1. 限制高普林食物的攝取,例如動物的內臟、膏湯、雞湯以及植物中的乾豆等。

  2. 多吃一些鹼性的蔬菜水果,因為鹼性環境中尿酸鹽比較容易溶解,相反的,如果是酸性體質,尿酸則容易結晶。

  3. 多喝水、少喝刺激性飲料(例如:濃茶、咖啡),以促進尿酸鹽的排出。

  4. 脂肪與蛋白質的攝取需適量,維他命CB群則需大量攝取。

     

中國人常講『中庸之道』、『過與不及都不好』,這個道理用在『痛風的預防』似乎相當貼切,好吃的東西擺在眼前不吃,似乎有點說不過去,只是必須有所節制,這樣才能既有口福、身體又能常保健康。

 

                                               

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士敬上
寒流一波波地下來,原本的暖冬、似乎也變得『冷颼颼』的,一些過敏性疾病的病例隨著氣溫越低而有越多的趨勢,其中以氣喘與過敏性鼻炎這兩種可說是冬天的常客,而又以氣喘最令人頭痛。氣喘的正式名稱是『支氣管性氣喘』,舉凡有喘鳴音、運動時呼吸急促等現象,都可視為氣喘,目前氣喘的發生率已經高達百分之五到六,比起十年前,這發生率已經高出五倍之多,之所以如此,主要是受到社會工業化、空氣污染日益嚴重、刺激過敏原越來越多所造成的。
如何自我診斷是否患有氣喘呢?可以依照下列的情況加以對照:是否有咳嗽、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、呼吸困難時發出喘鳴聲音,而且這個喘鳴聲音又連續發作三次以上,如果有上述現象,即可懷疑患有氣喘;氣喘的西醫治療原則上,醫師會視『臨床症狀』輕重搭配這兩類藥物:(一)、支氣管擴張藥⋯⋯物,以便促使平滑肌舒張、支氣管擴張,(二)抗發炎物質,以便抑制發炎反應及腫脹;中醫對氣喘的治療則根據三個參數:臨床症狀、病患原本體質以及誘發氣喘的原因,臨床上,常見的氣喘類型有:
1. 風熱型氣喘:氣喘時咳嗽痰稠、痰呈黃色,偶而兼有喉嚨痛、頭痛的情形,可以用一些疏風清熱的中藥來改善,例如桑葉、菊花、桔梗、石膏等中藥。
2. 風寒型氣喘:氣喘發作的時間點往往在清晨或受風寒的時候,臨床症狀常有惡寒怕冷、頭痛全身酸痛的情形,這類型的氣喘則需要用一些富含揮發油的中藥來改善,常用的有麻黃、杏仁、桂枝、紫蘇等中藥。
3. 燥熱型氣喘:這類型的氣喘常有喉嚨癢、乾咳少痰、咽乾鼻燥的症狀,使用的中藥則以貝母、人參、甘草、阿膠等具有潤肺作用的中藥為主。
4. 腎陰虛型氣喘:氣喘已經好一陣子,動不動就發作,臨床症狀有容易疲倦、四肢倦怠、睡不飽、甚至腰膝酸軟的情形,這類型的體質則需要用山茱萸、山藥、杜仲、茯苓等具有補腎的中藥來改善。
有哪些食療可以改善氣喘呢?下列三種是相當實用方便的氣喘食療方子:
1. 取三到五個金橘(兩歲以下的小朋友則用一個)與曬乾的梨子皮(約5公克)一起煎煮,可用來防止輕微型的氣喘。
2. 風寒型氣喘(氣喘兼有頭痛、惡寒、痰稀白):生姜切絲10克,麥芽糖30克,以沸水沖泡10分鐘,一天一次。
3. 風熱型氣喘(氣喘兼有咽痛、痰黃、煩躁):桔梗3克、川貝3克、菊花3克、桑葉9克、冰糖20克,水煎服,一日一次。
冬天為四季之末,雖然氣溫冷、容易感冒,但是也是讓人頭腦最清楚的季節,氣喘除了正確治療外,平時也應該多注意早晚溫差變化、盡量避免過敏及非過敏的刺激因素{例如塵蹣(應為蟲字邊的滿)、二手煙、呼吸道感染(特別是病毒感染)、機動車輛廢棄物、特殊香水、花粉等},並且多運動、鍛鍊強健的體魄,如此才能讓自己的頭腦與呼吸道都神清氣爽!

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

臨床上有許多小朋友常常因為感冒而就診,這些小朋友有一個共同的特質:體力較差、免疫力不足,因此常常感冒,相對地,如果體力、免疫力改善,感冒的頻率就降低,也就不需要很辛苦的吃藥了,正應了俗語所:『防患於未然』。
⋯⋯
『只要吃補,就能補充體力、增強免疫力嗎?』這是臨床上病人最常問的問題,相對的,也有許多人是『越補越大洞』,那麼,到底應該如何吃才是正確?應該先看看自己的小寶是屬於那一種『虛弱』,再針對虛弱對症下藥,這裡提供幾種常見的免疫力不足類型以及效果不錯的食療,供家長們參考:
1. 第一型:容易疲倦、中氣不足、胃腸消化不好、常常一緊張就拉肚子,這是屬於中醫脾氣虛,可以用黃耆、黨參、白朮、茯苓、人參、扁豆等中藥補脾益氣。
食療方面:山藥15公克、薏苡仁15公克、人參5公克、蓮子15公克、黃耆30克連同白米150克,加入適量的水煮成粥,既可增進食慾又可快速補充體力。
2. 第二型:寶寶容易口乾舌燥、夜間自覺身熱、常常盜汗(睡覺時流汗)、心煩胸悶、甚至口破,這是屬於陰虛型的免疫力不足,可以用沙參、麥門冬、玉竹、黃耆、桑葉、天花粉等中藥改善體質。
食療:荷葉15克、枸杞15克、黃耆15克、生地15克、當歸10克連同蓮藕4兩,加水適量燉服即可。
3. 第三型:常常覺得頭暈、睡不安穩、面色蒼白、月經量少或者沒有來、容易心悸,這是屬於血虛型的體力不足,可以用當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志、黃耆等中藥。
食療:黃耆30克、人參5克、當歸15克、川芎10克、鹿茸10克,連同烏骨雞半隻,加水燉熟,喝湯即可。
4. 第四型:小朋友手足容易冰冷、面色蒼白、怕冷、大便常不成形、腰酸,這是屬於陽虛型,可以用附子、人參、黃耆、黨參、白朮、桂枝、乾薑等改善體質。
食療:五味子10克、人參10克、麥門冬10克、當歸10克、黃耆30克,連同3兩羊肉,加入適量水、蔥及薑,燉服喝湯食肉即可。

由於社會經濟的進展,小朋友多半吃得較精緻,活動量卻未相對的提高,因此,罹患過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘的小朋友比比皆是,只要適當的調整體質就可以有效的降低患病率,不過,要提醒家長的是:沒有一種藥方或中藥可以從頭到尾、一成不變地使用(例如:一直使用粉光參),必須根據小朋友的體質變化而辨證論治。

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      秋天天氣轉涼,早晚溫差變大,打噴嚏、流鼻水的現象也跟著此起彼落,這種現象可能是過敏性鼻炎在作祟。過敏性鼻炎是極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的反應,病因主要是因為過敏反應,主要的臨床症狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽,和感冒不同的是,過敏性鼻炎一般是在氣候一改變、早上起床、或空氣中有粉塵時發作,不過這種現象,一般只持續十到二十分鐘,一天之中可能間歇出現;過敏性鼻炎比較常發生於兒童身上,尤其以五、六歲大的兒童居多,這些小朋友常合併有皮膚過敏或氣喘的病史,如果合併有這些病史,作家長的應特別留意。

       如何預防過敏性鼻炎呢?首先必須先找出致敏因素加以避免,如果過敏性鼻炎有季節性發作的現象,尤其是春、夏或初秋時發作,則可能是由於樹花、草花的花粉所引起(花粉熱),外出時,則應戴口罩,如果是整年發作的,多半是由於家中塵璊、動物皮屑或霉菌孢子所引起,在室內可利用空氣濾清器,並且避免用厚重的毛毯;除了,找出致敏因素加以避免外,適度的多多運動、鍛鍊身體,以增強免疫力,除此之外,也可適度以中藥調補(常見家長以粉光參、黃耆、冬蟲夏草來調補,有時,不見其效,反而適得其反,原因無他,必須先辨別過敏性鼻炎的體質為何?始能正確用藥。)

       除了以西藥控制過敏性鼻炎外(一般會採用症狀療法以及減敏療法),也可以適當的使用中藥來改善容易過敏的體質,中醫治療過敏性鼻炎,必須『辨證論治』,首先,必須先辨別該鼻炎是初發(急性期)或已經長久累積下來(慢性期)?

一)、急性期:

 

  1. 風寒型過敏性鼻炎:

 

臨床症狀:過敏性鼻炎遇冷則發,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻塞不通,兼見惡寒微熱、咳嗽痰白,脈浮緊。

 

治法:葛根湯或麻黃湯加上荊防敗毒散,如果鼻涕仍不止,可加烏梅,鼻子很癢,可加蟬蛻。

 

  1. 風熱型過敏性鼻炎:

 

臨床症狀:過敏性鼻炎遇熱則發,鼻流黃涕,頭昏且痛,口乾舌燥,苔薄黃,脈弦數。

 

治法:桑菊飲或芎芷石膏湯,口乾甚,可加知母、麥冬、蘆根,咳嗽劇烈,可加桔梗、牛蒡子。

 

(二)、慢性期:

 

  1. 肺氣虛寒型:面色蒼白,鼻水量多,惡寒倦怠,很容易流汗,舌淡苔白,脈細弱。

 

治法:玉屏風散為主方,根據症狀輕重加減蒼耳子、細辛、白芷、蟬蛻等藥。

 

  1. 脾氣虛弱型:大便不成形,不想吃飯,常自覺肚子脹脹的,活動力低下,舌頭邊緣有齒痕,脈象濡。

 

治法:補中益氣湯加減,腹脹嚴重者加山渣、神麴,減少甘草、黃耆用量。

 

  1. 虛實夾雜型:過敏性鼻炎長久不癒之後,常會產生虛實夾雜的情形,以陰虛為本,風熱為表症。

 

治法:知柏地黃湯、龍膽瀉肝湯、桑菊飲、荊芥、白芷,根據臨床症狀而加減使用之,約需一個半月,即可獲得明顯改善。

         天氣轉涼了,除了『有病找醫師外』,早晚多添加一件衣服、多運動、充足的營養,『防患疾病於未然』當然是『上上之策』。

 

 

 

 

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

 

早上偏涼、中午出現個『秋老虎』、晚上再轉涼可是這一季節常有的特色,這種氣候變化對大人沒問題,但是,對於『不太知道』天涼要加件衣服保暖的小朋友可就是一項考驗了。

        眾所周知的,流行性感冒一般分成A、B、C三型,潛伏期大約2-3天,其中A型感冒由於其病毒抗原會不斷改變,比較容易造成流行,B型流感病毒抗原則比較穩定、較容易在潮濕環境中發作,C型流感抗原則最穩定;流行性感冒會出現哪些症狀?一般而言常出現的症狀有:小朋友會怕冷、咳嗽、頭痛、喉痛、全身倦怠、鼻塞、流鼻水、甚至全身酸痛感,醫師檢查則會發現有發燒、小朋友的喉嚨、結膜及鼻黏膜有發炎的現象,甚至肺部出現囉音的情形,如果小朋友自述耳朵疼痛,則要小心是否有中耳炎的併發症;有上述的情形,不妨將寶寶帶給小兒科醫師檢查,一般而言,醫師會開予『症狀解除』的藥物來幫助小朋友。

中藥是如何處理小兒感冒 ?原則上,中藥治療流行感冒是必須經過『望、聞、問、切』四個系統後才能處方,也就是根據病患的體質症狀不同而給予不同的中藥;臨床上,常見的流感證型如下:

  1. 第一型:小朋友的症狀表現以怕冷、發熱、鼻塞、流清涕、頭痛、侯癢為主要症狀,這是屬於『風寒型』感冒,治療的中藥如荊芥、防風、羌活、前胡、枳殼、甘草等散風寒的中藥為主。
  2. 第二型:小朋友的喉嚨有發炎的情形,兼有頭痛、鼻塞、流黃涕、咳嗽,脈象偏浮數,舌苔略黃,這是屬於『風熱型』感冒,可以用金銀花、連翹、桑葉、菊花、淡竹葉、牛蒡子等散風熱的中藥。
  3. 第三型:這一型的感冒秋天比較少見,常見於高溫、高濕的夏季,臨床症狀有頭痛嘔心、食慾不振、拉肚子、有高燒不退的情形,可以用香薷、扁豆、厚朴、連翹、淡竹葉等芳香化濕的中藥。

如果小朋友時常感冒,該怎麼辦?是不是一律要『補』?其實,應該先看看自己的小寶是屬於那一種『虛弱』,再針對虛弱對症下藥,臨床上常見的類型如下:

  1. 第一型:小朋友平時容易疲倦、中氣不足、胃腸消化不好、常常一緊張就拉肚子,這是屬於中醫脾氣虛,可以用補中益氣湯加減處方治療。
  2. 第二型:小朋友容易口乾舌燥、夜間自覺身熱、常常盜汗(睡覺時流汗)、心煩胸悶、甚至口破,這是屬於陰虛型的免疫力不足,可以用沙參麥門冬湯為主方來改善體質。
  3. 第三型:小朋友常常覺得頭暈、睡不安穩、面色蒼白、容易心悸,這是屬於血虛型的體力不足,可以用歸脾湯等中藥來改善。
  4. 第四型:小朋友手足容易冰冷、面色蒼白、怕冷、大便常不成形、腰酸,這是屬於陽虛型,可以用理中湯為主方來改善體質。

『生病找醫師』是個不錯的方法,其實,更好的方法就是不生病,也就不需要打針吃藥了,如何盡可能的不生病,當然必須多運動、多鍛鍊身體著手囉 !!至於使用中藥來增強小兒免疫力,也是必須根據小朋友的體質變化而辨證論治,絕對不是吃吃補藥就行得通的。

 

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上
<禮記>:『天子春朝日、秋夕月,朝日以朝、夕月以夕。』<開元天寶遺事>:『中秋夕,上與貴妃臨太液池望月。』傳統的中秋由帝王的秋祭演變到今日的賞月節日,除了習俗上的改變之外,也帶給消化性潰瘍患者一些『引誘』與『挑戰』,有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的人可以烤肉、品酒或吃月餅嗎?
所謂消化性潰瘍是胃潰瘍與十二指腸潰瘍的總稱,產生的原因是胃酸過多或相對胃腸黏液分泌不足所引起的,流行病學統計台灣地區十二指腸潰瘍與胃潰瘍病患的比例約為4比1;導致消化性潰瘍的危險因子有哪些?請見表一,對比著這些危險因子,有消化性潰瘍的病患、中秋佳餚該節制哪些?表二告訴您。
消化性潰瘍應該如何用中藥來『固腸胃』呢?基本上,中藥的使用是因人而異,臨床上常見的消化性潰瘍有四種常見的⋯⋯中醫類型(請見表三);除了以傳統的中醫辯證治療外,相當值得一提的是近代中藥研究發現,有許多中藥確實可以改善消化道微觀組織,例如大黃可以改善潰瘍組織纖維化,土茯苓、黃芩有一定的抗幽門桿菌效果,以及川七、白芨能增加黏膜屏障等等,這些新的科學發現未嘗不是消化性潰瘍患者的福音?
<蘇軾、西江月>:『世事一場大夢,人生幾度秋涼,夜來風葉已鳴廊,看取眉頭鬢上,酒賤常愁客少,月明多被雲妨,中秋誰與共孤光,把盞淒然北望。』豪邁不拘的蘇軾,在貶謫的黃州、對著中秋月圓,喝著酒、一抒己愁,每個人的人生也許有不順遂境遇的時候,乘著佳節與家人團聚時,吃個月餅、喝點酒助興一下也是人之常情,只是可別過了頭、傷了您的消化道系統。
表一:消化性潰瘍常見危險因子
危險因子 舉例
生理壓力 休克、創傷、嚴重燒傷
心理壓力 個性急、容易緊張、工作壓力抒解失當
致病菌與藥物 幽門桿菌、非類固醇抗炎藥
環境因子 抽煙、喝酒
表二:消化性潰瘍飲食宜忌
飲食節制 理由
烈酒、咖啡、濃茶 刺激消化道黏膜、導致黏膜充血或糜爛
燒烤炸辣食物 少量辛辣食物可以促進食慾、過量則容易消化道損傷
過甜或過鹹食物 增加胃酸及胃蛋白酵素
油脂高肉類 缺乏足量纖維素,導致胃脹、便秘
表三:消化性潰瘍常見的中醫類型
體質類型 臨床症狀
肝胃不合 胃部脹痛、胸悶、兩脅不舒服
脾胃虛寒 胃部疼痛不明顯、喜歡喝溫水、手足不溫
瘀血阻絡 胃痛為定點式、猶如刀割,舌頭有暗紫色
脾胃陰虛 口乾、便秘、喜歡喝水,胃部隱隱有灼痛感
(表1、2、3/陳勇利 醫師)
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