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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

過了青春期、如果還青春痘爬滿臉,是該高興自己很青春呢?還是正視青春痘本身所代表的身體健康訊號?青春痘的正確醫學名稱為『痤瘡』(Acne),發生的原因是因為皮膚油脂分泌過多、毛囊阻塞所引起的。

常見的部位以臉部為主,不過只要有皮脂腺的地方(例如耳朵、頸部、上胸部以及背部),因為某種原因、導致毛囊阻塞,或者皮脂腺相對分泌過度旺盛,都有可能產生產生青春痘。至於青春痘與粉刺有什麼差別?差別在於青春痘本身的毛囊有發炎,而粉刺本身則是毛囊沒有發炎、只有毛囊阻塞而已。

青春痘『小』的時候如果沒有正確處理,等到表皮細菌來參一腳、造成感染,可能會演化成『丘疹型』、甚至『膿皰型』的『大』青春痘;目前西醫的現行治療方式以維他命A酸、Benzoyl Peroxide凝膠、抗生素內外用、局部類固醇、口服類固醇、口服避孕藥,甚至青春痘門診手術,為比較常見的治療方式。

青春痘一定就是火氣大嗎?有一部份的人的確是『火氣大』所引起,不過,也有部分人本身是屬於『虛寒』、月經量不多、容易疲倦,這類型的青春痘,不僅不能用像『黃連』般的退火中藥,甚至需要用黃耆、川芎、防風等具有補性的中藥、才能退痘痘

火氣大一定是『肝火旺』嗎?大部分有『治痘』經驗的人、應該有使用黃連的紀錄,有的人有效、有的人可能反而痘痘更多,這是為什麼?原因在於不一定是『肝火旺』所引起;臨床常見的痘痘火氣大有三種:一、肺熱型:青春痘屬於丘疹型,平時容易口乾、心煩,舌苔呈現黃色,脈象浮數;二、濕熱型:青春痘屬於膿皰型、有疼痛感,並伴有口臭、便秘的情形,舌苔呈現黃膩狀態;三、痰瘀型:青春痘已經呈現硬硬的一塊、囊腫型,平時容易怕熱、動不動就流汗,大便不成形,這三種類型所使用的中藥也完全不一樣:一、肺熱型:這種體質,可以用枇杷葉、桑白皮、黃芩、菊花、白茅根等中藥來改善;二、濕熱型:這種體質可以用茵陳、梔子、大黃、板藍根、蒲公英等中藥來改善;三、痰瘀型:則可以用當歸、赤芍、昆布、海藻、夏枯草等中藥來改善這種『痰瘀』型的體質。

除了使用內服中藥來改善體質之外,有一味傳統中藥外洗劑 -『玉面丹』,對於深層清潔、改善痘痘也相當方便有效,其組成為茯苓、白附子、白笈、綠豆、金銀花、薄荷,將上述中藥烘乾打粉過篩後,以適量的清水調勻後、早晚洗臉一次即可。

除了靠醫師治療之外,自己也有家庭作業要作:

  1. 常洗臉、以減少毛囊阻塞的機會,不亂服成藥,要有『有病找醫師』的觀念。
  2. 化妝品的使用應該謹慎,並且盡可能減少使用的時間。
  3. 避免熬夜、養成作息規律的習慣。
  4. 洗臉要正確、徹底清潔不可少。
  5. 飲食上:清淡可口為主,多吃蔬果青菜以及瘦肉,少吃刺激食物。

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

 

在較冷、較乾燥的天氣裡,常常見到門診病患不時在『搔首弄姿』,甚至全身搔癢劇烈,如果只是偶發性的,一般比較無所謂,如果是長期性的,甚至造成皮膚的破損、脫皮以及次發性感染,那就必須找醫師治療了。今天要跟各位談一談在小兒中醫領域中常見到的疾病之一『異位性皮膚炎』;異位性皮膚炎可以發生於任何年齡,最常見也是最明顯的特徵就是皮膚癢,為一種常見的兒童過敏疾病,發生率約為10%,大部分的小朋友發生於五歲之前,小朋友,尤其是嬰兒期的幼兒,常常會因為非常癢,開始時異位性皮膚炎好發於四肢的伸展側、耳朵、頸部,而將這些患部抓得破皮,長期下來患部會出現苔蘚化、脫屑的現象。

小兒異位性皮膚炎有沒有關係?該如何預防?其實,如果只是皮膚癢,那倒無所謂,重要的是,患有異位性皮膚炎的病人,往往合併有呼吸道過敏的疾病,包括氣喘、過敏性鼻炎等,似乎暗示著這和遺傳體質、過敏有極大的關係。

那該如何預防呢?最重要的當然是找到致病的原因,其次是避免造成搔癢的因素,例如:冬季減少洗澡次數、少用香皂、熱水溫度低一點,浴後使用中藥潤肌膏以防止皮膚過度乾燥,飲食中多補充維生素A,可以多吃一些胡蘿蔔及各種深色蔬菜,忌吃荔枝、竹筍等致敏物,內衣要寬鬆柔軟,不宜穿毛料製品,魚、蟹、蝦等易過敏物質盡量少吃,或者必須確定其新鮮無虞才可食用。

作了上述的預防,如果還是常常發生異位性皮膚炎,那該怎麼辦?建議您在症狀嚴重時,不妨找西醫作症狀減緩處理,症狀減輕時,不妨找合適的中醫作體質調整。西醫是如何呢治療異位性皮膚炎呢?內服藥是以抗組織胺藥物為主,外用藥則以局部性類固醇為主要的藥物,以達到減緩症狀的目的。中醫治療小兒異位性皮膚炎的方法,根據自己的臨床經驗,必須根據小兒的體質與其所表現出來的臨床症狀而定,大致上可以分為下列證型:

()、 風熱血熱型(急性期)

臨床症狀:蓋被子太暖時,即立即發作,搔癢劇烈,甚至抓破流血,病症屬於初起,口乾,苔薄黃,脈象細數。

治療方法:消風散為主方,如果小朋友的上肢異位性皮膚炎較為嚴重,則酌加桑葉、菊花、蟬衣,如果是下肢較為嚴重的,則酌加車前子、蒼朮、黃柏等藥,如果兼見便秘者,則酌加大黃等藥。

(二)血虛肝旺型(慢性期):

臨床症狀:異位性皮膚炎反覆發作,如情緒一激動即發作,兼見口乾、口苦、睡眠差。

治療方法:地黃飲子為主方,如兼有嚴重血虛,可酌加四物湯,如肝火甚(口苦、口乾),則酌加龍膽泄肝湯。

中藥外用藥:

除了使用內服藥止癢、調整體質以外,也可以用一些中藥外用藥,來達到局部止癢的效果,個人臨床常用的中藥外敷劑,其組成提供於下:

(一)、急性期:適量的青黛、黃柏、石膏、滑石,共研細末,調勻外敷。

(二)、慢性期:適量的寒水石、石膏、冰片、赤石脂、爐甘石,共研細末,調勻外敷。

另外,除了看醫師治療外,也可以在家中自我食療,以下的食療對於改善體質有一定的助益:

(一)、急性期:用杏仁(打碎)10克、菊花5克、蒼耳子5克,小火煮3-5分鐘,待溫涼後服用即可。

(二)、慢性期:乾薑5克、桂枝10克、大棗(去核)10枚、白芍10克、泥鰍30克,冰糖適量,加水同煮,一天一次。

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

『人生70古來稀』,不過,由於醫療科技與環境衛生的進步、延長了人類的平均壽命,但是,也相對地由於現今社會的升學、工作壓力等等,使得現代人的『視茫茫、髮蒼蒼』的年齡降低不少,40不到、頭髮斑白的人似乎越來越多。

中醫怎麼看白髮?以現代醫學的觀點而言,頭髮的濃密與烏黑與否取決於頭髮根部的毛囊細胞,毛囊細胞周邊聚集許多角化細胞與色素細胞,其中角化細胞可形成蛋白質、合成頭髮,色素細胞則與頭髮烏黑有關,如果毛囊細胞局部循環不佳、或者色素細胞失去作用,白頭髮自然會產生。

以中醫的角度而言,認為頭髮的斑白與否取決於三個臟腑:腎、肝、脾三個臟腑,中醫腎臟(中醫的腎臟並非指的是西醫的腎臟,比較類似於西醫的內分泌、賀爾蒙系統)藏精、主管頭髮的產生與元氣來源,肝臟(並非指的是西醫的肝臟,比較類似於西醫的自律神經系統)藏血、主管頭髮的烏黑與否,脾臟(類似西醫的血液系統)統血、主管頭髮的生命期,其中以腎臟這個臟腑對於頭髮的健康最具影響力,『諸病源候論』:『足少陰腎經之經血、外養于髮,血氣盛、髮則黑潤。』可見腎臟對於髮色的影響力。

 

臨床上早生白髮最常見的體質類型有四種:

一、 腎精虛損型:除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外,還有腰酸、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形,比較嚴重的甚至伴有性功能障礙,這一類型的體質常見於體力過支、年老的患者,改善的中藥可以用具有滋腎養肝的藥物,常用的人參、黃耆、熟地、天門冬、茯苓等。

二、 心火上炎型:容易口乾、口破,經常熬夜、失眠,甚至有小便赤熱、大便秘結的情形,這類型的華髮早生則不建議使用『補藥』,以免越補、火氣越大、頭髮越白,相對地、建議使用一些具有滋水降火的中藥來改善,例如麥門冬、五味子、旱蓮草、女貞子、沙參等中藥。

三、 肝氣鬱結型:這一類型的病患特色為經常需要應酬、喝酒,工作壓力大、不容易排解,屬於腦力工作者,改善的中藥則以具有疏肝散結的中藥為主,常用的有柴胡、黃芩、香附、黨參、甘草等。

四、 血瘀型:病患血液檢查膽固醇、三酸甘油脂偏高,平時容易疲倦、睡不飽,身體經常多處酸痛,舌質紫暗、脈象弦澀,改善的中藥有山查、烏梅、決明子、陳皮等等。

 

『秦始皇派徐福求長生不老之藥』,長生不老是每個人的『夢想』,目前的科技也許無法完全達到這個目標,但是常保健康、華髮晚生,應該是個不難達到的境界,不過、要提醒的是:身體健康很重要、心靈健康更重要,常保喜悅感恩的心、壓力管理,華髮自然晚生了!

 

平時保健方法:

一、 食物補充:動物肝臟、葵花子、黑胃經、足少陽膽經)芝麻、核桃,維生素ABE

  1. 黑芝麻粥:黑芝麻20公克、糯米50公克,煮熟、每日早餐服用
  2. 何首烏粥:何首烏30公克、糯米50公克,煮熟、每日早餐服用,並有通便去淤的效果。
  3. 山藥粥:山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克,煮熟,當晚餐或宵夜使用,此方有滋腎養陰的功效。

二、穴道按摩(洗髮時尤其需要):三陽經(足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經、督脈)

按摩方法:

  1. 五指微屈、用指端從前髮際開始、按摩到後髮際、一日反覆30
  2. 拍打頭部、四指指端輕拍整個頭部、1日約2分鐘。

三、白髮例外情況:免疫反應造成白髮:帶狀泡疹、X光照射

 

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

您知道人類的皮膚整體面積有多大嗎?大約有一塊榻榻米大小(1.6平方公尺),在這塊『榻榻米』上長著毛髮、大小汗腺以及皮脂腺,除了形成人體的『外觀』之外,皮膚最主要的功能有:1. 隔離外界物質、使其不容易污染身體,2. 提供機械性保護,3. 形成免疫防線,4. 感覺冷、熱、痛、觸及壓覺,5. 合成維他命D6. 調節體溫以及呼吸。

皮膚除了有上述這六項功能外,對於21世紀的新新人類,最重要的功能恐怕是『美不美』;要讓臉部皮膚美、有彈性、少長斑,應該做好兩件事:瞭解局部皮膚問題與調整身體健康上的偏差;有熬夜經驗的人一定知道,只要睡眠不足、或品質不佳,隔天起床、一定熊貓眼、臉色暗沈,月經量少、平時容易頭暈的女士,臉色一定也常是別人關心的對象,至於容易疲倦、肝功能不佳的病患,臉部皮膚的氣色也不會好到那裡,所以,身體健不健康與皮膚有絕對的關係。

要讓臉部氣色看起來整體『亮麗』,不妨對照是否有下列常見的四大類偏差體質,如果有、請改善之:

一、 肺氣不足型:病患經常感冒、容易過敏性鼻炎,晨起噴嚏不停、流鼻水,眼眶黑、常自覺疲倦,中醫認為『肺主皮毛』,皮膚的問題首先要從『肺臟』來調整,以現代醫學的角度來看,如果肺功能健全、氧氣交換量充足,皮膚獲得充足的氧量、自然就健康,這類型的體質、中醫調整的原則在於補氣兼退火,常用的中藥有黃耆、黨參、白朮、防風、黃芩等中藥。

二、 血虛型:這類型的病人常見於女性病患,常見的症狀有月經量少、容易延遲,經常頭暈、面色蒼白,皮膚與毛髮由於血量不足、顯得有點乾枯、沒有彈性,這種血虛體質除了給予補血的中藥外,最重要的是要給予一些『活血』中藥,只要血液鮮活、才能為細胞所用,常用的藥物有當歸尾、川芎、赤芍、益母草、香附等。

三、 肝腎兩虛型:這類型病患的皮膚經常顯得暗沈、沒有光澤,臉好像永遠洗不乾淨似地,平常時經常感覺口腔乾乾、心煩、失眠多夢,甚至比較明顯的有腰酸背痛、性功能退化的情形,這種皮膚暗沈以西醫的角度來看、屬於皮膚代謝偏慢、黑色素退得慢,好發於更年期左右,可以改善的中藥有溫補肝腎的為主,例如杜仲、山藥、山茱萸、熟地等

四、 血瘀型:這類型病患的臉色看起來有『錯綜複雜』的味道,這裡青、那裡暗的感覺,舌頭偏向紫色,臨床症狀常見的胸悶、氣不順、身體疼痛的情形,女孩則經常伴有經痛的情形,這類型的膚色要亮麗、則非得使用一些活血化瘀類型的中藥不可。

俗語說:『身體好不好、看氣色就知道!』也許心情也會寫在『臉上』,也許化點妝能改善氣色,如果要讓自己卸了妝、看到原本的氣色而不生氣或難過,您可得多注意健康,畢竟皮膚只是健康所反應出的一部份而已!

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        『只要青春不要痘』一句耳熟能詳的廣告詞說明了青少年常為青春痘所困擾;青春痘真的是『青春期』的人才會得到嗎?其實不然,青春痘的正確醫學名稱為『痤瘡』(Acne),發生的原因是因為皮膚油脂分泌過多、毛囊阻塞所引起的,如果只有阻塞而沒有發炎的、稱為粉刺,有毛囊發炎的則稱為痘痘,所以,青春痘可不是年輕人的專利,只要是有皮脂腺的地方,就有可能會產生青春痘。

炎炎夏日、天氣悶熱,青春痘長滿臉該怎麼辦?是不是吃吃黃連就可以『除痘』?夏天由於皮脂腺、汗腺本來就比較旺盛,如果這時又『火氣大』、臉部的清潔不徹底,青春痘自然而然就會冒出來;青春痘除了找合格的皮膚科專科醫師之外,也可以用中藥來改善本身的體質,在中醫的辨證上除了有『火氣』這一類型外,也有所謂的『氣虛』型的青春痘,所以可不是都用『降火氣』的中藥(例如黃連、蘆薈、椰子水等)就能奏效的!臨床上,常見的體質類型如下:

  1. 火氣大的體質:

  1. 第一型:青春痘屬於丘疹型,平時容易口乾、心煩,舌苔呈現黃色,脈象浮數,這是屬於『肺熱』的體質,可以用枇杷葉、桑白皮、黃芩、菊花、白茅根等中藥來改善。

  2. 第二型:青春痘屬於膿皰型、有疼痛感,並伴有口臭、便秘的情形,舌苔呈現黃膩狀態,這種『濕熱』型的體質可以用茵陳、梔子、大黃、板藍根、蒲公英等中藥來改善。

  3. 第三型:青春痘已經呈現硬硬的一塊、囊腫型,平時容易怕熱、動不動就流汗,大便不成形,可以用當歸、赤芍、昆布、海藻、夏枯草等中藥來改善這種『痰瘀』型的體質。

  1. 氣虛型的體質:

    青春痘常反覆復發,平時常熬夜、口乾,甚至有腰酸、容易疲倦的情形,這一類型的體質可不能再用退火的中藥,而是應該用一些具有涼補作用的中藥,例如:黃耆、皂角刺、川芎、澤瀉、牡丹皮等中藥。

    除了使用內服中藥來改善體質之外,有一味傳統中藥外洗劑 -『玉面丹』,對於深層清潔、改善痘痘也相當方便有效,其組成為茯苓、白附子、白笈、綠豆、金銀花、薄荷,將上述中藥烘乾打粉過篩後,以適量的清水調勻後、早晚洗臉一次即可。

    除了靠醫師治療之外,自己也有家庭作業要作:

  1. 常洗臉、以減少毛囊阻塞的機會,不亂服成藥,要有『有病找醫師』的觀念。

  2. 化妝品的使用應該謹慎,並且盡可能減少使用的時間。

  3. 飲食上:清淡可口為主,多吃蔬果青菜以及瘦肉,少吃刺激食物。

     

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

『人生70古來稀』,不過,由於醫療科技與環境衛生的進步、延長了人類的平均壽命,但是,也相對地由於現今社會的升學、工作壓力等等,使得現代人的『視茫茫、髮蒼蒼』的年齡降低不少,40不到、頭髮斑白的人似乎越來越多。

        中醫怎麼看白髮?以現代醫學的觀點而言,頭髮的濃密與烏黑與否取決於頭髮根部的毛囊細胞,毛囊細胞周邊聚集許多角化細胞與色素細胞,其中角化細胞可形成蛋白質、合成頭髮,色素細胞則與頭髮烏黑有關,如果毛囊細胞局部循環不佳、或者色素細胞失去作用,白頭髮自然會產生。

        以中醫的角度而言,認為頭髮的斑白與否取決於三個臟腑:腎、肝、脾三個臟腑,中醫腎臟(中醫的腎臟並非指的是西醫的腎臟,比較類似於西醫的內分泌、賀爾蒙系統)藏精、主管頭髮的產生與元氣來源,肝臟(並非指的是西醫的肝臟,比較類似於西醫的自律神經系統)藏血、主管頭髮的烏黑與否,脾臟(類似西醫的血液系統)統血、主管頭髮的生命期,其中以腎臟這個臟腑對於頭髮的健康最具影響力,『諸病源候論』:『足少陰腎經之經血、外養于髮,血氣盛、髮則黑潤。』可見腎臟對於髮色的影響力。

 

        臨床上早生白髮最常見的體質類型有四種:

  1. 腎精虛損型:除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外,還有腰酸、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形,比較嚴重的甚至伴有性功能障礙,這一類型的體質常見於體力過支、年老的患者,改善的中藥可以用具有滋腎養肝的藥物,常用的人參、黃耆、熟地、天門冬、茯苓等。

  2. 心火上炎型:容易口乾、口破,經常熬夜、失眠,甚至有小便赤熱、大便秘結的情形,這類型的華髮早生則不建議使用『補藥』,以免越補、火氣越大、頭髮越白,相對地、建議使用一些具有滋水降火的中藥來改善,例如麥門冬、五味子、旱蓮草、女貞子、沙參等中藥。

  3. 肝氣鬱結型:這一類型的病患特色為經常需要應酬、喝酒,工作壓力大、不容易排解,屬於腦力工作者,改善的中藥則以具有疏肝散結的中藥為主,常用的有柴胡、黃芩、香附、黨參、甘草等。

  4. 血瘀型:病患血液檢查膽固醇、三酸甘油脂偏高,平時容易疲倦、睡不飽,身體經常多處酸痛,舌質紫暗、脈象弦澀,改善的中藥有山查、烏梅、決明子、陳皮等等。

     

            『秦始皇派徐福求長生不老之藥』,長生不老是每個人的『夢想』,目前的科技也許無法完全達到這個目標,但是常保健康、華髮晚生,應該是個不難達到的境界,不過、要提醒的是:身體健康很重要、心靈健康更重要,常保喜悅感恩的心、壓力管理,華髮自然晚生了!

     

    平時保健方法:

  1. 食物補充:動物肝臟、葵花子、黑胃經、足少陽膽經)芝麻、核桃,維生素ABE

  1. 黑芝麻粥:黑芝麻20公克、糯米50公克,煮熟、每日早餐服用

  2. 何首烏粥:何首烏30公克、糯米50公克,煮熟、每日早餐服用,並有通便去淤的效果。

  3. 山藥粥:山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克,煮熟,當晚餐或宵夜使用,此方有滋腎養陰的功效。

    二、穴道按摩(洗髮時尤其需要):三陽經(足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經、督脈)

    按摩方法:

  1. 五指微屈、用指端從前髮際開始、按摩到後髮際、一日反覆30

  2. 拍打頭部、四指指端輕拍整個頭部、1日約2分鐘。

    三、白髮例外情況:免疫反應造成白髮:帶狀泡疹、X光照射

     

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

皮膚除了提供身體:1. 隔離外界物質、使其不容易污染身體,2. 提供機械性保護,3. 形成免疫防線,4. 感覺冷、熱、痛、觸及壓覺,5. 合成維他命D6. 調節體溫以及呼吸,對現代人而言,皮膚最重要的功能恐怕是『美觀』、提供身體漂亮的外衣。

32日提過的斑與身體健康、大有關係!您知道身上的斑、尤其是臉上的斑倒底是屬於哪一種?什麼是斑?斑就是一些黑色素聚集而形成的『小色塊』,為什麼會產生斑?正常生理狀況下,黑色素會吸收定量紫外線、顏色加深,以便保護皮膚,夜間時、黑色素細胞則自動修復、漸漸恢復美美的肌膚,所以,斑的產生與否,關鍵點在於紫外線的減量(防曬)以及皮膚生理狀況的良窳與否有關。

臉上常見的斑有:肝斑、雀斑、黑眼圈、老人斑、太田母斑以及顴母斑:

一、肝斑:又叫顴骨斑或蝴蝶斑,特徵是對稱出現於兩側臉頰,色素邊際明顯、呈現淡棕色,外觀看起來像一隻飛行中的蝴蝶,也由於其顏色像煮熟的肝臟一樣,所以定名為『肝斑』,比較常見於25-50歲的女性病人,尤其是內分泌失調、產後的婦女更常見到這類型的斑。

二、雀斑:雀斑多出現於皮膚較白的年輕女性,斑多呈現淡黃色、形狀為圓形或橢圓形,常見於曬到太陽的部位,除了臉部外,肩膀、手臂都常見到它的蹤影。

三、黑眼圈:眼睛本身正常,但是眼睛周圍皮膚、尤其是正下方,呈現黯黑色,有點像淡淡的墨汁畫在舊棉紙上,常見於長期過敏性鼻炎、熬夜的年輕人。

四、老人斑:老人斑顧名思義就是要有一點年齡、約5-60歲才會發生,不過現代這個老人斑的年齡好像一直在下降,3-40歲有老人斑也屢見不鮮;老人斑剛開始,是從雙手的外側開始長斑,慢慢地才爬到臉上,顏色方面一開始呈現淡色、然後顏色逐漸加深,常見於生活作息不正常、內分泌失調的病患。

五、太田母班:這一類的斑經常自幼小就出現,位置常在於單側的臉的上半部,顏色呈現灰藍色、甚至眼球鞏膜也有灰藍色斑,由於色素位在真皮層,並不容易去除。

六、顴母斑:又叫孫氏母班,這類型的斑經常在青春期之後、大約30歲左右出現,顏色呈現灰藍色、大小約針頭到米粒般,逐漸增加、聚集,如果日曬過多,則顏色加深、變成深棕色。

        臉部常見的這六種斑,該如何治療?除了個別(請見下集)使用中藥調整之外,表一的防斑原則倒是一個相當好的參考指標:

表一:防斑原則表

原則

說明

皮膚科

請西醫皮膚科檢查、診斷您的斑是屬於那一種,並評估治療的可行性

中醫

請您的中醫師、調整您的體質,辯證論治、以求根本治療

食物

多吃含有豐富維他命C的食物

防曬

陽光中的紫外線有ABC三種,其中的紫外線C會被地球大氣層所阻絕、比較不傷身,紫外線AB則容易傷害皮膚、加深黑色素,所以,如果您要到紫外線較強的地區,例如海邊、高山、雪地,可別忘了使用防曬系數較高的乳液(至少SPF15以上)

美白

正確使用美白保養品

生活作息

作息應盡量日起而作、日落而息,少熬夜、少吃刺激性食物

                                        (製表/陳勇利醫師)

                所以,如果您的臉上有長斑,可別再千篇一律地告訴別人:這是肝斑,畢竟,必須先知道什麼斑、才能對症下藥!

 

                               

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床母印記—血管瘤
台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

有時候會聽到老一輩的人說:『某某人的小孩身體上有一塊紅色胎記,是床母作記號。』到底『床母』作了是什麼記號?會不會影響日後的健康?所謂的紅色胎記,為一種不痛不癢的血管瘤,在身體的任何部位都會出現,又稱為草莓痣。⋯⋯

這種胎記一般在嬰兒出生半年內會逐漸增大,六個月之後有的血管瘤則會逐漸萎縮,一般而言,不需要過度擔心,但是,如果有下列的情形之一,就必須立刻就醫:
1. 胎記持續變大,造成高輸出性的心臟衰竭。
2. 血小板滯留於胎記中,消耗過多血小板、導致異常出血。
3. 胎記遮蓋住眼睛,妨礙兒童視力的正常發育。
4. 胎記在鼻子周圍,影響嬰兒的正常呼吸。
5. 胎記的位置正好在嘴唇附近,使嬰兒無法正常吸奶。

胎記在現代醫學的處理模式一般會以類固醇抑制其增大,但由於類固醇同時也會影響嬰兒的正常發育,使用上必須格外謹慎,另一種治療的方式是使用乾冰冷凍治療胎記,直接點於胎記處、讓胎記萎縮,但是由於這種治療方法,會造成嬰兒很大的疼痛,一般而言,使用上會有一定的限制;其次,如果胎記的面積不大時,醫師也有可能考慮會以局部切除的方式、來個一勞永逸。

在美容中醫學的範圍裡,治療胎記一般是從『血瘀』與『腎虛』兩方面來著手;一、血瘀方面:中醫認為胎記是屬於血液循環不良、『血瘀』所引起,經常會使用一些活血化瘀的中藥來改善血管瘤,常用的中藥有桃仁、紅花、當歸尾、川芎、熟地等中藥,二、腎虛:中醫常見一些先天疾病歸類於『腎虛』,血管瘤也不例外,常用的中藥有山藥、杜仲、鹿角膠、枸杞子、當歸等。

使用中藥由於藥物的味道蠻苦的、不太好吃,加上嬰幼兒本身由於體重輕、整體的電解質容易受中藥所影響,以一個中西醫師的角度來看,並不建議血管瘤找中醫治療,比較切實的作法應該是請合格的皮膚專科醫師為您的小寶把關。

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蕁麻疹為一種常見的兒科過敏性皮膚病,也就是俗話常說的『風疹』,由於蕁麻疹大多數為急性發作,持續數小時或數天,發作與消失非常快,來去如風,因此,獲得『風』疹之名。大約有五分之一的人一生至少曾得到過一次;作家長的如何診斷小朋友是否罹患該病呢?特徵是病人的皮膚上出現很多形狀不同、大小不一紅澀隆起中間呈白色的疹子,患病部位會發生劇癢,出現後24小時內會自動消失,由於劇癢,小朋友往往會因為過度抓搔,造成皮膚表皮破裂而引起次發性皮膚感染;大部分小孩的蕁麻疹都是急性的,很少持續幾天以上,如果持續超過三個月,就是慢性蕁麻疹了;例外有一種情形,爸爸媽媽必須特別注意的是,如果小孩除了局部搔癢的皮膚症狀外,還伴有腹痛、下痢、嘔吐,甚至呼吸困難時,這就是全身性急性蕁麻疹,必須趕緊送醫治療。

        如何自我預防小孩蕁麻疹的發作?可分為消極面與積極面兩種方法:

(一)、消極面:

        蕁麻疹發生的原因很多,其中,有一大部分是因為過敏原所引起的,常見的蕁麻疹過敏原如下:

  1. 食物性:如魚、蝦、螃蟹、巧克力、蛋、酒精、食品添加劑及保存劑等。

  2. 藥物性:如盤尼西林、退燒藥、血清、疫苗等。

  3. 吸入性:如霉菌、花粉、病毒

  4. 物理性:冷、熱、壓力、陽光、皮膚畫紋。

  5. 其他:遺傳性、心理性、血管神經性、接觸不明物質都有可能引起蕁麻疹。

一些小朋友在接受到上述的過敏原後(如吃海鮮),會在極短的時間內出現蕁麻疹,因此,往往可藉此確認蕁麻疹的過敏原為何,下次遇到此過敏原時,當需特別注意;如果無法確認過敏原時,則需就醫討論。

(二)積極面:

        在前面小兒過敏疾病系列一、系列二中曾提到過的一個觀念:『自然界中的過敏原何其多,與其消極的躲避過敏原,不妨,先讓小孩本身的免疫機轉正常,屆時,遇到過敏原也不至於發病了』,方法如下:

  1. 鍛鍊小朋友皮膚,使其成為不易過敏的體質:

    鍛鍊皮膚的方法有沖水、用冷水摩擦,所穿著的衣物只要保溫即可,不需太過保暖,使皮膚能接受到合理的物理性刺激,以防止自律神經過敏性的亢進。

  2. 多多運動:運動不見得會根除過敏發作,但是,可以使體力更好,過敏次數減少,推薦的運動為游泳。

  3. 適當的中藥調補:系列一、二中提到過,中藥調補必須視小朋友體質而定,絕不可『一視同仁』(比如說,一律給予大棗、粉光參等等)。

     

如果蕁麻疹發作時,作家長的該如何尋求協助?醫師又是如何治療該病呢?簡單來說,西醫治療的方法,原則上是給予抗組織胺,以解除不舒服感,如果效果不彰,或者是病情嚴重的病患,則注射類固醇,以其短暫的解除症狀。

中醫治療蕁麻疹方面,根據自己臨床經驗,必須根據小朋友所表現出來的症狀而給予合適的治療:

  1. 風熱型蕁麻疹:

    臨床症狀:蕁麻疹起病迅速,疹子呈現紅色,皮膚灼熱感,得冷則緩,遇熱加重。

    治法:消風散或麻黃連翹赤小豆湯為主方,熱甚可加金銀花、連翹、大青葉。

  2. 風寒型蕁麻疹:

    臨床症狀:受風寒或涉冷水尤易發作蕁麻疹,疹子呈現淡紅色,得溫則緩。

    治法:桂枝湯或麻黃湯加減。

  3. 脾胃濕熱型:

    臨床症狀:搔癢不已,疹色鮮紅,伴有嘔吐、噁心、胃口差、腹瀉或便秘等症狀。

    治法:防風通聖散加減

  4. 氣血兩虛型:屬於慢性蕁麻疹,反覆發作,小朋友面色蒼白、唇色布華、舌質淡,苔薄白,脈象濡。

    治法:八珍湯加減。

    另外,如果小朋友不屬於上述四型之一,可以用銀柴胡、防風、五味子、黃耆、甘草、烏梅為選方,效果令人滿意。

     

            食療方面,建議家長不妨多給小朋友天然食品,添加物盡量少,食療處方例如:綠豆50克、黑芝麻10克、黑棗5煤、黑豆30克,四味同煮服食,每天一劑,長期服用,可增強小朋友體力。

     

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        您知道人類的皮膚整體面積有多大嗎?大約有一塊榻榻米大小(1.6平方公尺),在這塊『榻榻米』上長著毛髮、大小汗腺以及皮脂腺,除了形成人體的『外觀』之外,皮膚最主要的功能有:1. 隔離外界物質、使其不容易污染身體,2. 提供機械性保護,3. 形成免疫防線,4. 感覺冷、熱、痛、觸及壓覺,5. 合成維他命D6. 調節體溫以及呼吸。

        皮膚除了有上述這六項功能外,對於21世紀的新新人類,最重要的功能恐怕是『美不美』;要讓臉部皮膚美、有彈性、少長斑,應該做好兩件事:瞭解局部皮膚問題與調整身體健康上的偏差;有熬夜經驗的人一定知道,只要睡眠不足、或品質不佳,隔天起床、一定熊貓眼、臉色暗沈,月經量少、平時容易頭暈的女士,臉色一定也常是別人關心的對象,至於容易疲倦、肝功能不佳的病患,臉部皮膚的氣色也不會好到那裡,所以,身體健不健康與皮膚有絕對的關係。

        要讓臉部氣色看起來整體『亮麗』,不妨對照是否有下列常見的四大類偏差體質,如果有、請改善之:

一、肺氣不足型:病患經常感冒、容易過敏性鼻炎,晨起噴嚏不停、流鼻水,眼眶黑、常自覺疲倦,中醫認為『肺主皮毛』,皮膚的問題首先要從『肺臟』來調整,以現代醫學的角度來看,如果肺功能健全、氧氣交換量充足,皮膚獲得充足的氧量、自然就健康,這類型的體質、中醫調整的原則在於補氣兼退火,常用的中藥有黃耆、黨參、白朮、防風、黃芩等中藥。

二、血虛型:這類型的病人常見於女性病患,常見的症狀有月經量少、容易延遲,經常頭暈、面色蒼白,皮膚與毛髮由於血量不足、顯得有點乾枯、沒有彈性,這種血虛體質除了給予補血的中藥外,最重要的是要給予一些『活血』中藥,只要血液鮮活、才能為細胞所用,常用的藥物有當歸尾、川芎、赤芍、益母草、香附等。

三、肝腎兩虛型:這類型病患的皮膚經常顯得暗沈、沒有光澤,臉好像永遠洗不乾淨似地,平常時經常感覺口腔乾乾、心煩、失眠多夢,甚至比較明顯的有腰酸背痛、性功能退化的情形,這種皮膚暗沈以西醫的角度來看、屬於皮膚代謝偏慢、黑色素退得慢,好發於更年期左右,可以改善的中藥有溫補肝腎的為主,例如杜仲、山藥、山茱萸、熟地等

四、血瘀型:這類型病患的臉色看起來有『錯綜複雜』的味道,這裡青、那裡暗的感覺,舌頭偏向紫色,臨床症狀常見的胸悶、氣不順、身體疼痛的情形,女孩則經常伴有經痛的情形,這類型的膚色要亮麗、則非得使用一些活血化瘀類型的中藥不可。

俗語說:『身體好不好、看氣色就知道!』也許心情也會寫在『臉上』,也許化點妝能改善氣色,如果要讓自己卸了妝、看到原本的氣色而不生氣或難過,您可得多注意健康,畢竟皮膚只是健康所反應出的一部份而已!

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      『你好像是我的高中同學。』『不,我是你的高中老師!!』這句對白的女主角不知煞羨多少人!!其實,如果想要讓自己的皮膚能夠和蕭薔一樣『我每天只睡一個小時』,而依然仍『容光煥發』、『白裡透紅』,適當的保養則是必要的功課。如何達成有效且適當的保養呢?『體內環保』與『體外環保』是同等重要的兩個步驟。

        何謂『體內環保』?就是將自己的身體調整改善到最理想的狀況,使皮膚減少黑斑的生成與促進老化皮膚的代謝,以避免保養品『有擦有效』、『擦的不夠、要用喝的』的情形發生,至於『體內環保』傳統中醫藥可是相當有一套的,不然,古代的後宮佳麗三千當時可沒有什麼YSL化妝品,靠的是調整自己的體質,使自己更健康;中藥是如何減少黑斑?一般而言,必須先矯正病人容易生成黑斑的體質,常見的體質類型如下:

  1. 第一型:病患臉色黯淡、容易生氣、性情急躁易怒、月經常常不準、痛經,口乾口苦,治法以疏肝解鬱為主,用方如當歸、赤芍、丹皮、茯苓、白朮等。
  2. 第二型:臉上黑斑顏色較淡,常常容易疲倦、胃口差、大便不成形,月經量少色淡,這是屬於脾虛的體質,用方如黃耆、白朮、陳皮、升麻、黨參、柴胡、茯苓等。
  3. 第三型:病患常自覺腰膝酸軟,頭暈耳鳴、身體疲倦無力,這是屬於肝腎陰虛型的黑斑體質,治方如山茱萸、山藥、枸杞子、當歸、旱蓮草、女貞子、丹皮、澤瀉等。
  4. 第四型:病患喜歡吃冰,月經量少、痛經嚴重、經來血塊多,這種情形常見於青春期的女孩,治方如桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、熟地、丹參等。

 

除了改善自己的體質、做好『體內環保』之外,有一些天然中藥材可以去除黑斑、減緩皺紋的產生,達到『體外環保』的目的,一般而言,個人臨床上都會建議病患採取護膚四步驟:一、先清潔皮膚、去除角質層,可以使用中藥玉面丹,二、清潔皮膚之後再用中藥潤膚水(絲瓜、蘆薈、小黃瓜)滋潤皮膚,如果有青春痘,可以用黃連、黃芩、大黃等熬成的青春痘霜局部塗抹消炎,三、再用中藥緊膚面膜(蛋黃、蜂蜜、白芨、白斂)來收斂皮膚、使皮膚不鬆弛、減緩皺紋的產生,四、最後再用珍珠粉敷臉,美白皮膚、提供皮膚必要的養分。

 

『皮膚要漂亮,身體先健康』,除此之外,減少皮膚的傷害,適當的使用防曬乳液,使皮膚免於『風吹日曬』,如此一來,美白的肌膚,就不會『曬傷』了!!

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過了青春期、如果還青春痘爬滿臉,是該高興自己很青春呢?還是正視青春痘本身所代表的身體健康訊號?青春痘的正確醫學名稱為『痤瘡』(Acne),發生的原因是因為皮膚油脂分泌過多、毛囊阻塞所引起的。
常見的部位以臉部為主,不過只要有皮脂腺的地方(例如耳朵、頸部、上胸部以及背部),因為某種原因、導致毛囊阻塞,或者皮脂腺相對分泌過度旺盛,都有可能產生產生青春痘。至於青春痘與粉刺有什麼差別?差別在於青春痘本身的毛囊有發炎,而粉刺本身則是毛囊沒有發炎、只有毛囊阻塞而已。
⋯⋯ 青春痘『小』的時候如果沒有正確處理,等到表皮細菌來參一腳、造成感染,可能會演化成『丘疹型』、甚至『膿皰型』的『大』青春痘;目前西醫的現行治療方式以維他命A酸、Benzoyl Peroxide凝膠、抗生素內外用、局部類固醇、口服類固醇、口服避孕藥,甚至青春痘門診手術,為比較常見的治療方式。
青春痘一定就是火氣大嗎?有一部份的人的確是『火氣大』所引起,不過,也有部分人本身是屬於『虛寒』、月經量不多、容易疲倦,這類型的青春痘,不僅不能用像『黃連』般的退火中藥,甚至需要用黃耆、川芎、防風等具有補性的中藥、才能退痘痘
火氣大一定是『肝火旺』嗎?大部分有『治痘』經驗的人、應該有使用黃連的紀錄,有的人有效、有的人可能反而痘痘更多,這是為什麼?原因在於不一定是『肝火旺』所引起;臨床常見的痘痘火氣大有三種:一、肺熱型:青春痘屬於丘疹型,平時容易口乾、心煩,舌苔呈現黃色,脈象浮數;二、濕熱型:青春痘屬於膿皰型、有疼痛感,並伴有口臭、便秘的情形,舌苔呈現黃膩狀態;三、痰瘀型:青春痘已經呈現硬硬的一塊、囊腫型,平時容易怕熱、動不動就流汗,大便不成形,這三種類型所使用的中藥也完全不一樣:一、肺熱型:這種體質,可以用枇杷葉、桑白皮、黃芩、菊花、白茅根等中藥來改善;二、濕熱型:這種體質可以用茵陳、梔子、大黃、板藍根、蒲公英等中藥來改善;三、痰瘀型:則可以用當歸、赤芍、昆布、海藻、夏枯草等中藥來改善這種『痰瘀』型的體質。
除了使用內服中藥來改善體質之外,有一味傳統中藥外洗劑 -『玉面丹』,對於深層清潔、改善痘痘也相當方便有效,其組成為茯苓、白附子、白笈、綠豆、金銀花、薄荷,將上述中藥烘乾打粉過篩後,以適量的清水調勻後、早晚洗臉一次即可。
除了靠醫師治療之外,自己也有家庭作業要作:
1. 常洗臉、以減少毛囊阻塞的機會,不亂服成藥,要有『有病找醫師』的觀念。
2. 化妝品的使用應該謹慎,並且盡可能減少使用的時間。
3. 避免熬夜、養成作息規律的習慣。
4. 洗臉要正確、徹底清潔不可少。
5. 飲食上:清淡可口為主,多吃蔬果青菜以及瘦肉,少吃刺激食物。

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『沒長過青春痘的人、不算長大過!』這句話也許不是百分之一百的正確,但是也相當接近事實了,什麼是『青春痘』?青春痘比較正式的名稱是『痤瘡』,好發於10歲到40歲之間的男女,產生青春痘的主要原因在於體內男性賀爾蒙的分泌增加,造成毛孔內部脫皮細胞堆積、皮脂腺分泌皮脂增加、卡在毛囊內,形成粉刺,如果此時又感染到細菌,則會形成毛囊發炎、化膿。

炎炎夏日、天氣悶熱,青春痘長滿臉該怎麼辦?是不是吃吃黃連就可以『除痘』?夏天由於皮脂腺、汗腺本來就比較旺盛,如果這時又『火氣大』、臉部的清潔不徹底,青春痘自然而然就會冒出來;青春痘除了找合格的皮膚科專科醫師之外,也可以用中藥來改善本身的體質,在中醫的辨證上除了有『火氣』這一類型外,也有所謂的『氣虛』型的青春痘,所以可不是都用『降火氣』的中藥(例如黃連、蘆薈、椰子水等)就能奏效的!臨床上,常見的體質類型如下:

一、火氣大的體質:

1.    第一型:青春痘屬於丘疹型,平時容易口乾、心煩,舌苔呈現黃色,脈象浮數,這是屬於『肺熱』的體質,可以用枇杷葉、桑白皮、黃芩、菊花、白茅根等中藥來改善。

2.    第二型:青春痘屬於膿皰型、有疼痛感,並伴有口臭、便秘的情形,舌苔呈現黃膩狀態,這種『濕熱』型的體質可以用茵陳、梔子、大黃、板藍根、蒲公英等中藥來改善。

3.    第三型:青春痘已經呈現硬硬的一塊、囊腫型,平時容易怕熱、動不動就流汗,大便不成形,可以用當歸、赤芍、昆布、海藻、夏枯草等中藥來改善這種『痰瘀』型的體質。

二、氣虛型的體質:

青春痘常反覆復發,平時常熬夜、口乾,甚至有腰酸、容易疲倦的情形,這一類型的體質可不能再用退火的中藥,而是應該用一些具有涼補作用的中藥,例如:黃耆、皂角刺、川芎、澤瀉、牡丹皮等中藥。

除了使用內服中藥來改善體質之外,有一味傳統中藥外洗劑 -『玉面丹』,對於深層清潔、改善痘痘也相當方便有效,其組成為茯苓、白附子、白笈、綠豆、金銀花、薄荷,將上述中藥烘乾打粉過篩後,以適量的清水調勻後、早晚洗臉一次即可。

除了靠醫師治療之外,自己也有家庭作業要作:

1.    常洗臉、以減少毛囊阻塞的機會,不亂服成藥,要有『有病找醫師』的觀念。

2.    化妝品的使用應該謹慎,並且盡可能減少使用的時間。

3.    飲食上:清淡可口為主,多吃蔬果青菜以及瘦肉,少吃刺激食物。

4.    另外,充足的睡眠、正常的排便習慣,也是痘痘不再的必要條件之一。

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    最近門診中多了一些急性結膜炎與水痘的患者,什麼是水痘?水痘顧名思義是一種『水水狀』的痘疹子,一般在感染濾過性病毒後兩週發病,初期的表現為臉部及全身皮膚長幾個散在性、亮亮的、大小如綠豆般的水泡,台語稱為『發水珠』,仔細觀察,可以發現水痘好像是一滴露水滴在紅色花瓣上,外面底部紅紅的、表面有一個透明樣的小水珠,這就是『水痘』。

 

    長水痘該注意什麼?有什麼後遺症或併發症?基本上,水痘會於710天內自己痊癒,而且只要得到一次、終生就能免疫,比較要令人擔心的是長水痘由於會很癢,剛開始的時候會被誤認為是蟲咬,一直搔抓的結果就有可能會導致細菌的感染,如果抓得『夠努力』,恐怕日後還會導致『疤痕』的痕跡,所以,預防搔抓過度為第一要務,可以口服止癢藥物來減低『搔癢』感。

 

    長水痘另一個可能的併發症是發燒及胸痛,首先要懷疑的是否有併發肺炎,並且應該同時檢查血液中的血小板有無減少;水痘發燒一定要退燒嗎?水痘如果有發燒的情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理性的退燒方法,千萬不可以使用阿斯匹靈類的製劑(一般藥房買得到)來退燒,以免產生可怕的雷氏症候群。

小朋友出水痘時該注意哪些飲食?基本上應該有下列幾點原則:

1.    適當且充足的補充水份。

2.    蛋白質的攝取應該足夠,以補充免疫力。

3.    少吃燒烤炸辣的食物,以免『上火』、水痘不容易退。

4.    油脂類食物、發酵類麵包應盡量避免。

5.    多臥床休息,水痘部分可以擦些痘痘軟膏來止癢。

 

至於中藥的使用,還是應該經由合格的中醫師來處理,常用的中藥例如:大青葉、金銀花、連翹、荊芥、防風、菊花、竹葉、黃連、黃芩、石膏、生地、丹皮等中藥都相當好用,如果小朋友低熱持續、疹子難出時,則除了要謹慎使用上述中藥之外,應該要加一些黃耆、黨參、白朮、茯苓等具有補氣的中藥,如此才能增強免疫力、讓水痘長齊。

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