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  • May 17 Wed 2017 01:38
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臻品博士養生 陳勇利博士醫師 敬上


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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利 中西醫學博士敬上

 

 

越「資深」的父親、年齡越大的男人,似乎越容易為「小便不順暢」所困擾,根據統計,台灣地區50歲到80歲的男性得到良性攝護腺肥大的機率大概是25%,而且活得越久、越容易有此疾病;如何確定診斷得了攝護腺肥大?中醫的「補腎」觀念、能有所助益嗎?

由於攝護腺的位置是在膀胱的出口,正好包住尿道的起始部份,正常的大小為直徑3公分,如果不小心「肥大」起來,就會壓迫到尿道,進而產生一連串的臨床症狀(請見表一)。至於現代醫學的診斷方法,原則上,醫生會根據您的病情作直腸指診(用手指經由直腸檢查攝護腺肥大的情形)、殘餘尿測定、膀胱鏡檢查、尿流動力學檢查以及X光檢查(排除結石的可能),當然,最重要的關鍵還是您提供的小便困難等的臨床症狀。

除了外科手術開刀一途之外,中醫是如何治療攝護腺肥大呢?中醫稱小便不利為「癃閉」,<景岳全書‧癃閉>:「小水不通,是為癃閉,此最危最急證也,今人一見此證,但知利水,不辯其所致之本。」治療上,並不是一律使用利水或補腎藥物就可以,可得先辨別體質才能下藥(表二),有時甚至越吃補藥、攝護腺肥大的越明顯,造成小便更困難。

中藥在台灣使用起來相當「順理成章」,不過,令人驚訝、值得一提的是在外國也有使用天然植物來治療攝護腺肥大,其中以「鋸櫚」最為聲名大噪;生長於南美洲、屬於扇形棕櫚家族的鋸櫚(saw palmetto),最早是被印地安人所使用,其使用的目的是在於改善男性性功能障礙以及泌尿系統疾病,後來陸續的科學研究發現鋸櫚成分中的硬脂醇及脂肪酸能抑制血液中「二氫睪固酮」的濃度,進而改善攝護腺肥大(請見表三)。

良性攝護腺肥大可以說是中年以後男性最常見的腫瘤之一,雖然目前對於攝護腺肥大的成因、還未有完全的定論,不過如果父親們如果有小便困難的情形,可別為了「巴結」老爸、隨意買一些參茸燕桂的補品,建議您請父親盡快就醫檢查,以排除本疾病的可能!

表一:攝護腺肥大之臨床症狀

類別

臨床症狀

尿路動力學異常

頻尿、夜尿、排尿困難、甚至解不出尿

併發症

形成膀胱憩室、誘使尿結石的產生

其他

失眠、心煩、性功能障礙

 

表二:攝護腺肥大之中醫治療

體質

臨床症狀

常用中藥

肝氣鬱結

經常胸悶、口乾,情緒不穩定時小便即感困難

香附、當歸、白芍、柴胡

腎虛型

容易腰酸、頭暈、四肢無力,小便無力感

山藥、山茱萸、杜仲、桂枝

血瘀型

口乾、經常失眠、小腹容易脹滿

桃仁、紅花、當歸尾、丹參

濕熱型

容易疲倦、身體重著感、苔厚黃

藿香、黃芩、木通、蒼朮

 

表三:鋸櫚改善攝護腺肥大相關研究報告

藥效

作用機轉

醫學文獻出處

減低攝護腺細胞增生

抑制5a還原酵素1

Euro J Herbal Med 1998;4:15-24.

降低攝護腺細胞肥大

抑制攝護腺DHT受體活性2

Euro Urol 1992 ; 21:309-14. 

放鬆骨盆腔肌肉

降低尿道緊張度

Planta Medica 1996;62: 507-11. 

抑制攝護腺發炎

減少攝護腺素產生

LEFA 1997 ; 57 :299-304. 

註一:5a還原酵素是形成二氫睪固酮的關鍵酵素

註二:DHT為二氫睪固酮的縮寫

(製表1、2、3/陳勇利醫師)

 

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

您知道人類的皮膚整體面積有多大嗎?大約有一塊榻榻米大小(1.6平方公尺),在這塊『榻榻米』上長著毛髮、大小汗腺以及皮脂腺,除了形成人體的『外觀』之外,皮膚最主要的功能有:1. 隔離外界物質、使其不容易污染身體,2. 提供機械性保護,3. 形成免疫防線,4. 感覺冷、熱、痛、觸及壓覺,5. 合成維他命D,6. 調節體溫以及呼吸。

皮膚除了有上述這六項功能外,對於21世紀的新新人類,最重要的功能恐怕是『美不美』;要讓臉部皮膚美、有彈性、少長斑,應該做好兩件事:瞭解局部皮膚問題與調整身體健康上的偏差;有熬夜經驗的人一定知道,只要睡眠不足、或品質不佳,隔天起床、一定熊貓眼、臉色暗沈,月經量少、平時容易頭暈的女士,臉色一定也常是別人關心的對象,至於容易疲倦、肝功能不佳的病患,臉部皮膚的氣色也不會好到那裡,所以,身體健不健康與皮膚有絕對的關係。

要讓臉部氣色看起來整體『亮麗』,不妨對照是否有下列常見的四大類偏差體質,如果有、請改善之:

一、 肺氣不足型:病患經常感冒、容易過敏性鼻炎,晨起噴嚏不停、流鼻水,眼眶黑、常自覺疲倦,中醫認為『肺主皮毛』,皮膚的問題首先要從『肺臟』來調整,以現代醫學的角度來看,如果肺功能健全、氧氣交換量充足,皮膚獲得充足的氧量、自然就健康,這類型的體質、中醫調整的原則在於補氣兼退火,常用的中藥有黃耆、黨參、白朮、防風、黃芩等中藥。

二、 血虛型:這類型的病人常見於女性病患,常見的症狀有月經量少、容易延遲,經常頭暈、面色蒼白,皮膚與毛髮由於血量不足、顯得有點乾枯、沒有彈性,這種血虛體質除了給予補血的中藥外,最重要的是要給予一些『活血』中藥,只要血液鮮活、才能為細胞所用,常用的藥物有當歸尾、川芎、赤芍、益母草、香附等。

三、 肝腎兩虛型:這類型病患的皮膚經常顯得暗沈、沒有光澤,臉好像永遠洗不乾淨似地,平常時經常感覺口腔乾乾、心煩、失眠多夢,甚至比較明顯的有腰酸背痛、性功能退化的情形,這種皮膚暗沈以西醫的角度來看、屬於皮膚代謝偏慢、黑色素退得慢,好發於更年期左右,可以改善的中藥有溫補肝腎的為主,例如杜仲、山藥、山茱萸、熟地等

四、 血瘀型:這類型病患的臉色看起來有『錯綜複雜』的味道,這裡青、那裡暗的感覺,舌頭偏向紫色,臨床症狀常見的胸悶、氣不順、身體疼痛的情形,女孩則經常伴有經痛的情形,這類型的膚色要亮麗、則非得使用一些活血化瘀類型的中藥不可。

俗語說:『身體好不好、看氣色就知道!』也許心情也會寫在『臉上』,也許化點妝能改善氣色,如果要讓自己卸了妝、看到原本的氣色而不生氣或難過,您可得多注意健康,畢竟皮膚只是健康所反應出的一部份而已!

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