目前分類:內分泌科 (10)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

81941090.jpg

   台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

藍色小丸子給男人帶來希望,同時也由於人性的慾求無限、帶來了困擾,除了服用西方的『壯陽藥』,東方傳統中藥中的『威而剛』(補腎中藥),是不是也能改善『腎虧』情形?!民間常將早洩、陽痿、小便白濁、腰酸背痛、眼眶發黑這些症狀歸類為『腎虧』,事實上,在傳統中醫學的文獻記載中是沒有『腎虧』這名詞的,這些症狀比較類似中醫的『腎陰虛』症狀。

『腎臟明明還在,怎麼會有腎虧呢?』事實上,傳統中醫學所指的『腎臟』不僅包括現代醫學解剖上的『腎臟』,更包括掌控生長、生殖、內分泌系統、泌尿系統等功能,病理上再根據病人體質與臨床症狀差異而區分為『腎陰虛』、『腎陽虛』、『腎氣不固』以及『腎不納氣』等不同組群疾病;因此,以『性功能障礙』為例,中醫的治療必須根據病人體質差異而區分為五類:

  1. 第一型:病患原本就屬於體型健壯,平時容易口乾、疲倦、小便腥臭、大便黏膩,這是屬於『濕熱』型的體質,如果因為本身陽痿而誤認為『腎虛』或『腎虧』,可能會『越補越糟糕』,正確的方法應該是用一些『清熱化濕』的中藥,例如黃柏、知母、澤瀉、牛膝、當歸等中藥來改善陽痿。
  2. 第二型:病患平時壓力大、不容易排解壓力,常自覺胸悶、兩側肋骨疼痛,這一類型的陽痿也不是『腎虛』所引起,而是屬於中醫的『肝氣鬱結』體質,可以用柴胡、黃芩、白芍、香附、川芎等具有『疏肝解鬱』作用的中藥來改善。
  3. 第三型:病患工作屬於勞心,經常失眠、口乾、心煩、食慾差,偶而可見心悸、大便不成形,這是屬於『心脾兩虛』型的陽痿(也不是腎虛所引起),可以用黃耆、黨參、白朮、茯苓、酸棗仁、山藥等中藥來改善。
  4. 第四型:病患年紀輕、常有自慰的情形,舉而不堅、堅而不久,並伴有腰酸腳軟、小便白濁、眼眶黑的情形,這種情形就是民間所說的『腎虧』(正確的用詞應該是腎陰虛),可以用生地、熟地、鱉甲、枸杞子、菟絲子等中藥來改善腎陰虛的體質。
  5. 第五型:病患年紀大,夜間經常頻尿,常有腰膝痠軟、怕冷、頭暈耳鳴的情形,可以用山茱萸、熟地、鎖陽、肉桂、附子等中藥來改善這種『腎陽虛』的體質。

由以上可知,性功能障礙真正屬於『腎虛』的只有第四型與第五型,其他的非『腎臟』因素,也會影響『表現』;以西醫的觀點來看,射精是由『交感神經』所控制,勃起則由『副交感神經』所支配,要能順利『完事』,牽涉的不止這兩套神經系統,還包括血管、賀爾蒙以及心理因素,因此,如果要徹底解決性功能障礙,不管是使用西藥或中藥,都要有一個正確觀念:有病請找醫師,而不一律用藍色小丸子或補腎中藥來解決問題。

 

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

19300001303257131596517060085.jpg

     台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

持著舊日英挺相片的病患問到:「醫生我怎麼會變得胖胖的,是不是類固醇藥物吃太多?」的確,有一種疾病 - 「庫欣氏症候群」,會因為體內糖皮質類固醇過多、而產生身體上的不適,但是、不一定是藥物才會引起這個疾病。

所謂「庫欣氏症候群」泛指體內糖皮質類固醇過多所引起的疾病,臨床的症狀有中心性肥胖、滿月臉、水牛肩、體重增加、疲倦及無力、高血壓、多毛症(尤其是臉部)、無月經、皮膚出現條紋變化、易於瘀傷、水腫及糖尿病等。造成體內糖皮質類固醇、醫學上分類為ACTH(註一)依賴型與ACTH非依賴型兩類,常見的原因則可見表一。

關於庫欣氏症候群的治療,如果是生理狀態所造成的,例如壓力或懷孕期所導致的暫時性肥胖、皮質類固醇過高,不妨多觀察、轉移心性、等待時間過去;如果是腫瘤所造成的,並不適合以中藥為第一線治療,而應尋求外科手術定位,確定是何處腫瘤、開刀後再以中藥來作基本體質改善與調養,如果是非腫瘤因素所引起的、中藥則能幫上忙。

中醫典籍《靈樞‧衛氣失常篇》將這種異常的肥胖定位為「膏」,其敘述:「膕肉堅,皮滿者,脂(肥)。膕肉不堅,皮緩者,膏。」另一本書《內經》更進一步敘述其現象:「腎脹者,腹滿引背央央然,腎壅,少腹滿。」中醫認為本病的主要原因有四種:1. 肝鬱脾濕,2. 肺氣鬱閉,3. 陰虛火旺以及4. 陰陽兩虛,這四種原因類似於庫欣氏症候群出現的先後次序(請見表二)。

其實對於庫欣氏症候群的診斷並不難,由病史、症狀及理學檢查多可獲得初步的診斷,雖然的確有可能是藥物所造成的,不過、必須提醒的庫欣氏症候群中有85%是屬於ACTH依賴型的,而這85%中腦下腺瘤又佔了80%(註二),也就是說、如果罹患庫欣氏疾病,則最有可能的原因是腦下腺出了狀況,而腦下腺的疾病一般以外科手術的效果、都相當理想,只要正確診斷、早期治療、不任意尋求偏方,這種胖胖病也能很快痊癒。

表一:糖皮質類固醇過多常見的原因

生理性

心因性

ACTH依賴型

ACTH非依賴型

壓力

沮喪

腦下腺腫瘤

腎上腺腫瘤

激烈運動

驚慌症

支氣管類癌症

長期服用含有糖皮質類固醇的藥物

懷孕後期

藥物戒斷症候群

胸線類癌症

喝酒過多

神經性厭食症

小細胞肺癌

表二:庫欣氏症候群(非腫瘤性)中醫治療原則

中醫原因

臨床症狀

常用中藥

肝鬱脾濕

月亮臉、體重增加、腹脹

白朮、蒼朮、香附

肺氣鬱閉

疲倦無力、多毛症

荊芥、紫蘇葉、防風

陰虛火旺

嚴重痤瘡、高血壓

地骨皮、知母、黃柏

陰陽兩虛

水腫、無月經、糖尿病

熟地、生地、山茱萸

註一:ACTH:促腎上腺皮質素

註二:Cecli Essestials of Medicine 4/e, 2002 pp502-506

 

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

2-121020140305c9.jpg

   台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

醫生,最近地震頻繁、股海起伏不定、台海又有些莫名其妙,我的心跳也跟著加速、失眠、流汗過多、容易怕熱、又常常莫名其妙地發脾氣,是不是得了『神經衰弱』?其實,您與『神經衰弱』一點都扯不上關係,而是可能罹患了『甲狀腺機能亢進』;所謂的『甲狀腺機能亢進』(醫學上稱為格雷弗氏病)指的就是甲狀腺分泌過多荷爾蒙所導致的內分泌疾病,發生本病的原因常常不明,一般認為或多或少與遺傳和緊張有關,也有些是自體免疫系統異常所引起的,例如:最近的地震頻繁、台海緊張,門診的甲亢病人就明顯增加。

哪些人為甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢)的高危險群呢?根據統計,國內將近有兩、三百萬人罹患本病,其中以二十到三十歲的年輕人為最多,而且婦女朋友則佔了百分之八十,如果家中有人罹患甲亢,則自己也有可能又這方面的潛在因子 ,再加上遭遇重大變故或強烈精神刺激,引起免疫系統失調,就有可能引起病發。

甲亢病人會有哪些症狀?一般而言,典型的症狀有心跳加速、胃口大增、體重卻減輕、怕熱、容易流汗、手會抖、容易焦慮憤怒、大便次數增加、失眠、神經緊張、女性則可見月經減少,如果甲亢已經有一陣子了,有的還可見到眼球突出、頭髮稀疏的合併症;如果有以上的症狀,當然應該馬上請內科醫師為您診斷,而不是自己誤認為『神經衰弱』或『火氣大』,而延誤治療時機;如果確定診斷有『甲亢』,是不是一定要開刀切除甲狀腺?一般而言,醫生會先以抗甲狀腺藥物為主,服用時間平均需要兩年左右,劑量與藥物的選擇需視病情、心跳、甲狀腺大小等狀況來決定,如果有必要,會加上貝他阻斷劑合併使用;另外,有的醫師也會使用放射線點藥物來治療甲亢,不過,如果近期要懷孕,或者有眼睛病變的患者,醫師則不建議使用本類藥物,除此之外,使用本類藥物的患者大約有2-4%的人反而會發生甲狀腺機能低下;如果藥物控制不理想,醫生則會建議開刀手術,優點是可以立刻減少賀爾蒙的產量,不過其缺點是如果切的太少,以後容易復發,切的太多,又容易造成功能低下,以及有可能傷到副甲狀腺與回歸神經。

如果本身用抗甲狀腺藥物治療後,效果不理想、容易復發,或者是不適合開刀治療時,該怎麼辦呢?其實,可以經由專業中醫師處方中藥治療,在給中醫看診之前,要有一個觀念:絕對沒有一種秘方可以治療所有甲亢,必須根據病人體質而『辨證論治』,臨床上常見的甲亢中醫類型如下:

  1. 第一型:甲狀腺腫大,但是腫塊柔軟不硬,病患本身容易胸悶、常常嘆息,,胸脅悶痛,脈象弦細,便可,治法以舒肝解鬱為主,治方則以柴胡、香附、枳殼、海螵蛸、玄參、牡蠣為主,如果胸悶、心悸嚴重,則酌加栝簍根、鬱金。
  2. 第二型:甲亢已經好一陣子,摸起來有較硬或結節狀,舌質紫暗或有淤點,治法以理氣消淤為主,用方如當歸尾、川芎、青皮、陳皮、半夏、貝母等,如果結節明顯,則酌加三稜、莪朮。
  3. 第三型:病患容易口乾、口苦、煩躁、易怒、流汗嚴重、眼球突出、手抖,治法以泄火清肝為主,用方如梔子、丹皮、柴胡、芍藥、茯苓,如果手抖嚴重,則酌加石決明、鉤藤、白蒺藜。
  4. 第四型:甲亢已經數年,睡眠差、手抖、消瘦無力、便秘、月經量少、陽痿,治法以養陰柔肝為主,用方如沙參、麥冬、枸杞紫、玄參、川鍊子、當歸等。

 

『甲狀腺機能亢進』雖然常帶給病人困擾,但是,只要有正確的中西醫合併治療觀念,您也可以很簡單的就擁有正常的生活。

 

 

 

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

PIC-20151009093313.jpg

  台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

天氣回暖、濕冷的天氣轉為乾爽、令人愉悅的春天,可是確有少數「乾燥症」的苦主、為症狀所苦惱;「乾燥症」是一種以侵犯外分泌腺體為主的自體免症性疾病,臨床症狀主要是出現了全身性的粘膜組織乾燥現象,包括了眼、口、氣管、陰道等部位,水怎麼喝、還是覺得乾燥無比。

除了這些乾燥的臨床症狀之外,「乾燥症」往往與其他自體免疫疾病一起出現,例如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、多發性肌炎等等,所以如果有這些眼乾口乾的症狀,可別輕忽它「隱藏」在背後的免疫性疾病。

中醫如何看待「乾燥症」?由於乾燥症是因為免疫系統異常所導致的疾病,與一般上火造成的「口乾舌燥」、其病因並不一樣,所以可不能單用黃連一味來退火;在傳統文獻記載中,可略見其治療原則,例如《通俗傷寒論》中:「上燥則咳,嘉言清燥救肺湯為主藥;中燥則渴,仲景人參白虎湯為主藥;下燥則結,景岳濟川煎為主藥;腸燥則膈食,五仁橘皮湯為主藥;筋燥則痙攣,阿膠雞子黃湯為主藥。」比較白話的描述請見表一。

如果只是單純地「口渴」、沒有合併其他任何疾病時,中醫如何改善?基本上、必須分辨是否有「氣份實火」症狀(很想喝水、大便秘結),或者只是「血份」口渴(稍微喝一點水就改善了,大便正常),如果沒有這兩者症狀、但是胸口卻經常悶悶的、心中煩躁、容易疲倦,這種口渴就歸類於「濕熱」,另外還有一種口渴具有「時間性」的,每到晚上口渴就特別明顯、並且合併有手足心都常常溫度偏高,這種口渴中醫稱為「陰虛火旺」,這四種類型的口渴、所使用的中藥可都不一樣(請見表二)。

平時如果有不正常的口乾舌燥情形,應先排除是否為藥物所引起的(例如正在服用抗組織胺或抗憂鬱症藥物),或者是其他疾病導致(例如糖尿病、肝炎或腎臟病變),如果排除了上述的這些可能、還是口乾舌燥,不妨請免疫風濕科醫師為您確定診斷,可別只是喝喝水、止止渴了事才好!

 

表一:乾燥症中醫治療原則

證型

臨床症狀

治療原則

中藥舉例

上焦乾燥型

口乾、眼乾為主

養陰滋肺

麥冬、石斛、玉竹

中焦乾燥型

腹脹、大便秘結

潤腸補脾

石膏、知母、麻子仁

下焦乾燥型

陰道乾燥、全身皮膚乾燥

滋養肝腎

黃柏、生地、山茱萸

氣血兩淤型

手足麻、關節疼痛

活血通絡

丹參、威靈仙、紅花

 

表二:單純口渴中醫治療原則

證型

臨床症狀(除了口渴)

治療原則

中藥舉例

氣份口渴

便秘、面紅、舌苔黃

清熱通便

大黃、蒲公英

血份口渴

煩躁、起斑疹、舌質紅絳

涼血退熱

黃連、竹葉

濕熱口渴

胸悶、疲倦、無力感

清濕化熱

茵陳、豬苓

陰虛口渴

失眠、潮熱、手足心熱

滋陰補腎

丹皮、澤瀉

(製表12/陳勇利醫師)

 

 

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

Enlarged-Tonsils.jpg

  台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

醫生,最近地震頻繁、股海起伏不定、台海又有些莫名其妙,我的心跳也跟著加速、失眠、流汗過多、容易怕熱、又常常莫名其妙地發脾氣,是不是得了『神經衰弱』?其實,您與『神經衰弱』一點都扯不上關係,而是可能罹患了『甲狀腺機能亢進』;所謂的『甲狀腺機能亢進』(醫學上稱為格雷弗氏病)指的就是甲狀腺分泌過多荷爾蒙所導致的內分泌疾病,發生本病的原因常常不明,一般認為或多或少與遺傳和緊張有關,也有些是自體免疫系統異常所引起的,例如:最近的地震頻繁、台海緊張,門診的甲亢病人就明顯增加。

哪些人為甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢)的高危險群呢?根據統計,國內將近有兩、三百萬人罹患本病,其中以二十到三十歲的年輕人為最多,而且婦女朋友則佔了百分之八十,如果家中有人罹患甲亢,則自己也有可能又這方面的潛在因子 ,再加上遭遇重大變故或強烈精神刺激,引起免疫系統失調,就有可能引起病發。

甲亢病人會有哪些症狀?一般而言,典型的症狀有心跳加速、胃口大增、體重卻減輕、怕熱、容易流汗、手會抖、容易焦慮憤怒、大便次數增加、失眠、神經緊張、女性則可見月經減少,如果甲亢已經有一陣子了,有的還可見到眼球突出、頭髮稀疏的合併症;如果有以上的症狀,當然應該馬上請內科醫師為您診斷,而不是自己誤認為『神經衰弱』或『火氣大』,而延誤治療時機;如果確定診斷有『甲亢』,是不是一定要開刀切除甲狀腺?一般而言,醫生會先以抗甲狀腺藥物為主,服用時間平均需要兩年左右,劑量與藥物的選擇需視病情、心跳、甲狀腺大小等狀況來決定,如果有必要,會加上貝他阻斷劑合併使用;另外,有的醫師也會使用放射線點藥物來治療甲亢,不過,如果近期要懷孕,或者有眼睛病變的患者,醫師則不建議使用本類藥物,除此之外,使用本類藥物的患者大約有2-4%的人反而會發生甲狀腺機能低下;如果藥物控制不理想,醫生則會建議開刀手術,優點是可以立刻減少賀爾蒙的產量,不過其缺點是如果切的太少,以後容易復發,切的太多,又容易造成功能低下,以及有可能傷到副甲狀腺與回歸神經。

如果本身用抗甲狀腺藥物治療後,效果不理想、容易復發,或者是不適合開刀治療時,該怎麼辦呢?其實,可以經由專業中醫師處方中藥治療,在給中醫看診之前,要有一個觀念:絕對沒有一種秘方可以治療所有甲亢,必須根據病人體質而『辨證論治』,臨床上常見的甲亢中醫類型如下:

  1. 第一型:甲狀腺腫大,但是腫塊柔軟不硬,病患本身容易胸悶、常常嘆息,,胸脅悶痛,脈象弦細,便可,治法以舒肝解鬱為主,治方則以柴胡、香附、枳殼、海螵蛸、玄參、牡蠣為主,如果胸悶、心悸嚴重,則酌加栝簍根、鬱金。
  2. 第二型:甲亢已經好一陣子,摸起來有較硬或結節狀,舌質紫暗或有淤點,治法以理氣消淤為主,用方如當歸尾、川芎、青皮、陳皮、半夏、貝母等,如果結節明顯,則酌加三稜、莪朮。
  3. 第三型:病患容易口乾、口苦、煩躁、易怒、流汗嚴重、眼球突出、手抖,治法以泄火清肝為主,用方如梔子、丹皮、柴胡、芍藥、茯苓,如果手抖嚴重,則酌加石決明、鉤藤、白蒺藜。
  4. 第四型:甲亢已經數年,睡眠差、手抖、消瘦無力、便秘、月經量少、陽痿,治法以養陰柔肝為主,用方如沙參、麥冬、枸杞紫、玄參、川鍊子、當歸等。

 

『甲狀腺機能亢進』雖然常帶給病人困擾,但是,只要有正確的中西醫合併治療觀念,您也可以很簡單的就擁有正常的生活。

 

 

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

b1  

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

『醫師,我的指尖老是會麻、會痛,到底是正常還是有病?』這個問題相當常見,一般而言如果是發生在因為『姿勢不良』引起的『短暫性』麻痛,例如:趴著睡一陣子而手麻,這倒無所謂,可是如果原先就有糖尿病或尿毒症的宿疾,這種麻痛的現象就不可以等閒視之。

 

該如何分辨肢端的麻痛是屬於糖尿病所引起的『病理性』抑或姿態不良的『生理性』麻痛?很簡單,交給醫師去診斷即可,以前診斷這個疾病往往需要切除一小段的周邊神經來檢查,傷口與疤痕會比較大,現在的醫學技術只需要從皮膚表面取一小片類似擦傷的組織即可,傷口與疤痕遠較以往小而且容易癒合。

 

如果是糖尿病併發症造成的肢體末稍疼痛,是不是用中藥來『打通血路』就可以?其實不然,第一:這種末稍疼痛並不是『血路不通』所引起,而是由於『末稍神經』病變造成下肢酸麻、燒痛或刺痛,當然,就不是只用『打通血路』來處理,第二:中藥處理糖尿病末稍神經病變,也是必須根據病人體質與臨床症狀來用藥才行;臨床上,中醫常見的糖尿病神經病變的體質類型有下列三型:

  1. 第一型:病患平時容易口乾、口苦、大便偏硬,常有心煩、睡不著的情形,下肢容易酸痛,同時伴有關節紅腫,這種屬於『熱性』的酸痛,可以用滑石、知母、連翹、生地、海風藤等中藥來改善。
  2. 第二型:病患平時血糖控制平穩,但是平時容易四肢倦怠、胸悶、大便不成形,只要濕氣一大(下雨天或颱風),肢體末稍就容易酸痛,這是屬於中醫的『濕性』酸痛,可以用薏苡仁、石膏、防己、桂枝、杏仁、通草等具有『去濕』作用的中藥來改善。
  3. 第三型:病患罹患糖尿病已經有一段時間,平時就容易腰酸背痛,並伴有頻尿、四肢不溫、容易疲倦的情形,甚至有視網膜神經或腎臟病變的情形,可以用杜仲、山茱萸、五味子、桂枝、附子等具有『溫腎陽』作用的中藥來改善這種『腎虛型』的末稍神經病變。

 

隨著人口老化、營養狀況的改善,越來越多人為糖尿病所困擾,雖然糖尿病有所謂的『文明病』稱呼,但是,還是有許多人『不太文明』,寧願相信秘方、偏方,隨意服用通血路的中藥來改善神經病變,以致於病情失控,其實,只要正確就醫,飲食控制、配合藥物與運動治療,糖尿病人一樣可以健康快樂地享受『文明生活』!

 

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

thumbs_v2001d  

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

新聞報導:『中度颱風尤特轉向東沙群島,對台灣影響逐漸縮小、、、、』氣象的變化往往一日數變,除了老天與氣象台能比較確實掌握其變化外,一般人恐怕很難主動知道天氣的好壞,不過,倒是有一種人會對氣象比較『敏感』,只要天氣一變化、關節就會發出酸痛訊息的『類風濕性關節炎』病人。

什麼是『類風濕性關節炎』?是不是天氣一變化、關節酸疼就是得到類風濕性關節炎?其實不然,真正的類風性關節炎必須有疼痛、早晨僵硬以及其他全身性症狀(例如全身酸痛、疲倦等等),關節疼痛往往是對稱發生(左右手或左右腳同時發生),而且這種關節炎必須持續六個星期以上才算是類風濕性關節炎,如果根據醫學定義,必須符合下列至少四點:1. 晨起僵硬必須持續一個小時以上,2. 有三個以上的關節持續發炎超過六週,3. 手部關節炎超過六週,4. 對稱性關節炎超過六週,5. 有皮下結節,6. 類風濕性因子呈現陽性,以及7. X光片上有變化。

除了以現代醫學的治療之外,中醫是如何看待此病?常聽老一輩的說:『風濕、風濕,天氣哪變、骨頭就酸痛!』一般人對本病的認知,就以為『類風濕性關節炎』總發生在溫度變冷或濕度變大時,所以將其定名為『痺症』;其實,這樣的觀念只對了一半,類風濕性關節炎不只發生於冬天,在夏天悶熱的氣候裡、發作的大有人在,關鍵在於體質上的差異;臨床上,常見的中醫體質類型有三種:

  1. 第一型:特徵是只要天氣一變冷,關節疼痛就發作,並伴有怕風、微微發熱、全身疲倦、酸痛的現象,這一類型的關節炎是屬於中醫的『風寒濕痺』,可以用麻黃、桂枝、白芍、甘草、羌活等具有『驅風散寒』作用的中藥來改善。

  2. 第二型:這一類型的風濕好發於夏季,尤其是現在又濕又悶、溫度又高的季節,臨床上的特徵為疼痛發作較迅速、關節紅腫明顯,並伴有口乾、口苦、大便不順暢、心煩以及容易流汗的現象,可以用一些具有『清熱作用』的中藥,例如:石膏、知母、甘草、金銀花、連翹、海桐皮來改善這種『暑濕型』的體質。

  3. 第三型:類風濕性關節炎已經一陣子,關節疼痛反覆發作、關節變形、屈伸不利,並伴有舌質顏色黯淡、有瘀斑、腰酸背痛、容易疲倦,這一類型的風濕中醫稱為『久痺』,處理的方式會用一些活血化瘀的藥物以及一些補養藥物,例如:當歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、香附、黃耆等中藥來改善這種體質。

類風濕性關節炎屬於自體免疫方面的疾病,發作起來有時令人疼痛難忍,處理的原則不妨『急則治其標』、請西醫師作症狀處理,等病情穩定時、『緩則治其本』,請中醫師調理體質、減少發作的機會,如此標本兼顧,才能下次變天時,不再擔任『氣象播報員』!!

                                                  

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

12  

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

        持著舊日英挺相片的病患問到:「醫生我怎麼會變得胖胖的,是不是類固醇藥物吃太多?」的確,有一種疾病 - 「庫欣氏症候群」,會因為體內糖皮質類固醇過多、而產生身體上的不適,但是、不一定是藥物才會引起這個疾病。

所謂「庫欣氏症候群」泛指體內糖皮質類固醇過多所引起的疾病,臨床的症狀有中心性肥胖、滿月臉、水牛肩、體重增加、疲倦及無力、高血壓、多毛症(尤其是臉部)、無月經、皮膚出現條紋變化、易於瘀傷、水腫及糖尿病等。造成體內糖皮質類固醇、醫學上分類為ACTH(註一)依賴型與ACTH非依賴型兩類,常見的原因則可見表一。

關於庫欣氏症候群的治療,如果是生理狀態所造成的,例如壓力或懷孕期所導致的暫時性肥胖、皮質類固醇過高,不妨多觀察、轉移心性、等待時間過去;如果是腫瘤所造成的,並不適合以中藥為第一線治療,而應尋求外科手術定位,確定是何處腫瘤、開刀後再以中藥來作基本體質改善與調養,如果是非腫瘤因素所引起的、中藥則能幫上忙。

中醫典籍《靈樞‧衛氣失常篇》將這種異常的肥胖定位為「膏」,其敘述:「膕肉堅,皮滿者,脂(肥)。膕肉不堅,皮緩者,膏。」另一本書《內經》更進一步敘述其現象:「腎脹者,腹滿引背央央然,腎壅,少腹滿。」中醫認為本病的主要原因有四種:1. 肝鬱脾濕,2. 肺氣鬱閉,3. 陰虛火旺以及4. 陰陽兩虛,這四種原因類似於庫欣氏症候群出現的先後次序(請見表二)。

其實對於庫欣氏症候群的診斷並不難,由病史、症狀及理學檢查多可獲得初步的診斷,雖然的確有可能是藥物所造成的,不過、必須提醒的庫欣氏症候群中有85%是屬於ACTH依賴型的,而這85%中腦下腺瘤又佔了80%(註二),也就是說、如果罹患庫欣氏疾病,則最有可能的原因是腦下腺出了狀況,而腦下腺的疾病一般以外科手術的效果、都相當理想,只要正確診斷、早期治療、不任意尋求偏方,這種胖胖病也能很快痊癒。

表一:糖皮質類固醇過多常見的原因

生理性

心因性

ACTH依賴型

ACTH非依賴型

壓力

沮喪

腦下腺腫瘤

腎上腺腫瘤

激烈運動

驚慌症

支氣管類癌症

長期服用含有糖皮質類固醇的藥物

懷孕後期

藥物戒斷症候群

胸線類癌症

喝酒過多

神經性厭食症

小細胞肺癌

表二:庫欣氏症候群(非腫瘤性)中醫治療原則

中醫原因

臨床症狀

常用中藥

肝鬱脾濕

月亮臉、體重增加、腹脹

白朮、蒼朮、香附

肺氣鬱閉

疲倦無力、多毛症

荊芥、紫蘇葉、防風

陰虛火旺

嚴重痤瘡、高血壓

地骨皮、知母、黃柏

陰陽兩虛

水腫、無月經、糖尿病

熟地、生地、山茱萸

註一:ACTH:促腎上腺皮質素

註二:Cecli Essestials of Medicine 4/e, 2002 pp502-506

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

sy_201207271723025170  

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

        今年可以說是『暖冬』,整個冬天的味道都暖暖的,直到接近聖誕節,來了幾個寒流『應應景』,才讓人想起『冬天』;最近,有許多患者老是『戴帽子』看診,坐下來、帽子摘了,才知道是因為『頂上無毛』來求醫;一般而言,禿髮的原因很多,最常見的是因為遺傳所致的雄性禿,有的人也許會問父親有雄性禿,自己是不是一定會雄性禿,其實,這並不一定,雄性禿有可能父傳子、母傳子或隔代遺傳,最大的『特徵』是髮腺會會逐漸往上,呈現『凹』字形地掉髮。

        正常成年男性大約有80%的頭髮處於成長期,其他的處於休止期,每天約有數十根的頭髮會脫落,如果超過100根以上、持續過久,就容易產生禿髮;『雄性禿』在現代醫學認為主要是由於血液中的二氫雄腺素(dihydroxytestosterone,簡稱DHT)過高,導致頭皮毛囊細胞萎縮、變成禿頭,目前,所使用的藥物就是希望能抑制男性睪固酮轉變成DHT,減低掉髮的速度;中醫面對雄性禿所採用的策略是『改善體質』,一般而言,常見的雄性禿體質有下列幾種:

  1. 第一型:病患經常熬夜、喝酒應酬多、體型較胖、舌苔呈現黃色,經常感覺疲倦不堪,這是屬於中醫的『濕熱』體質,好比是土壤水份過多、植物反而不容易成長,這類型的雄性禿可以用一些清熱化濕的中藥來改善,例如藿香、佩蘭、茯苓、豬苓等中藥。
  2. 第二型:病患容易腰酸、疲倦、房室過多,並伴有頭暈、耳鳴的現象,雄性禿的年齡也來得較早,這種『肝腎兩虛』的體質則需使用山茱萸、山藥、知母、杜仲等具有『填精補髓』作用的中藥來改善。
  3. 第三型:病患屬於『文弱書生』、面色蒼白,經常坐辦公室、跑沒幾步就氣喘如牛,則需使用一些『溫補氣血』的中藥,例如黃耆、黨參、當歸、茯苓等中藥來改善。
  4. 第四型:病患體型強壯、容易口乾、心煩,動不動就『肝火上亢』、屬於急性子,這種體質則需使用一些『滋陰』作用的中藥來『降火』,才能讓頭髮留得住。    

由上可知,即使是雄性禿,也不是認為腎虛、一律地給予『補腎』就可以處理的;另外,除了根據體質、辨證論治外,加上鋸櫚(北美洲地區生產的棕櫚科植物)對於治療雄性禿有加乘效果。

禿髮除了最常見的雄性禿之外,另外像甲狀腺分泌異常、梅毒、紅斑性狼瘡、壓力過大、經常熬夜等都會引起禿髮,因此,在您決定正式面對禿髮的同時,別忘了請醫師先確定診斷後,再開始治療,可別自己隨意塗抹藥水、或服藥,以免適得其反!

                                       

 

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

  台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

夏天的來臨,除了天氣悶熱難熬外,也常常令人心煩嘴破,不過、並不是所有的嘴破都是「火氣大」、吃吃黃連、退退火就可以的,有一種也會嘴破、稱為貝塞氏症的疾病,可要另行處理才行。

貝塞氏症是一種不明原因的全身性管炎,臨床表現以口腔潰瘍、皮膚及眼病變最為常見(請見表一),在1937年由土耳其教授Behcet首先發表,由於當初發現該疾病的病人群多集中在地中海沿岸、中東、中國、日本等屬於古代絲綢之路的範圍.故又稱為「絲路之病」,一般認為該病的發生與人類白血球抗原HLA-B51高度相關性。

中醫怎麼看待這個疾病?貝塞氏疾病中醫古代稱為牙疳、下疳,從中醫古書《醫宗金鑒》中可略見其一二:「下疳即狐也,蝕爛肛陰,牙疳即惑也,蝕咽腐齦,脫牙穿腮破唇。」中醫認為本病除了有「火」證之外,也往往夾有「淤」、「虛」的證型(請見表二),所以治療上、除了退火之外,也需合併考量淤與虛證,例如日本漢方醫家常用黃連解毒湯與四物湯搭配,就是取其「黃連解毒湯」的退火與四物湯可治「血虛」的雙效。

颱風雖然降低了些夏天熱度,不過酷暑還是難熬,如果只是單純的火氣大、嘴巴破,平時不妨多吃吃消暑氣第一名的西瓜,其次像一些甜度較低、水分含量較高的水果,例如水梨、楊桃、哈密瓜、椰子水都是相當便宜、消暑又解渴的水果,另外

,多喝綠豆湯、薏苡仁湯以及蓮子湯,也有不錯的退火效果。

 

表一、貝塞氏症常見臨床症狀

 

 

影響組織器官

臨床症狀

黏膜

口腔潰瘍、外陰部潰瘍

骨骼肌肉

非對稱性、非變形性的周邊關節炎,其中以膝關節最常見

心血管

動脈瘤、動靜脈阻塞、心肌炎與心包膜炎

腸胃道

易導致潰瘍,以侵犯迴腸及結腸為主

其他

眼睛病變、喀血、蛋白尿及血尿。

 

 

表二、貝塞氏症常見中醫證型

 

證型

臨床症狀

常用藥物

胃火夾淤

腹脹、口臭、牙齦腫痛

石膏、知母、黃芩

心火夾淤

胸悶、失眠、口乾

生地、木通、竹葉

陰虛火旺

容易疲倦、流汗、嘴破

玄參、桔梗、澤瀉

肝火旺

痤瘡、嘴破、血尿

龍膽草、梔子、連翹

血虛

頭暈、嘴角破、陰部感染

當歸、川芎、芍藥

 

   (製表/陳勇利醫師)

 

 

1871394770  

臻品博士養生 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

找更多相關文章與討論