臻品博士養生

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

每個人或多或少都有一些耳垢，所謂耳垢是一種由軟骨部耳道的耳垢腺所分泌形成的，耳垢最主要的功能可不是拿來被『耳耙子』挖，其主要作用是潤滑耳道的皮膚，以及用來攔阻一些小蟲、小異物的進入耳朵，所以耳垢雖然命名為『垢』、有點不雅，以功能而言、可是功不可沒！

耳垢為什麼會過多？過多該怎麼辦？一般而言，耳垢過多有三種原因：1. 耳垢腺體過度活躍、產生過多的耳垢，2. 病患的耳道比較特別，過度彎曲、太小，或者某一部份太窄，造成耳垢量雖然正常，但是卻造成耳道阻塞，3. 病患原本有皮膚病的宿疾，造成耳垢自行脫落不易、塞住耳道；耳垢過多、塞住耳道會有什麼症狀？通常病患會有耳道『滿滿』的感覺，聽力也呈現減退的情形（一般約喪失30-40分貝），偶而還會有耳鳴、甚至頭暈的情形發生，如果小朋友又跑去游泳、戲水，則可能因為耳垢吸水膨脹、聽力忽然喪失。

通常成年人能夠自行將耳垢給『掏』出來，但是，對好動、一刻也靜不下來的小朋友，要執行『掏耳朵』的動作，恐怕不容易、而且危險性也相對提高不少！最佳處理之道，當然是委請耳鼻喉科醫師來專業治療，可別自行隨意處理、讓小問題變成大問題！

如果耳垢老是長得很快、三不五時就快塞滿耳道，中醫有沒有什麼改變體質的方法？『耳垢過多』以中醫的名詞為『聤耳』，傳統醫書<仁齋直指方>上的記載：『人耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之。津液結成為核塞耳，責令暴聾，謂之聤耳。』中醫改善耳垢過多的情形，主要從矯正常見的偏差體質著手：

1. 肝經濕熱體質：病患平時容易胸悶、口乾、口苦，並且有容易疲倦、腰酸、心煩的情形，這種因為『肝膽火熱上蒸』、產生耳垢過多的體質，可以用一些清肝退火的中藥來改善，常用的中藥有梔子、柴胡、黃芩、澤瀉、車前子等。
2. 腎氣不足體質：這類型比較常見於年紀稍長的病患，除了耳垢過多之外，也伴有腰酸、雙膝無力、經常失眠以及性功能退化的情形，治療的方向以『補腎』為主，常用的中藥可不是用『壯陽』的方法，而是使用一些『滋腎水』的中藥，例如山茱萸、茯苓、山藥、枸杞子、大棗等等。

小朋友耳垢過多雖然是件『芝麻小事』，但是如果處理不良、也是會讓人『折騰一番』，正確的方法應該是請耳鼻喉科醫師治療，如果體質上有偏差情形，則不妨找時間將體質改善，以求一勞永逸！

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

國中、國小的校園裡，每當下課休息或者體育課時間、就可以聽到學生的叫喊聲，也許可以用『撕裂』聲來形容，這種聲音的代價就是換來日後可能的聲帶結節、粗聲粗氣！

為什麼會造成粗聲粗氣？可以從發聲的原理來徹底瞭解病因；一般而言，聲音的產生與下列五項因素有關：1. 音調與音量，2. 控制程度與範圍，3. 聲音持續時間，4. 鼻腔與口腔的共鳴，以及5. 音質，最常見的粗聲粗氣原因是由於音調與音量的控制不當，經常由於過度或不正常使用聲帶，造成聲帶水腫、發炎，進而影響聲帶張力、產生音調改變，如果長期沒有適當矯正，則可能進一步產生聲帶結節。

粗聲粗氣以中醫的角度來看，是屬於『喉瘖』範圍，治療的方式則除了聲音音質外，還需要根據病患體質、脈象來處方用藥，臨床上，常見的類型有：

1. 脾肺兩虛型：這一類型最常見於小孩子，小朋友除了容易聲嘶力竭外，經常伴有過敏性鼻炎、早上容易噴嚏、鼻涕倒流，感冒頻率高、不容易好，胃口不佳、容易腹脹、甚至大便不順暢，脈象呈現浮弱，這種體質可以用一些溫補脾肺的方式來改善，常用的中藥有黃耆、白朮、茯苓、山藥、大棗等中藥。

2. 痰濕血瘀型：講話聲音黯淡、費力，經常自我感覺喉中有異物感、吞之不下、吐之又不出，並偶而可見胸悶、 心煩、口苦，脈象呈現弦緊脈，這類型的體質常見於工商人士、經常應酬喝酒的病患，這類型的體質則可以用一些化痰去濕的中藥，例如赤芍、香附、鬱金、桔梗等中藥來改善。

3. 脾腎兩虛型：這一類型的體質常見於虛弱、中老年人，常見的臨床症狀有聲音低沈無力、容易腰酸背痛、雙膝無力，頭髮早白、骨質疏鬆、口乾、心煩失眠，改善之道則可以使用一些溫補脾腎的中藥，常用的有山茱萸、杜仲、續斷、當歸、川芎等中藥。

小朋友如果不喜歡服用中藥，要如何矯正聲音？別擔心，可以請耳鼻喉專科醫師為您矯正，醫師會根據喉鏡檢查結果、音質分析，請治療師來調節與去除不良的發聲習慣，不過、小朋友可得合作，畢竟矯正發聲方式是需要一點時間，才能恢復美美的聲音！

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1999台灣世紀大地震讓許多人感覺天旋地轉、頭暈目眩，之後的許多餘震，也常打斷朋友之間的交談，忽然插入一句話：『你有沒有感覺到地震，我有頭暈的感覺。』人類是一種感官、情感皆發達的動物，由於恐懼災難，或多或少都會有心理作用，因此，有時對於地震過度敏感而自覺頭暈，並無可厚非，但是，如果在事隔四個多月，而仍舊常有『頭暈目眩』的現象，則可能不只是心理作用而已，生理上功能的異常是必須考慮的。

如何自我檢查『眩暈』？一般而言，眩暈可以依病變的位置分為兩大類，自腦內到內耳這段區間疾病所引起的眩暈稱為中樞性眩暈，內耳本身疾病所引起的眩暈則稱為周邊性眩暈，另外，雙眼的視力正常與否以及手腳的觸覺神經功能，也會影響眩暈的發生；如果忽然感覺到天地在旋轉，或者是自己在旋轉，並常伴有嘔吐與噁心時，則這種眩暈可能是由於內耳病變所引起的，而不是『心理性』或者『敏感』所致，相對地，如果自我感覺天旋地轉並不明顯，但是，卻很明顯感覺到自己輕飄飄的、步伐不穩時，則這是屬於中樞性眩暈；因此，如果有上述現象時，應該找醫師為你作進一步檢查。

醫師是如何處理你的眩暈？首先，會作一系列檢查，包括耳神經學檢查（前庭功能檢查、聽性腦幹反應、電器眼振圖檢查），如果是中樞性眩暈（自覺漂浮不穩），則還需要藉助電腦斷層攝影，如果檢查出來是屬於良位性、周圍性頭暈，

可以藉由鎮靜劑及促進腦部循環的藥物來改善症狀，如果是中樞性眩暈，則必須視病因而有不同的處理（例如：腦瘤所引起的眩暈，可能需要開刀；如果是小腦退化或者是腦底動脈疾病所引起的眩暈，則只能針對症狀治療了。）不管是那一種眩暈，一般而言，需要三個月以上的治療，並經過長時間的觀察後，才比較能避免復發。

如果西醫檢查、治療後，依然『天旋地轉』不止，不妨選擇中醫治療；中醫對於眩暈的治療是根據病人體質而『分門別類』處理：

（一）、第一型：平常容易生氣、常常面色紅潤，一生氣或心煩時即容易眩暈，經常睡眠不足、多夢，口乾口苦，用方上以天麻、鉤藤、黃芩、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、石決明等為主，兼見血壓高、手足易顫動，酌加龍骨、牡蠣。

（二）、第二型：平常即有貧血的現象，面色蒼白、容易疲倦，稍為一動即有心跳加速的現象，比較勞累時即感眩暈，如果是女性，則兼見月經量少、月經遲延的現象，處方以白朮、人參、黃耆、當歸、甘草、茯神、遠志、木香大棗為主，如果貧血嚴重，酌加紫河車、阿膠等。

（三）、第三型：病人平常即感腰膝酸軟、耳鳴眩暈、失眠多夢、善忘健忘，處方上以熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、牛膝、龜板為主，如果病人平常兼見手心腳心有熱熱的感覺時，酌加知母、黃柏。

（四）、第四型：病人平時胃口差、胸口悶、噁心、嘔吐感、頭部感覺重重的有如東西套住、時發眩暈，處方以半夏、白朮、天麻、蔓荊子、茯苓、陳皮、甘草為主，如果頭暈嚴重兼見嘔吐時，酌加竹茹、白寇仁、砂仁等。

除了靠醫師之外，其實有些不錯的食療，自己在家中也可以DIY，分型上如上所述（如果不清楚自己是屬於那一型的體質，則請諮詢醫師）。

第一型：金銀花20克、菊花20克、山楂10克、天麻10克、夏枯草10克，以水600cc煮沸10分鐘，一日一回即可，此食療對於高血壓的病人一樣有輔助的功效。

第二型：枸杞子20克、黃耆20克、蔓荊子5克、遠志10克，以水600cc煮沸10分鐘，一日一回即可。

第三型：黑木耳10克、大棗10枚、杜仲20克、天麻10克、桂枝5克、當歸20克，連同鮮魚一尾，煮熟喝湯吃肉，三日一回即可。

第四型：綠豆20克、薏苡仁10克、茯苓20克、桂枝5克、白朮10克、甘草10克，以水600cc煮沸10分鐘，一日一回即可。

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每個人或多或少都有一些耳垢，所謂耳垢是一種由軟骨部耳道的耳垢腺所分泌形成的，耳垢最主要的功能可不是拿來被『耳耙子』挖，其主要作用是潤滑耳道的皮膚，以及用來攔阻一些小蟲、小異物的進入耳朵，所以耳垢雖然命名為『垢』、有點不雅，以功能而言、可是功不可沒！

耳垢為什麼會過多？過多該怎麼辦？一般而言，耳垢過多有三種原因：1. 耳垢腺體過度活躍、產生過多的耳垢，2. 病患的耳道比較特別，過度彎曲、太小，或者某一部份太窄，造成耳垢量雖然正常，但是卻造成耳道阻塞，3. 病患原本有皮膚病的宿疾，造成耳垢自行脫落不易、塞住耳道；耳垢過多、塞住耳道會有什麼症狀？通常病患會有耳道『滿滿』的感覺，聽力也呈現減退的情形（一般約喪失30-40分貝），偶而還會有耳鳴、甚至頭暈的情形發生，如果小朋友又跑去游泳、戲水，則可能因為耳垢吸水膨脹、聽力忽然喪失。

通常成年人能夠自行將耳垢給『掏』出來，但是，對好動、一刻也靜不下來的小朋友，要執行『掏耳朵』的動作，恐怕不容易、而且危險性也相對提高不少！最佳處理之道，當然是委請耳鼻喉科醫師來專業治療，可別自行隨意處理、讓小問題變成大問題！

如果耳垢老是長得很快、三不五時就快塞滿耳道，中醫有沒有什麼改變體質的方法？『耳垢過多』以中醫的名詞為『聤耳』，傳統醫書<仁齋直指方>上的記載：『人耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之。津液結成為核塞耳，責令暴聾，謂之聤耳。』中醫改善耳垢過多的情形，主要從矯正常見的偏差體質著手：

1. 肝經濕熱體質：病患平時容易胸悶、口乾、口苦，並且有容易疲倦、腰酸、心煩的情形，這種因為『肝膽火熱上蒸』、產生耳垢過多的體質，可以用一些清肝退火的中藥來改善，常用的中藥有梔子、柴胡、黃芩、澤瀉、車前子等。
2. 腎氣不足體質：這類型比較常見於年紀稍長的病患，除了耳垢過多之外，也伴有腰酸、雙膝無力、經常失眠以及性功能退化的情形，治療的方向以『補腎』為主，常用的中藥可不是用『壯陽』的方法，而是使用一些『滋腎水』的中藥，例如山茱萸、茯苓、山藥、枸杞子、大棗等等。

小朋友耳垢過多雖然是件『芝麻小事』，但是如果處理不良、也是會讓人『折騰一番』，正確的方法應該是請耳鼻喉科醫師治療，如果體質上有偏差情形，則不妨找時間將體質改善，以求一勞永逸！

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

    時代進步、電腦科技的快速發展，知識的傳播方式變得多樣化，不過，『傳道、解惑』的老師還是得依賴『聲音』來傳授知識給學生，根據調查，國內老師曾經為聲音障礙所困擾的至少佔了一半以上，尤其是以需要『叫喊』的國小老師、其嗓音障礙更超過了九成以上，因此如何『養聲』、讓聲音美美的、也讓自己舒服，是件相當務實的保養常識。

    嗓音障礙常見的臨床症狀有喉嚨乾燥、緊縮感，甚至有發不出音、喉嚨疼痛的情況，造成嗓音障礙的原因可以從發聲的原理來瞭解，一般而言，聲音的產生與下列五項因素有關：1. 音調與音量，2. 控制程度與範圍，3. 聲音持續時間，4. 鼻腔與口腔的共鳴，以及5. 音質，老師最常見的嗓音障礙原因是由於音調與音量的控制不當，並且經常由於過度或不正常使用聲帶，造成聲帶水腫、發炎，進而影響聲帶張力、產生音調改變，如果長期沒有適當矯正，則可能進一步產生聲帶結節。

    嗓音障礙以中醫的角度來看，是屬於『喉瘖』範圍，治療的方式分成治標與治本兩種，治標的目的在於降低咽喉與聲帶的緊張度、刺激適當的黏液分泌來潤喉，比較適合的對象為初期嗓音障礙、年紀較輕的老師，臨床上典型的保養喉嚨中藥處方為：羅漢果 1顆、胖大海 6顆、桔梗 10克、橘皮 10克、甘草5克、菊花5克、牛蒡子5克、薄荷5克以及烏梅3顆，以2公升的水煮沸後、再小火煮30分鐘即可作為日常保養之用。

    如果是經常反覆性、長久的嗓音障礙並伴有其他臨床症狀，除了找專業的耳鼻喉科醫師檢查外，您可別只是『治標』而已，應該以『治本』為主，老師常見的嗓音障礙體質類型有（表一）這三類，中醫並根據脈象與舌象、辯證論治後再處方用藥。

表一：嗓音障礙中醫體質類型

    （製表/陳勇利醫師）

    除了平時多注意講話的音質以及正確保養外，老師不妨求助於耳鼻喉專科醫師，醫師會根據喉鏡檢查結果、音質分析，請治療師來調節與去除不良的發聲習慣，或者請教聲樂老師、如何從丹田呼吸與發音，來減低聲帶緊張度與受損的可能，更希望老師聲音更健康！