目前分類:腦神經科 (6)

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 台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

新聞報導:「一名22歲的女性患者,早上起床時發現左臉麻痺、口水直流,難過得以為是中風、花容失色、不敢上班、、、。」其實這種情形可能是顏面神經麻痺、而非中風。

任何年齡都有可能得到顏面神經麻痺,不過比較好發於20-40歲族群,主要症狀有嘴歪、耳後疼痛、味覺障礙、眼淚分泌異常、眼皮不能閉閤以及喝水時會從一側流出,往往同時合併有頭痛、臉部疼痛的情形,嚴重者長期下來病側面部表情肌麻痺、導致額紋消失以及鼻唇溝平坦,面部被牽向健側,會產生這些症狀的原因在於耳朵後部的顏面神經管骨膜發生水腫以及周邊血管產生痙攣所導致。

顏面神經麻痺、中醫學稱之為「口僻」或「口眼喎斜」,中醫古書《諸病源候論》明確闡述了「口僻」的主要病因為「風邪乘虛侵犯足陽明之筋而致」,內科治療的方式主要依其病因而分成四類:

  • 風寒型:此型最常見,一般是睡個覺、天氣變冷,隔天起床就顏面神經麻痺,可以用一些散風化寒的中藥來改善,例如麻黃、桂枝、葛根、芍藥等。
  • 風熱型:先前有喉嚨疼痛、發燒等感冒症狀,接著才產生本病,可以用金銀花、連翹、桔梗、射干等中藥來改善。
  • 血瘀型:顏面神經麻痺已經一陣子,同時合併有一些胸口悶、手腳容易麻的症狀,則可以用一些活血養血的中藥來改善,當歸尾、川芎、赤芍、川丹參都是很好的藥材。
  • 肝火旺型:經常喝酒、咖啡、茶葉、香菸以及喜愛高能量的食物,導致一些上火的症狀(口乾苦、眼睛紅),這類型的麻痺則需用一些退肝火的中藥來改善,例如黃芩、柴胡、天花粉、牡丹皮等中藥。

單純的末稍神經麻痺往往與天氣變化有關係,尤其是溫暖的天氣忽然轉冷、寒流來時,最容易發生本病,中醫對此有個特殊的封號-「鬼吹風」,形容好像睡個覺時、被鬼偷偷地吹到臉,而產生臉部麻痺,預防這個「鬼吹風」、最好的方式就是避免臉部受涼,夜間睡覺時、臉部盡量避免正對窗戶,除此之外、多運動、保持神經血管的正常功能,也是預防之道。

顏面神經麻痺雖然常因感冒所引起、只是「面容」外觀上的問題,不過、如果是中樞神經系統病變所引起,例如腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤所導致,治療上可得相當及時與積極,所以,如果有這方面的困擾,還是應該跑一趟醫院、請醫師鑑別診斷,以免延誤治療時機。

 

 

 

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  台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

天氣越來越熱,想要好好睡個覺越來越不容易了,想不心煩也不太容易了,失眠倒底該怎麼辦?除了中藥之外,外國人有沒有類似的治療失眠草藥呢?

偶而睡不著、並沒有關係,真正需要治療的失眠是指一星期中有三天睡不著覺,且這個情形持續一個月者,就必須就醫;不過有睡眠障礙的人會求助於醫師的大約只有不到1/4,多數是因為擔心西藥會過度依賴、上癮,甚至有的人會藉由睡前喝點酒、「麻醉」自己來助眠,其實這些藥物只要在醫師的指示下使用,基本上不會有「成癮」的顧慮,自己不需過度擔心。

傳統中藥幫得上忙嗎?有些中藥的確有助眠的效果,常見的有龍骨、牡蠣、珍珠粉、酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤、石菖蒲、天麻、鉤藤等等,不過,中醫講究的是「整體辯證」,如果要正確治療失眠,應該先找出失眠的原因,再根據您當時身體狀況而使用中藥,如此才能有效改善失眠,臨床上比較常見的失眠體質有表一這五種幾型,您是哪一種體質偏差、就應該用不同的中藥。

現代西藥的起源雖然起源於歐美,不過,這些老外處理起失眠還是有其「傳統秘方」- 草藥文化(herb therapy),比較好用而且相當普遍的草藥有纈草與卡瓦這兩味,其中必須提醒的是,這兩味西方草藥由於並不是「快速」安眠藥,使用上最好能在睡前一小時服用、效果比較理想;老外除了使用這兩個名氣較大的草藥外,常用來改善睡眠的草藥還有西番蓮(passion flower)、貓薄荷(cat nip)、蛇麻草(hops)、洋甘菊(chamomile)、並頭草(skullcap)以及香蜂草(lemon balm)等。所以下次如果有機會到歐美出遊時,遇到時差所導致的失眠,您不妨到大型超市或藥房尋找這些外國草藥的蹤跡!

人的一生中約有三分之一的時間是用來睡眠的,睡眠的時間正是用來提供腦部休息的重要養生時刻,因此,如果要讓自己頭腦清明,那可不能常常「失眠」!

 

表一:失眠常見中醫類型

類型

臨床症狀

常用中藥

肝火旺

性子急、口乾口苦、一緊張起來就想上廁所,甚至合併有高血壓的情形。

柴胡、枳殼、黃芩、芍藥

血虛型

面色蒼白、頭暈健忘,月經量偏少、手腳容易怕冷

當歸、黨參、熟地、遠志

痰熱型

白天頭腦昏沈沈、胸口悶悶不舒、整天想睡,到了晚上偏偏又睡不著

香附、薑半夏、陳皮、甘草

腎虛型

經常需要熬夜、口乾舌燥、腰膝酸軟以及頭暈耳鳴的情形

知母、山萸肉、黨參、當歸

血瘀型

血中三酸甘油脂、膽固醇偏高,手腳容易麻、經常有酸痛的情形

桃仁、紅花、當歸、川芎

 

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    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

新聞報導:「一名22歲的女性患者,早上起床時發現左臉麻痺、口水直流,難過得以為是中風、花容失色、不敢上班、、、。」其實這種情形可能是顏面神經麻痺、而非中風。

任何年齡都有可能得到顏面神經麻痺,不過比較好發於20-40歲族群,主要症狀有嘴歪、耳後疼痛、味覺障礙、眼淚分泌異常、眼皮不能閉閤以及喝水時會從一側流出,往往同時合併有頭痛、臉部疼痛的情形,嚴重者長期下來病側面部表情肌麻痺、導致額紋消失以及鼻唇溝平坦,面部被牽向健側,會產生這些症狀的原因在於耳朵後部的顏面神經管骨膜發生水腫以及周邊血管產生痙攣所導致。

顏面神經麻痺、中醫學稱之為「口僻」或「口眼喎斜」,中醫古書《諸病源候論》明確闡述了「口僻」的主要病因為「風邪乘虛侵犯足陽明之筋而致」,內科治療的方式主要依其病因而分成四類:

一、 風寒型:此型最常見,一般是睡個覺、天氣變冷,隔天起床就顏面神經麻痺,可以用一些散風化寒的中藥來改善,例如麻黃、桂枝、葛根、芍藥等。

二、 風熱型:先前有喉嚨疼痛、發燒等感冒症狀,接著才產生本病,可以用金銀花、連翹、桔梗、射干等中藥來改善。

三、 血瘀型:顏面神經麻痺已經一陣子,同時合併有一些胸口悶、手腳容易麻的症狀,則可以用一些活血養血的中藥來改善,當歸尾、川芎、赤芍、川丹參都是很好的藥材。

四、 肝火旺型:經常喝酒、咖啡、茶葉、香菸以及喜愛高能量的食物,導致一些上火的症狀(口乾苦、眼睛紅),這類型的麻痺則需用一些退肝火的中藥來改善,例如黃芩、柴胡、天花粉、牡丹皮等中藥。

單純的末稍神經麻痺往往與天氣變化有關係,尤其是溫暖的天氣忽然轉冷、寒流來時,最容易發生本病,中醫對此有個特殊的封號-「鬼吹風」,形容好像睡個覺時、被鬼偷偷地吹到臉,而產生臉部麻痺,預防這個「鬼吹風」、最好的方式就是避免臉部受涼,夜間睡覺時、臉部盡量避免正對窗戶,除此之外、多運動、保持神經血管的正常功能,也是預防之道。

顏面神經麻痺雖然常因感冒所引起、只是「面容」外觀上的問題,不過、如果是中樞神經系統病變所引起,例如腦出血、腦血管栓塞、腦腫瘤所導致,治療上可得相當及時與積極,所以,如果有這方面的困擾,還是應該跑一趟醫院、請醫師鑑別診斷,以免延誤治療時機。

 

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        記得布魯斯威利多年前曾主演過一部名為『終極密碼戰』的電影,片中描述一名罹患自閉症小男孩能夠解析美國中情局密碼而遭殺身之禍,到底什麼是自閉症?有那些症狀能夠讓提供父母早期判斷自閉症?

        小兒行為發展科學中對自閉症的定義:『自閉症是多種原因的臨床疾病,通常以孩童交流能力有明顯缺損為主要特徵,包括對父母的交流能力。』一般而言,自閉症發生率大約為0.7-0.45/10,000,出生時嬰兒期比較典型的症狀有不願意讓人抱,微笑缺少或延遲,在幼兒時期的表現則常看見獨自玩耍數個小時,進入孩童時期時則表現出退縮以及不願意嘗試與人溝通的現象,出現一些拘泥性的行為或者強迫性的習慣,對於有興趣的事情就相當地『全神貫注』(如終極密碼戰中小男孩對於密碼的高度專注與興趣),與他人的眼神接觸缺乏(無法直接接觸他人眼神),如果情緒崩潰則有發怒或其他強烈的反應。

        中醫能給自閉症小孩什麼幫助?早在一千多年前中醫古書就有對此病的描述與治療,<景岳全書>:『凡平素無痰而或以鬱結,或以不遂,或以思慮,或以疑惑,或以驚恐,言辭顛倒,舉動不經。』對於自閉症的中醫協助,建議把握兩個原則:1. 早期治療、5歲以前,2. 辨證論治,給予適當的醒腦開竅中藥,中醫治療,一般而言,必須嚴守『辨證論治』的原則,臨床上,自閉症常見的中醫類型有:

  1. 痰濕型:小朋友除了表達能力不足外,情緒起伏相當容易且明顯,動不動就發怒、暴躁,另外其大便常常有黏膩的現象,舌苔呈現厚白、舌體胖大有齒痕,這種痰濕型的自閉症可以用青皮、蒙石、半夏、茯苓、烏梅等具有『化痰濕』的中藥來改善。

  2. 氣血兩虛型:小朋友除了有自閉症的臨床症狀外,平時面色蒼白、容易頭暈,並且有精神不濟、中氣無力的現象,這種虛症的自閉兒可以用黃耆、黨參、白朮、當歸、遠志、龍眼肉、甘草等具有補氣血的中藥來改善虛弱的體質。

  3. 脾虛型:小朋友胃口差、不吃飯,經常腹瀉、體瘦、吸收差,舌質黯淡、脈象細弱無力,可以用黨參、山茱萸、山藥、枸杞、茯苓等具有補脾胃的中藥來改善。

            自閉症的小孩由於語言溝通能力的不足,人格社會化的進展緩慢,除了父母無限的愛心與耐心之外,我們社會似乎也應該抱著正確的態度來看待這群小孩,並且經由適當的特殊教育機構來帶領這群小朋友,迎向未來、擁抱人生,畢竟『天生我才必有用。』

     

                                           

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

「元末,素餡圓餅藏紙訊,漢人相約於八月中秋食月餅殺韃子。」月餅的起源相傳是元朝末年、反元勢力用來「提醒友軍」以及「傳遞訊息」,人彼此之間聯絡、也許可以靠「紙張」或「電腦」,但是如果自己要能「記得」許多事情、可得要有良好的記憶能力。

        記不得以前的事情?是不是得了「失憶症」?可不是想不起以前某件事情、就是得了失憶症,失憶症主要的症狀是記憶的損害,包括學習新的資訊的能力變差即所謂前行性失憶(anterograde amnesia),以及回憶過去原已學會的訊息的能力也變差即所謂逆行性失憶(retrograde amnesia),確實的診斷要件有四點(請見表一)

                     中醫怎麼看「記憶」?中醫古書<類証治裁‧健忘>有一段描述:「健忘者,陡然忘之,盡力思索不來也。」怎麼想、都想不來可說是「失憶症」的一大特色,產生記憶力變差的原因,中醫認為與「心」、「腎」、「痰濕」、「火」有關,<醫宗必讀>「心不下交于腎,則火亂其神明;腎不上交於心,精氣伏而不用。火居上則因而為痰;水居下則因而生躁,擾擾紜紜,昏而不寧,故補腎而使之時上,養心而使之善下,則神氣清明,志意常治,而何健忘之有。」至於改善記憶的方法、則端賴是何種病因病機而定(請見表二)。

「明月幾時有,把酒問青天,不知天上宮闕,今夕是何年。」人類因有記憶能力、所以學習速度好、進步快,雖然常常因為記得一些不快樂的事情、而陷入過往情境中,但是、記憶也往往帶給我們「品味人生」的快樂,還記得小時候、月光下,長輩講的「吳剛伐桂」、「嫦娥奔月」或「玉兔擣藥」的美麗神話嗎?這就是記憶力。

表一:失憶症診斷要點(精神疾病診斷及統計手冊DSMIV

要點

說明

1

學習新訊息有障礙或不能記起原已學會之資訊

2

記憶障礙造成一般社會活動或職業功能之顯著妨害

3

記憶障礙並非僅發生於譫妄或痴呆的病程中

4

記憶障礙是一種一般性醫學狀況之直接生理後遺症

表二、中醫改善記憶力之道

證型

臨床症狀

常用中藥

脾腎兩虛

病患表情呆滯、靜不欲動,平時容易腰酸背痛、雙膝痠軟,頭暈、心悸

山茱萸、山藥、熟地、枸杞

脾濕痰阻

心情起伏不定、臉上總覺得髒髒的,大便黏膩、痰多

陳皮、茯苓、五味子、石蒼蒲

痰火

口乾、口苦,容易生氣、脾氣暴躁、情緒不穩,大便偏硬、小便困難

枳實、白礬、乙金、半夏、

                                                                (製表1.2/陳勇利醫師)

                                         

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     台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        春滿花開的季節終於來臨了,有人說一年四季最適宜、最舒服的季節是春天,的確,天氣雖然逐漸加溫、有點炎熱,大體上,春天確實是人體最健康的天氣,問題是有些人白天雖然『健康』,晚上眼睛睜得大大的、睡不著的大有人在,失眠倒底該怎麼辦?怎樣的失眠才需要就醫?

有熬夜經驗的人一定知道,長期熬夜或值夜班下來、如果改成正常時間就寢,可能就會失眠、睡不著了,這是因為人的大腦裡有一個掌管醒覺與睡眠的神經中樞,如果這個中樞出了狀況、或者是時差改變太快,都會導致短暫性的失眠,其他常見失眠原因有心情壓力釋放不當、身體健康出現異常、睡前喝太多提神飲料等;誰需要就醫呢?真正需要治療的失眠是指一星期中有三天睡不著覺,且這個情形持續一個月者,就必須就醫。

        比較值得注意的是,有睡眠障礙的人會求助於醫師的大約只有不到1/4,多數是因為擔心西藥會過度依賴、上癮,甚至有的人會藉由睡前喝點酒、『麻醉』自己來助眠,其實,醫生一般會根據您的病情開適當的鎮靜劑、肌肉鬆弛藥物或者是安眠藥,常用的助眠西藥種類有eurodinativan等等,這些藥物只要在醫師的指示下使用,基本上不會有『成癮』的顧慮,自己不需過度擔心。

傳統中藥幫得上忙嗎?是不是只要吃些具有『安神』作用的中藥即可一覺到天亮?的確有些中藥有助眠的效果,常見的有龍骨、牡蠣、珍珠粉、酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤、石菖蒲、天麻、鉤藤等等,這些都是相當好用的助眠中藥,不過,中醫講究的是『整體辯證』,如果要正確治療失眠,應該先找出失眠的原因,再根據您當時身體狀況而使用中藥,如此才能有效改善失眠,臨床上比較常見的失眠體質有表一這五種幾型,您是哪一種體質偏差、就應該用不同的中藥:

        現代西藥的起源雖然起源於歐美,不過,這些老外處理起失眠還是有其『傳統秘方』- 草藥文化(herb therapy),比較好用而且相當普遍的草藥有纈草與卡瓦這兩味(請見表二),其中必須提醒的是,這兩味西方草藥由於並不是『快速』安眠藥,使用上最好能在睡前一小時服用、效果比較理想;老外除了使用這兩個名氣較大的草藥外,常用來改善睡眠的草藥還有西番蓮(passion flower)、貓薄荷(cat nip)、蛇麻草(hops)、洋甘菊(chamomile)、並頭草(skullcap)以及香蜂草(lemon balm)等。所以下次如果有機會到歐美出遊時,遇到時差所導致的失眠,您不妨到大型超市或藥房尋找這些外國草藥的蹤跡!

除了靠醫師改善失眠之外,自己也有些『家庭作業』要做:

  1. 晚上盡可能不要喝刺激性飲料,例如咖啡、茶葉等。

  2. 盡量不要自行購買成藥,以免因為藥量的掌握不確實,導致有藥物成癮性的情形。

  3. 睡前盡可能不去『煩心』白天的事情,如果屬於容易緊張的類型,不妨睡前坐坐暖身操、雙腳泡泡熱水。

  4. 如果真得睡不著,不妨起床看看休閒讀物,不必為了睡覺而勉強自己一定要入睡。

不要輕忽失眠的問題,有可能是因為身體出了狀況才導致失眠,所以應該就醫檢查,以免『因小失大』。人的一生中約有三分之一的時間是用來睡眠的,睡眠的時間正是用來提供腦部休息的重要養生時刻,因此,如果要讓自己頭腦清明、羊年能夠事事洋洋如意,那可不能常常『失眠』!

 

表一:失眠常見中醫類型

類型

臨床症狀

常用中藥

肝火旺

性子急、容易口乾口苦、頭痛、一緊張起來就想上廁所,甚至合併有高血壓的情形。

柴胡、枳殼、龍膽草、芍藥、甘草、香附、川芎

血虛型

面色蒼白、頭暈、容易疲倦健忘,女孩月經來的量偏少、手腳容易怕冷

當歸、黨參、白朮、黃耆、熟地、遠志、龍眼肉、甘草、炒酸棗仁

痰熱型

白天頭腦昏沈沈、自覺胸口悶悶不舒、很容易疲倦、整天想睡,到了晚上偏偏又睡不著

香附、薑半夏、陳皮、甘草、枳實、鬱金

腎虛型

經常需要熬夜、失眠已經一陣子了,平時有口乾舌燥、腰膝酸軟、心煩胸悶以及頭暈耳鳴的情形

知母、山萸肉、黨參、當歸、龍骨、牡蠣

血瘀型

血中三酸甘油脂、膽固醇偏高,手腳容易麻、經常有酸痛的情形

桃仁、紅花、珍珠粉、當歸、川芎、丹參

 

表二:卡瓦與纈草比較表

特性

卡瓦

纈草

科別

胡椒科

敗醬科

主要作用

藉由放鬆肌肉、解除緊張來引導入眠

降低腦內GABA活性、引導睡眠

味道

舌頭偶而有麻辣感覺

所含揮發油具有相當『特別』的味道,近聞覺『臭』、遠聞則有『香』味感

禁忌

已經服用西藥鎮定劑、孕婦、肝功能不佳患者不建議使用

已經有服用西藥鎮定劑或孕婦、不建議使用

                                                                                        (製表12/陳勇利醫師)

 

                                               

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