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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利 中西醫學博士敬上

 

第一家庭的喜獲麟兒,除了是鎂光燈的注意焦點外,也讓媒體的新聞多了點『生命力』、『希望』的味道;傳宗接代、喜獲麟兒當然是件令人高興的事,只是生產是必經的過程與代價了!問題是產後一定要坐月子嗎?該如何坐月子、才能讓身體健康恢復迅速?

一般而言,國人產後有所謂的坐月子習慣,最早的中醫文獻記載於隋朝的<諸病源候論>,在西方醫學尚未引進的傳統時空背景下,中國農業社會發展出一套『彌月為期』的坐月子風俗,為的就是讓產婦有『機會』休息、身體修復,問題是當時的時空背景並沒有所謂的『剖腹產』,因此,坐月子也因生產方式不同而有差異(請見表一)。

坐月子的這個月應該如何調養身體?以自然產為例,基本上會為分三個階段來處理(表二),其中以生化湯為幾乎每個產婦都會用到的中藥方,只是必須正確料理、才有效:準備好藥材(當歸、川芎、桃仁、老薑、炙甘草,劑量因人而異),加入米酒一瓶、慢火煮一小時,煮剩200西西後倒出為第一劑,第二劑為到入半瓶米酒、煮剩100西西,第一、二劑相混分三餐喝完。

產後常見哪些身體問題呢?(請見表三)為什麼產後不能洗頭、喝水、吹冷氣?為什麼要用米酒、麻油雞?不能喝水的原因在於中醫認為水會使代謝減慢、組織水份過多、惡露排不乾淨,不能洗頭或吹冷氣則是因為怕您受風寒、血管收縮而導致身體不適,至於用米酒或麻油雞的原因則在於『酒能行氣』、加速與活潑全身循環,不過如果您是剖腹產、有傷口感染,米酒的使用就要謹慎一點!

表一:自然產vs.剖腹產的中醫治療重點差異(孕婦本身)

重點

自然產

剖腹產

流血量

由於自然產的流血量較少,不可過度使用補血藥。

剖腹產的流血量比較多,補血中藥的使用能修補這個問題。

子宮收縮

子宮體由於經歷整個產程過程,產後調理應著重補氣昇提中藥

子宮體由於手術引產、有傷口,補氣昇提中藥的使用應謹慎

腹脹

由於骨盆腔保持完整,活血化瘀的中藥不需使用過多。

由於手術過程、骨盆腔多少都有血液的殘存,活血化瘀中藥的正確使用、可減少日後腹脹的現象

其他

由於自然產的孕婦本身合併症原本就較少,所以只要坐月子即可

剖腹產的孕婦原本可能有其他合併症(例如高血壓、子癇等),產後除了坐月子之外,應持續改善體質。

 

表二:坐月子(自然產)的中醫調養原則

階段

調養原則

常用中藥

產後第1-10

去淤生新、活血補虛

生化湯

11-20

補腎提氣、收縮子宮

當歸芍藥散、右歸丸

21-30

大補元氣、養血通乳

大補元煎、十全大補湯

 

表三:自然產常見的產後問題與對策(中醫角度)

問題

臨床症狀

中醫對策

便秘

原本不會便秘而產後便秘、大便困難

順氣潤腸

腰酸背痛

使用無痛分娩、生產用力不當

補腎化瘀

尿失禁

產後頻尿、尿失禁

縮泉補氣

惡露持續

產後惡露持續超過20天以上

攝血昇提

貧血頭暈

失血過多、頭暈目眩、面色蒼白

大補元氣

(製表1.2.3./陳勇利醫師)

 

 

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

 

        傳宗接代、喜獲麟兒當然是件令人高興的事,只是生產是必經的過程與代價了!問題是產後一定要坐月子嗎?該如何坐月子、才能讓身體健康恢復迅速?

        一般而言,國人產後有所謂的坐月子習慣,最早的中醫文獻記載於隋朝的<諸病源候論>,在西方醫學尚未引進的傳統時空背景下,中國農業社會發展出一套『彌月為期』的坐月子風俗,為的就是讓產婦有『機會』休息、身體修復,問題是當時的時空背景並沒有所謂的『剖腹產』,因此,坐月子也因生產方式不同而有差異(請見表一)。

        坐月子的這個月應該如何調養身體?以自然產為例,基本上會為分三個階段來處理(表二),其中以生化湯為幾乎每個產婦都會用到的中藥方,只是必須正確料理、才有效:準備好藥材(當歸、川芎、桃仁、老薑、炙甘草,劑量因人而異),加入米酒一瓶、慢火煮一小時,煮剩200西西後倒出為第一劑,第二劑為到入半瓶米酒、煮剩100西西,第一、二劑相混分三餐喝完。

產後常見哪些身體問題呢?(請見表三)為什麼產後不能洗頭、喝水、吹冷氣?為什麼要用米酒、麻油雞?不能喝水的原因在於中醫認為水會使代謝減慢、組織水份過多、惡露排不乾淨,不能洗頭或吹冷氣則是因為怕您受風寒、血管收縮而導致身體不適,至於用米酒或麻油雞的原因則在於『酒能行氣』、加速與活潑全身循環,不過如果您是剖腹產、有傷口感染,米酒的使用就要謹慎一點!

表一:自然產vs.剖腹產的中醫治療重點差異(孕婦本身)

重點

自然產

剖腹產

流血量

由於自然產的流血量較少,不可過度使用補血藥。

剖腹產的流血量比較多,補血中藥的使用能修補這個問題。

子宮收縮

子宮體由於經歷整個產程過程,產後調理應著重補氣昇提中藥

子宮體由於手術引產、有傷口,補氣昇提中藥的使用應謹慎

腹脹

由於骨盆腔保持完整,活血化瘀的中藥不需使用過多。

由於手術過程、骨盆腔多少都有血液的殘存,活血化瘀中藥的正確使用、可減少日後腹脹的現象

其他

由於自然產的孕婦本身合併症原本就較少,所以只要坐月子即可

剖腹產的孕婦原本可能有其他合併症(例如高血壓、子癇等),產後除了坐月子之外,應持續改善體質。

 

表二:坐月子(自然產)的中醫調養原則

階段

調養原則

常用中藥

產後第1-10

去淤生新、活血補虛

生化湯

11-20

補腎提氣、收縮子宮

當歸芍藥散、右歸丸

21-30

大補元氣、養血通乳

大補元煎、十全大補湯

 

表三:自然產常見的產後問題與對策(中醫角度)

問題

臨床症狀

中醫對策

便秘

原本不會便秘而產後便秘、大便困難

順氣潤腸

腰酸背痛

使用無痛分娩、生產用力不當

補腎化瘀

尿失禁

產後頻尿、尿失禁

縮泉補氣

惡露持續

產後惡露持續超過20天以上

攝血昇提

貧血頭暈

失血過多、頭暈目眩、面色蒼白

大補元氣

                                                                (製表1.2.3./陳勇利醫師)

                                                                                                                                               

 

 

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2012614946429816545  

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

 

        十月十日國慶日,這一天出生的寶寶特別多,不管是自然產的、或者是剖腹選時間的,大家一起來祝賀國家的誕生日,看在想懷孕的準爸爸、準媽媽心裡,不免有幾許的羨慕與期待。

        世界衛生組織對「不孕」的定義是:「夫婦結婚兩年,有正常的性生活,並且沒有採取任何避孕措施,卻沒有懷孕者,才稱為不孕症。」不孕症的比率目前在台灣的已婚夫婦大約佔百分之十五,其中約有三分之一是男性所引起的,三分之二不孕的原因是屬於女方。

以農立國、重視「男丁」的傳統中國社會,是如何看待不孕?古代有些公婆傳統的觀念也許認為是媳婦的問題,不過,以醫學文獻來看,醫師可不這麼認為,例如醫學古書《諸病源候論‧卷三‧虛勞無子候》:「丈夫無子者,其精清如水,冷如冰鐵,皆為無子之候。」另一本書《石室秘錄‧子嗣論》更直言:「男子不能生子有六病……六病為何:一精寒也、一氣衰也、一痰多也、一相火盛也、一精少也、一氣鬱也。」大致上,這些文獻中認為男性不孕常見的體質類型有表一這四種。

對於女性不孕的描述,散見歷代醫書中,其中比較經典的描述,可見於《婦人良方大全》這段描述:「然婦人無子,或勞傷氣血,或月經閉澀,或崩漏帶下,右尺浮則為陽絕或尺微濇或少陰脈浮緊,或尺寸俱微弱者,皆致絕產,若調攝失宜,飲食不節,乘風襲冷,結於子臟,亦令無子也。」歸納其不孕類型、可分成表二這四種類型。

 

表一、男性不孕常見中醫體質

類型

臨床症狀

常用中藥

腎陽虛

腰膝酸軟、性慾淡漠、頻尿、小便清長

人參、川椒、鹿角霜

腎陰虛

精子數量過少、兼見陽痿、頭暈目眩

枸杞、覆盆子、五味子

中氣虛

性慾低弱、胃口差、容易腹瀉、四肢乏力

菟絲子、山藥、茯苓

相火旺

眠差多夢、口乾舌燥、小便白濁

黃柏、知母、熟地黃

表二、女性不孕常見中醫體質

類型

臨床症狀

常用中藥

腎陽虛

月經延後、量很少、腰膝酸軟、性慾淡漠

川椒、鹿角霜、當歸

血瘀

經來有血塊、顏色紫暗、西醫檢驗有子宮內膜異位或輸卵管阻塞的情形

乳香、沒藥、五靈脂

肝血虛

月經量少、頭暈口乾、心煩心悸

熟地、山茱萸、丹皮

肝氣鬱結

胸悶、情志不暢、經痛、月經前後不定

白芍、丹皮、香附

        樂透中不中、也許要靠運氣,懷孕這件喜事也許有幾分「運氣」存在,不過、絕大部分可得靠男女雙方的努力、才能有好「孕」到,希望明年國慶鳥灰面ㄐㄧㄡ(上就下鳥)過境時,送子觀音也能帶禮物給讓準爸爸媽媽。

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利 中西醫學博士敬上


前一陣子新聞報導:『某一孕婦長期服用中藥安胎,產下畸胎。』頓時間,門診有許多病人詢問:『醫生,我能安胎嗎?』、『中藥安胎會不會影響胎兒?』其實,使用中藥安胎是有條件限制的、十分嚴謹的,並不是每個人懷孕就需要安胎的,當然也不是想要安胎就到中藥房隨便買一帖補補身就可以的,否則,吃藥恐怕不是『安胎』、而是為了自己讓『安心』!!
⋯⋯
什麼時候需要安胎?是不是有先兆流產(先兆流產最常見的症狀是陰道出血、伴有或不伴有腰酸腹痛、下腹墜脹)的症狀就要使用中藥安胎?其實,如果有先兆流產的症狀,應該先到合格的婦產科醫療院所做檢查,醫師會用適當的儀器為您檢查,先兆流產可能的原因有異位性妊娠、陰道撕裂、子宮頸糜爛、胎盤早剝、凝血系統異常、前置性胎盤等等,找出原因後矯正之,自然可以減低流產的機會。如果經檢查治療後,依然腰酸背痛、陰道時有時無的出血,可以尋求專業的中醫治療,必須強調一點的是,
沒有同一帖安胎藥是適合所有的孕婦的,必須根據準媽媽的體質而『辨證論治』的開藥。

什麼人適合使用中藥安胎?中藥是如何安胎的?早在漢朝時就已經有關於先兆流產及如何治療的描述,例如中醫古書『金匱要略』有一段描述:『婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者、、、、、、膠艾湯主之。』臨床上,比較常見的先兆流產體質類型有下列幾類:
1. 第一型:孕婦容易腰酸、下腹有墜脹痛感、曾經不止一次流產、陰道所流出的血顏色較淡,平常自覺耳鳴頭暈、頻尿等,這是屬於腎氣不足型的體質,可以用杜仲、續斷、狗脊、人參、阿膠等溫補腎氣來安胎。
2. 第二型:孕婦平時即有貧血的現象,容易疲倦頭暈、面色蒼白、嘔心胃口差,這是屬於氣血不足的體質,可以用當歸、川芎、熟地、白芍、阿膠、黃耆、白朮等補其氣血、安其胎。
3. 第三型:孕婦曾經受過傷、跌倒導致腰酸腹墜、經西醫安胎後,仍自感腰酸不已,這是屬於氣血循環不佳型的體質,可以用桑寄生、當歸、川芎、阿膠、續斷等具有活血補血的中藥來去淤補血。
4. 第四型:孕婦平時即容易心煩氣躁、口乾口苦、大便偏硬、胸脅滿痛,如果有安胎,不可一味給予補藥,應該適當加入少許清熱的藥物,常用的藥物例如:黃芩、黃柏、生地、白芍、山藥、甘草等偏涼性的補藥。
不管是中藥抑或是西藥,其實,應該要有一個觀念:『藥即是毒』,不能因為中藥是天然的,就可以自行處藥、自行安胎,應該經由專業醫師的『望、聞、問、切』,才能達到準媽媽健康、胎兒也健康的雙贏境界!

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