臻品博士養生

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利 中西醫學博士敬上

第一家庭的喜獲麟兒，除了是鎂光燈的注意焦點外，也讓媒體的新聞多了點『生命力』、『希望』的味道；傳宗接代、喜獲麟兒當然是件令人高興的事，只是生產是必經的過程與代價了！問題是產後一定要坐月子嗎？該如何坐月子、才能讓身體健康恢復迅速？

一般而言，國人產後有所謂的坐月子習慣，最早的中醫文獻記載於隋朝的<諸病源候論>，在西方醫學尚未引進的傳統時空背景下，中國農業社會發展出一套『彌月為期』的坐月子風俗，為的就是讓產婦有『機會』休息、身體修復，問題是當時的時空背景並沒有所謂的『剖腹產』，因此，坐月子也因生產方式不同而有差異（請見表一）。

坐月子的這個月應該如何調養身體？以自然產為例，基本上會為分三個階段來處理（表二），其中以生化湯為幾乎每個產婦都會用到的中藥方，只是必須正確料理、才有效：準備好藥材（當歸、川芎、桃仁、老薑、炙甘草，劑量因人而異），加入米酒一瓶、慢火煮一小時，煮剩200西西後倒出為第一劑，第二劑為到入半瓶米酒、煮剩100西西，第一、二劑相混分三餐喝完。

產後常見哪些身體問題呢？（請見表三）為什麼產後不能洗頭、喝水、吹冷氣？為什麼要用米酒、麻油雞？不能喝水的原因在於中醫認為水會使代謝減慢、組織水份過多、惡露排不乾淨，不能洗頭或吹冷氣則是因為怕您受風寒、血管收縮而導致身體不適，至於用米酒或麻油雞的原因則在於『酒能行氣』、加速與活潑全身循環，不過如果您是剖腹產、有傷口感染，米酒的使用就要謹慎一點！

表一：自然產vs.剖腹產的中醫治療重點差異（孕婦本身）

表二：坐月子（自然產）的中醫調養原則

表三：自然產常見的產後問題與對策（中醫角度）

（製表1.2.3./陳勇利醫師）

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        傳宗接代、喜獲麟兒當然是件令人高興的事，只是生產是必經的過程與代價了！問題是產後一定要坐月子嗎？該如何坐月子、才能讓身體健康恢復迅速？

        一般而言，國人產後有所謂的坐月子習慣，最早的中醫文獻記載於隋朝的<諸病源候論>，在西方醫學尚未引進的傳統時空背景下，中國農業社會發展出一套『彌月為期』的坐月子風俗，為的就是讓產婦有『機會』休息、身體修復，問題是當時的時空背景並沒有所謂的『剖腹產』，因此，坐月子也因生產方式不同而有差異（請見表一）。

        坐月子的這個月應該如何調養身體？以自然產為例，基本上會為分三個階段來處理（表二），其中以生化湯為幾乎每個產婦都會用到的中藥方，只是必須正確料理、才有效：準備好藥材（當歸、川芎、桃仁、老薑、炙甘草，劑量因人而異），加入米酒一瓶、慢火煮一小時，煮剩200西西後倒出為第一劑，第二劑為到入半瓶米酒、煮剩100西西，第一、二劑相混分三餐喝完。

產後常見哪些身體問題呢？（請見表三）為什麼產後不能洗頭、喝水、吹冷氣？為什麼要用米酒、麻油雞？不能喝水的原因在於中醫認為水會使代謝減慢、組織水份過多、惡露排不乾淨，不能洗頭或吹冷氣則是因為怕您受風寒、血管收縮而導致身體不適，至於用米酒或麻油雞的原因則在於『酒能行氣』、加速與活潑全身循環，不過如果您是剖腹產、有傷口感染，米酒的使用就要謹慎一點！

表一：自然產vs.剖腹產的中醫治療重點差異（孕婦本身）

表二：坐月子（自然產）的中醫調養原則

表三：自然產常見的產後問題與對策（中醫角度）

                                                                （製表1.2.3./陳勇利醫師）

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        十月十日國慶日，這一天出生的寶寶特別多，不管是自然產的、或者是剖腹選時間的，大家一起來祝賀國家的誕生日，看在想懷孕的準爸爸、準媽媽心裡，不免有幾許的羨慕與期待。

        世界衛生組織對「不孕」的定義是：「夫婦結婚兩年，有正常的性生活，並且沒有採取任何避孕措施，卻沒有懷孕者，才稱為不孕症。」不孕症的比率目前在台灣的已婚夫婦大約佔百分之十五，其中約有三分之一是男性所引起的，三分之二不孕的原因是屬於女方。

以農立國、重視「男丁」的傳統中國社會，是如何看待不孕？古代有些公婆傳統的觀念也許認為是媳婦的問題，不過，以醫學文獻來看，醫師可不這麼認為，例如醫學古書《諸病源候論‧卷三‧虛勞無子候》：「丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆為無子之候。」另一本書《石室秘錄‧子嗣論》更直言：「男子不能生子有六病……六病為何：一精寒也、一氣衰也、一痰多也、一相火盛也、一精少也、一氣鬱也。」大致上，這些文獻中認為男性不孕常見的體質類型有表一這四種。

對於女性不孕的描述，散見歷代醫書中，其中比較經典的描述，可見於《婦人良方大全》這段描述：「然婦人無子，或勞傷氣血，或月經閉澀，或崩漏帶下，右尺浮則為陽絕或尺微濇或少陰脈浮緊，或尺寸俱微弱者，皆致絕產，若調攝失宜，飲食不節，乘風襲冷，結於子臟，亦令無子也。」歸納其不孕類型、可分成表二這四種類型。

表一、男性不孕常見中醫體質

表二、女性不孕常見中醫體質

        樂透中不中、也許要靠運氣，懷孕這件喜事也許有幾分「運氣」存在，不過、絕大部分可得靠男女雙方的努力、才能有好「孕」到，希望明年國慶鳥灰面ㄐㄧㄡ（上就下鳥）過境時，送子觀音也能帶禮物給讓準爸爸媽媽。

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前一陣子新聞報導：『某一孕婦長期服用中藥安胎，產下畸胎。』頓時間，門診有許多病人詢問：『醫生，我能安胎嗎？』、『中藥安胎會不會影響胎兒？』其實，使用中藥安胎是有條件限制的、十分嚴謹的，並不是每個人懷孕就需要安胎的，當然也不是想要安胎就到中藥房隨便買一帖補補身就可以的，否則，吃藥恐怕不是『安胎』、而是為了自己讓『安心』！！
⋯⋯
什麼時候需要安胎？是不是有先兆流產（先兆流產最常見的症狀是陰道出血、伴有或不伴有腰酸腹痛、下腹墜脹）的症狀就要使用中藥安胎？其實，如果有先兆流產的症狀，應該先到合格的婦產科醫療院所做檢查，醫師會用適當的儀器為您檢查，先兆流產可能的原因有異位性妊娠、陰道撕裂、子宮頸糜爛、胎盤早剝、凝血系統異常、前置性胎盤等等，找出原因後矯正之，自然可以減低流產的機會。如果經檢查治療後，依然腰酸背痛、陰道時有時無的出血，可以尋求專業的中醫治療，必須強調一點的是，
沒有同一帖安胎藥是適合所有的孕婦的，必須根據準媽媽的體質而『辨證論治』的開藥。

什麼人適合使用中藥安胎？中藥是如何安胎的？早在漢朝時就已經有關於先兆流產及如何治療的描述，例如中醫古書『金匱要略』有一段描述：『婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者、、、、、、膠艾湯主之。』臨床上，比較常見的先兆流產體質類型有下列幾類：
1. 第一型：孕婦容易腰酸、下腹有墜脹痛感、曾經不止一次流產、陰道所流出的血顏色較淡，平常自覺耳鳴頭暈、頻尿等，這是屬於腎氣不足型的體質，可以用杜仲、續斷、狗脊、人參、阿膠等溫補腎氣來安胎。
2. 第二型：孕婦平時即有貧血的現象，容易疲倦頭暈、面色蒼白、嘔心胃口差，這是屬於氣血不足的體質，可以用當歸、川芎、熟地、白芍、阿膠、黃耆、白朮等補其氣血、安其胎。
3. 第三型：孕婦曾經受過傷、跌倒導致腰酸腹墜、經西醫安胎後，仍自感腰酸不已，這是屬於氣血循環不佳型的體質，可以用桑寄生、當歸、川芎、阿膠、續斷等具有活血補血的中藥來去淤補血。
4. 第四型：孕婦平時即容易心煩氣躁、口乾口苦、大便偏硬、胸脅滿痛，如果有安胎，不可一味給予補藥，應該適當加入少許清熱的藥物，常用的藥物例如：黃芩、黃柏、生地、白芍、山藥、甘草等偏涼性的補藥。
不管是中藥抑或是西藥，其實，應該要有一個觀念：『藥即是毒』，不能因為中藥是天然的，就可以自行處藥、自行安胎，應該經由專業醫師的『望、聞、問、切』，才能達到準媽媽健康、胎兒也健康的雙贏境界！