臻品博士養生

    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

您知道自己正處於高興或悲傷嗎？也許能看得出來周遭朋友是處於高興或悲傷，但是人們卻往往看不清自己的情緒，常常有怨天尤人、為什麼這種不幸的事情會發生在我的身上，因而有悲傷、憂愁的感覺，甚至走不出自己的情感障礙。

情感障礙以現代醫學而言，分成兩大類：憂鬱（情緒低落、悲觀想法）與躁症（易怒、情緒高揚），產生的原因依據<The Oxford Textbook of Psychiatry III>可分為四類（請見表一）。

重視人體整體辯證的中醫如何看待情緒？中醫將人的情緒歸納為七種：怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，正常情況下，這七種情緒是生理活動之一部分，如果長期陷入七情中，中醫認為會影響臟腑功能的失調（請見表二），進而發病；治療情感疾病、除了傳統的廟會乩童、收驚外，中醫相當重視是何種臟腑受到影響，調整偏差臟腑功能，進而改善情緒，例如經常容易生氣發怒的人，如果同時伴有口乾、胸悶的情形，中醫認為是『肝火旺』，會用一些疏肝解鬱的中藥，讓病患肝火降、身體比較舒爽，心情也就比較不會起伏那麼大、隨意生氣了。

樂透中彩、您開不開心（喜），被偷被搶、會不會生氣（怒），生病不健康、難道不會憂愁悲傷嗎（憂、悲），所謂有其因、必有其果，什麼樣的事件會有如何的情緒反應，您我應該都有類似的反應，這是相當自然的定律，重點在於：瞭解自己的情緒，進而掌握情緒、度過低潮，才能迎接下個春天。

表一：影響情緒常見因子

表二：情緒影響臟腑功能（中醫角度）

（製表1、2/陳勇利醫師）

    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

「這一期樂透、我一定會中！」「小王，您別再癡心『妄想』」，到底想得太多、或者想得太真，是不是一種疾病？

根據美國精神醫學會所編的診斷學第四版（DSM-IV），真正妄想症的特徵為出現系統而且符合邏輯之妄想，儘管有相反的證據顯示其為錯誤，但是病人仍持續且堅定地相信它，這種現象持續至少一個月，智能與工作能力方面則通常表現正常，其社會與婚姻家庭關係則大受影響；例如樂透已經開獎、號碼沒中，可是該病患仍然持續相信自己中獎，則可能就是罹患本病。

妄想症以中醫的角度而言，相當類似於「狂」症範圍，早期中醫醫書《靈樞》曾經在「癲狂」篇中有一段生動的描述：「自高賢，自辨智，自尊貴，目妄見，耳妄聞，謂之狂也！」，產生「狂」症的原因、大致上與中醫的「火」與「痰」有關，治療上、常見的方式則有表二這三種類型。

想像空間與目標是人類智慧表現的方式之一，可能不見得能實現所有「想像」的目標、偶而事與願違，不過這也許是人類進步的動力，只是、如果結果已經證明是「不可能」或「錯誤」的、而仍然堅信之，這可不是健康的現象、可得儘早就醫，以常保身心健康！

表一、妄想症之常見症狀

（摘錄自Psychiatry II, pp12-18）

表二：妄想症之中醫治療

（製表1、2/陳勇利 醫師）

    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

『看得見的問題、不是問題！』許多疾病、您如果不治療，周遭的親朋好友、有時候還會七嘴八舌地『干擾』您去看病，但是情感性疾病『憂鬱症』卻像個潛水艇一樣、不太容易被人發現，影星張國榮選擇跳樓結束生命，引起震撼的原因之一在於原來張先生內心的壓力是如此的大，大到難以承受、必須選擇這樣的解決方式！

這個社會、誰都有一定的壓力，身為醫師、個人不贊同以結束生命的方式，來解決所謂『不能解決』的問題，身體上的疾病找醫師、精神情感上的疾病也是有精神科醫師可以『相挺』的，其中的憂鬱症也是可以治療，憂鬱症的可分為三級（Psychiatry II）（請見表一），最主要的特徵是：情緒低落、想法悲觀、缺乏興趣、遲緩以及注意力不集中。

憂鬱症以中醫的角度來看，常見的病因在於『氣血凝鬱』、『陰陽失調』、『情志失調』以及『痰氣上擾』，治療的原則在於先確立是那種病因、再根據病患臨床症狀而處方用藥（請見表二）。

西方醫學家Osler的格言：『能夠瞭解愛滋病病原的人，便能夠瞭解醫學。』愛滋病剛發現的時候、由於人們並不瞭解其病因、傳染途徑為何，造成恐慌，如同SARS之所以會引起注意、在於未能完全掌握其致病原因，醫學治療、往往要的是疾病原因，有原因、才可能有治療的答案，憂鬱症也是一種疾病，明白自己、接受治療、生命才不會跳空！

表一：憂鬱症分級表

（摘錄自<精神醫學> pp170-173）

表二：常見憂鬱症中醫治療

（製表/陳勇利醫師）

  台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        您知道自己正處於高興或悲傷嗎？也許能看得出來周遭朋友是處於高興或悲傷，但是人們卻往往看不清自己的情緒，常常有怨天尤人、為什麼這種不幸的事情會發生在我的身上，因而有悲傷、憂愁的感覺，甚至走不出自己的情感障礙。

        情感障礙以現代醫學而言，分成兩大類：憂鬱（情緒低落、悲觀想法）與躁症（易怒、情緒高揚），產生的原因依據<The Oxford Textbook of Psychiatry III>可分為四類（請見表一）。

        重視人體整體辯證的中醫如何看待情緒？中醫將人的情緒歸納為七種：怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，正常情況下，這七種情緒是生理活動之一部分，如果長期陷入七情中，中醫認為會影響臟腑功能的失調（請見表二），進而發病；治療情感疾病、除了傳統的廟會乩童、收驚外，中醫相當重視是何種臟腑受到影響，調整偏差臟腑功能，進而改善情緒，例如經常容易生氣發怒的人，如果同時伴有口乾、胸悶的情形，中醫認為是『肝火旺』，會用一些疏肝解鬱的中藥，讓病患肝火降、身體比較舒爽，心情也就比較不會起伏那麼大、隨意生氣了。

        樂透中彩、您開不開心（喜），被偷被搶、會不會生氣（怒），生病不健康、難道不會憂愁悲傷嗎（憂、悲），所謂有其因、必有其果，什麼樣的事件會有如何的情緒反應，您我應該都有類似的反應，這是相當自然的定律，重點在於：瞭解自己的情緒，進而掌握情緒、度過低潮，才能迎接下個春天。

表一：影響情緒常見因子

表二：情緒影響臟腑功能（中醫角度）

                                                                                （製表1、2/陳勇利醫師）

 台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上
現代人除了來自學業與事業的各種壓力之外，如果加上經常感冒、生病，許多人常常因此而有失眠、頭痛、倦怠以及焦慮的情形發生；病患的第一句話常常是：『醫師，我是不是神經衰弱？』其實，這不是神經衰弱，而是可能罹患了『精神官能症』。
一般來說，精神官能症最顯而易見的症狀是焦慮與憂鬱，病人常會莫名其妙地緊張起來、煩躁不安，喜歡胡思亂想，另外，也常會因為緊張導致⋯⋯一些肌肉酸痛、腰背酸痛、頭痛、手腳酸麻、失眠，情緒不好時，會合併有月經不調、心悸、便秘、陽痿等現象，如果有上述的症狀，經醫師檢查又沒有什麼生理上的病變時，這就可能是罹患本病了！
醫師是如何處理『精神官能症』呢？基本上，西醫精神科醫師會視身體症狀輕重而給予肌肉鬆弛劑、自律神經調節劑以及鎮定劑。中醫是如何處理『精神官能症』？首先，要視病人體質表現而定，常見的體質類型如下：
（一）、肝氣鬱結型：病人以憂鬱為主要表現，伴有胸口悶、月經不調，容易嘆息，可以用柴胡疏肝散為主方來加減。
（二）、肝火旺型：病人以焦慮為主要表現，兼有眼睛紅、頭痛、煩躁不安、口乾口苦，可以用加味逍遙散為主方。
(三)、氣滯型：病人以身體化（自覺身體多處疼痛）為主要表現，兼有咽喉不適、胸脅脹悶，痰多咳嗽，此型可以用半夏厚朴湯或越鞠丸為主方。
（四）、心血不足型：病人以煩躁不安、精神恍惚為主要表現，兼有易哭易鬧、心悸的現象，這型病人可以用甘麥大棗湯或柴胡龍牡湯為主方。
（五）、腎虛型：病人以失眠為主要表現，兼有健忘、月經不調、陽痿、腰背酸痛的現象，此型可以用歸脾湯或妙香散為主方。
『精神官能症』除台了靠醫師治療之外，也可以在家自我食療來改善病情，食療的分型如下（各型的症狀同上所述）：
（一）、肝氣鬱結型：合歡皮10克、佛手柑10克、香附10克，加水450cc，煮沸五分鐘，一日一回即可。
（二）、肝火旺型：乾燥玫瑰花5朵、金錢草10克、龍膽草10克，沸水400cc，悶10分鐘，一日一回即可。
（三）氣滯型：山楂10克、紫蘇葉10克、荷葉10克，沸水400cc，悶10分鐘，一日一回即可。
（四）心血不足型：大棗10枚、甘草10克、小麥20克，加水600cc，煮沸10分鐘，一日一回。
（五）腎虛型：人參10克、遠志20克、大棗10枚、木香10克、桔梗20克，連同烏骨雞一隻，燉熟後喝湯吃肉，一周一回即可。
生活一定有『苦』也有『樂』，如何在心裡層次上將『苦』的比例降到最低，除了祈求上蒼保佑外，自己平時內省功夫的訓練也是不可或缺，如此才能『苦中作樂』