臻品博士養生

1. 甚麼是巧克力囊腫

   巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，會形成囊腫。這種“越位”的子宮內膜也受雌激素的影響，隨同月經週期反復脫落出血。如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血顏色像咖啡，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱巧克力囊腫。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但較少發生惡變。卵巢巧克力囊腫大於5 cm以上者，一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急性劇烈的腹痛，引起腹膜炎。巧克力囊腫主要發生在30-40 歲之間的女性。

2. 巧克力囊腫的病因

   醫學界對此病產生的原因並不完全清楚，但與已婚未婚沒有什麼關係，大多數學者認為其原因可能與1.環境因素、2.生活習慣、3.精神狀態、4.婦科手術史及剖腹產有關係、6.人工流產為主的宮腔手術也可能會導致巧克力囊腫的發生。所以，卵巢囊腫可以發生在任何年齡段，20-50 歲的女性都有可能患上此病。

3. 巧克力囊腫的症狀：

   1.痛經，同子宮內膜異位，痛經是主要症狀。患者月經的後半期，異位的內膜高度增厚充血，子宮內膜異位囊內壓力逐漸增加，月經時經血聚積囊內，使囊壁承受的壓力增加而引起疼痛，內容物可自囊壁的薄弱部位潰破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，甚至引起疼痛性休克。痛經的特點多從月經前甚至週期後半期開始，持續整個月經期至月經後數日消失。其疼痛部位多在下腹，或偏於一側，病變浸及子宮直腸。少數患者無明顯的痛經，可能是囊腫小，出血少的緣故。2.月經過多，月經血量多，也是臨床常見症狀之一。3.性交痛：常於月經前較為明顯。4.月經來之前點狀出血。5.解尿疼痛或排便疼痛。6.子宮內膜異位細胞佔據正常卵巢結構，使正常卵巢細胞及卵泡受到破壞，導致不排卵或卵子品質不佳。7.不孕。

    

4. 巧克力囊腫的中醫觀點

   本病臨床表現屬中醫「癥痂」範疇，主要由於瘀血引起。分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、氣虛血瘀等類型。

5. 巧克力囊腫的護理保健

   1.落實避孕措施，不要人工流產，有助於預防卵巢巧克力囊腫的發生。2.經期注意不能勞累，禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動，不能過性生活。3.要注意自身保暖，避免感寒著涼，禁食冰品與生冷蔬果。4.調整情緒，不要生悶氣，這容易會導致女性內分泌的改變。5.女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經可形成溢流。

6. 巧克力囊腫的藥食護理

   經期可服用經期中藥，促使經血盡量排乾淨，減少囊腫壓力；或煮益母草雞蛋飲(3枚/30g，延胡索15g)，食蛋飲湯；或桃仁梗米黑糖粥(15g/50g/適量)。

1. 甚麼是更年期綜合徵

   更年期：生育婦女，因卵巢功能退化，不能再生育，這段從能夠生育到不能生育的過渡時期，稱為更年期，一般婦女大約45歲至50歲開始步入更年期。更年期綜合徵：是指月經將絕未絕，腎氣漸衰這個過渡時期，所出現的一系列症狀和體徵而言。

    

2. 更年期綜合徵的病因

   卵巢功能衰退是引發更年期綜合徵的主要因素。卵巢功能衰退促使卵泡數量減少且發育差，對促性腺激素不敏感，其所分泌雌激素(estrogen)的量明顯降低。

   「雌激素進行性消失」：.經過30年排卵經期，同時相關組織維持完全之生理量雌激素後，.到40歲左右，排卵之頻率下降，而開始一段卵巢功能消耗的時期，稱為更年期。此發展過程由於雌激素之產量漸進性減少，導致相關機能相繼喪失：包括排卵、月經之機能、陰道和陰唇組織之強度，終致所有依存組織發生萎縮。

    

3. 更年期綜合徵的症狀：症狀反應可能是下列三項因素相互作用結果：

   1. 雌激素消耗和其速度。

   2. 先天和後天性對老化過程「順從」或「抵抗」之全部傾向。

   3. 老化之心理衝擊和個人對於「生活改變」之情感糾纏所產生的反應。

      大約75%婦女在更年期會有程度不等的症候：1.血管舒縮綜合徵：包含潮熱、潮紅、汗出、手足心熱、頭暈目眩、心悸。2.精神、神經症狀：失眠、煩躁易怒、喜悲無常、情緒激動、性格多變、記憶減退、注意力不集中。3.月經異常：月經延長或縮短、月經頻發或間歇閉經、月經時多時少。4.生殖器官：陰道上皮漸痿縮，黏液減少，性交不娛快；酸度降低易引起老年性陰道炎；宮頸卵巢子宮皆漸痿縮；尿道亦痿縮性變化易引起尿頻尿急尿失禁膀胱炎等。5.皮膚與毛髮：皮膚變薄，失去彈性，出現皺紋，色素沉著，褐色老年斑常見於手背面部等處；毛髮變白脫落。6.骨與關節症狀：骨質疏鬆，腰酸背疼。7.心血管病變、血壓偏高：血管漸形硬化，血脂代謝降低，易發心悸，出現收縮壓增高。 8.其他：咽中異物感、口乾咽燥、納穀不香、耳鳴健忘。此稱為「更年期綜合徵」。

      這種情況，有時遷延數月，有的要延續1～2年之久，對婦女的身體和精神帶來一定影響。待停經後，由於缺乏雌激素的負回饋調節，性腺激素(Gonadotropine)的分泌量會大幅度增加，診斷上以血液中升高的FSH(10-15倍)及LH(3-5倍)值作為停經的確實依據。

       

4. 更年期綜合徵的中醫觀點

   《內經》指出：「女子..七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。」此乃腎氣漸衰，腎陰陽失調為主因，影響心、肝、脾臟。主要分腎虛肝旺與腎陰腎陽兩虛為主。

5. 更年期綜合徵的護理保健

   1.更年期卵巢更能衰退是不依個人意志的生理轉移過程，婦女應加以瞭解，增加保健知識，積極面對。2.鍛鍊體魄，強化體質，防止早衰。3.性格豁達樂觀，調節情志，多參與社交活動，多與人交談，排除抑鬱憂慮。4.飲食有節，起居有常，忌生冷辛辣烤炸，營養均衡。

    

6. 更年期綜合徵的藥食護理

   中醫對更年期綜合徵之治療調整有獨到之處，透過中藥調理可減緩症狀，延緩老化，維持一定的生活品質。

   甘麥大棗茶(甘草5錢、小麥1兩、大棗10顆)，蓮子百合山藥雞蛋粥(蓮子、百合3錢、鮮山藥5錢、雞蛋2顆)。

   多食富含膠質的食物：如白木耳、黑木耳、日本山藥、山七葉、秋葵、蓮藕、海帶、海帶苗、昆布、深綠色蔬菜、地瓜葉、紅莧菜等。

   食用含有類似女性荷爾蒙之動情素的食物，如蜂王乳、櫻桃、蘋果、豆漿、苜蓿、日本山藥、月見草等，可延緩更年。

1. 甚麼是不孕症

   夫婦同居二年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，稱「原發性不孕」。如曾生育或流產后，無避孕而又二年以上不再受孕者，稱「繼發性不孕」。

2. 不孕症的病因

   育齡夫妻需具備以下3個基本條件，方可有子，若有不足皆可引起不孕症：

   1. 具備正常的生殖細胞，有正常的卵子與精子。

   2. 卵子與精子能夠在輸卵管內相遇結合為受精卵，受精卵能順利地到達宮腔。

   3. 具備受精卵藉以著床、發育的良好的子宮內膜與子宮內環境。

      對女性而言需具備以下條件，若有不足皆可引起不孕症：

1. 健全平衡的「下視丘-垂體-卵巢」性腺系統軸，與分泌正常的性腺激素。

2. 規律地產生並排出正常卵子，卵子與精子能夠在輸卵管內相遇結合為受精卵。

3. 卵子與受精卵之輸卵管輸送通道通暢，受精卵能順利地到達宮腔。

4. 具備受精卵藉以著床、發育的良好的子宮內膜與宮內環境。

5. 無受精卵基因突變、無自身免疫與同種免疫因素。

   比如，子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、多囊性卵巢症候群、巧克力囊腫、陰道子宮畸型、輸卵管阻塞沾粘、黃體素不足等皆會影響受孕。

   對男性而言需具備以下條件，若有不足皆可引起不孕症：

1. 健全平衡的「下視丘-垂體-睪丸」軸與附屬性腺系統，與分泌正常的性腺激素。

2. 產生並排出正常的精子(活動力、數目、型態)與精液。

3. 具備輸送精子的正常通道，並能射精於女陰後穹窿部位。

4. 無自身免疫因素。

   比如，腮腺炎合併睪丸炎、精索靜脈曲張、前列腺炎、精囊炎、輸精管阻塞、陽痿、精關不固、隱睪症等等皆會影響受孕。

   不孕的原因也包括男女雙方性知識與精神壓力、情緒的問題。

1. 不孕症的中醫觀點

   腎主生殖，不孕與腎的關系密切，並與天癸、衝任、子宮的功能失調，或臟腑氣血不和，影響胞脈胞絡功能有關。臨床常見的有腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀等。不孕症之治療是中醫的強項，最好男女雙方同時調理，並需有耐心，醫病配合，會有不錯的成績。

2. 不孕症的護理檢查與保健

   1. 男女雙方應作相關檢查：女方除超音波、內視鏡檢查生殖組織器官外，亦應抽血檢查LH、FSH、PRL、amh等激素。日常應作基礎體溫測量，瞭解高低溫狀況與雙向變化。男方應作精子數目、活動力與型態等檢查。

   2. 正常作息，適度運動，均衡營養，調節情志。

   3. 飲食居處，忌生冷寒涼，禁煙忌酒。

   4. 注意經期衛生，經期禁房事，避免坐浴、游泳與劇烈運動。

俗話說：「十女九帶」，女性朋友有帶下病是相當普遍的現象。帶下，指的是婦女陰道內常有白色或淡黃稀薄或粘稠的分泌物，無色無臭，綿綿不斷而下，使陰道不乾澀，稱為帶下，又稱為「白帶」。如量不多，不會滲出體外，質地、色澤、氣味均正常，這多屬於「生理性帶下」。生理性白帶是作為保護陰道之分泌物，來源自子宮頸黏液腺，其為酸性，pH值4.1～4.9，在此pH值範圍內，致病菌不易生存。這種帶下，在青春期月經初潮後明顯出現，每月的月經前期、排卵期、及妊娠早期會稍微增加，而排卵期則是質地稍稠透明且略帶黏性(如鼻涕狀)，這是正常現象，而婦女停經後則會減少。

另一種帶下則稱「病理性帶下」，這種因感染所引起的白帶是指帶下的量明顯增多，色、質發生異常(如分泌物顏色變黃變綠、變黏稠、具乳酪樣)，或有腥臭氣異味，或伴有其他症狀者(如陰部搔癢、灼熱等感覺)，此乃我們中醫所稱的「帶下病」。若罹患陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、宮頸癌、子宮肌瘤，子宮體腺癌或陰道異物等，都可有各種不同類型的病理性帶下。臨床上常見的帶下病中，以滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、老年性陰道炎和宮頸炎等為最多見。若分泌液pH值增加到5～6，就利於致病菌的生長，這種pH值的變化，多見於月經期，停經期，及產後期。患者若反覆發作，則會影響工作情緒與日常生活品質。

1. 帶下病的中醫觀點

   本病主要由於濕邪影響任脈和帶脈，以致帶脈失約，任脈不固所形成。濕邪有內外之別，外濕指外感之濕邪；內濕，一般指脾虛失運，腎虛失固所致。

2. 帶下的護理保健

   1.內褲以棉質、寬鬆舒適為佳，以保持陰部的清潔乾爽，盡量不要穿褲襪，緊身褲子。2.盡量減少使用護墊，生理期間勤換棉墊。3.如廁後，以衛生紙擦拭時，應由前往後擦拭。4.不要用肥皂或消毒劑清洗陰部，不要過度清洗陰道內，因會破壞陰道內的酸鹼植，導致異常黴菌的過度增生，反而會有白帶增加的現象。5.房事前要喝水，房事後要排尿。6.如果帶下增多時，暫時不要坐浴、洗三溫暖或泡溫泉。7.小女生勿穿短裙坐在地上。如有感染發炎，夫妻雙方應積極治療，並避免再次交互感染。

3. 帶下的飲食護理

   帶下患者減少進食生冷、黏膩之食物蔬果，有助祛除致病之濕邪。帶下清稀，屬寒，忌食冰品、橘子、瓜類、椰汁、白蘿蔔等寒性食物；少吃小蕃茄、柿子、草莓、火龍果、大白菜、茼蒿等涼性食物。帶下黃稠，屬熱，忌食烤、炸、辣、榴槤、補酒等燥熱食物，食後會加重炎症充血；與筍、芋頭、芒果易引發發炎。

4. 帶下的食療

   四神湯加味：蓮子、薏苡仁、芡實、山藥、茯神、白果。以上藥材燉瘦肉、排骨，具健脾益腎，止帶祛濕的功用。

    

                                                 

一、甚麼是痛經

有研究統計指出：75%以上成年女性曾發生經痛問題，痛經是指月經來潮或經行前後出現下腹疼痛為主症。痛經的症狀：

1. 多數在經前一、二天或月經來潮的第一天開始，於月經來後逐漸減輕以致消失，這種痛經最為常見。
2. 也有發生於經行之際，或自月經開始延續至經淨時止，或月經將淨後才疼痛等不同症候。
3. 往往伴有其他全身症狀，如乳房脹痛、噁心、嘔吐、腰痠、腹瀉、情緒不穩定，甚至下腹絞痛等不適。

痛經的分類：原發性痛經與繼發性痛經

1. 原發性痛經：以未婚青年為多見。多數在月經初潮後不久開始發作，在結婚、生育以後減輕或消失，盆腔內找不到明顯局部病變。
2. 繼發性痛經：以已婚婦女為多見。既往無痛經史，多發生於月經來潮後數年。往往伴有明顯的盆腔器質性病變，如盆腔炎、子宮肌瘤或瘜肉、子宮內膜異位等原因所引起。

二、痛經的原因：

1. 內分泌因素：內膜前列腺素分泌過多，引起有因子宮肌痙攣。
2. 子宮因素：經血外流受阻與解剖因素，機械性阻塞是部份痛經的因素，如子宮頸狹窄，子宮急性前傾或後傾，子宮畸形發育不全，均會造成血塊和子宮腔擴張；子宮內膜成塊脫落排出不暢，以上均會刺激子宮運動增強，肌肉收縮，造成絞痛。
3. 精神情緒因素：每人對疼痛敏感程度及耐受性不同，精神壓力大，情緒不穩定，會降低耐受性。

三、痛經的中醫觀點

根據「不通則痛」與「不榮則痛」的理論，痛經主要是由於氣血運行不暢所致。氣為血帥，血隨氣行，氣行則血行，通則不痛。痛經的形成，是由於內傷氣血、外受寒濕、情志所傷等原因。根據臨床觀察，可歸納為氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱三種不同類型。

四、痛經的護理保健

1. 至婦產科作超音波、最好作詳細骨盆腔內診，是否可能有子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症，並抽血檢查：CA-125、CA-199等發炎腫瘤指數以協助判斷。
2. 行經期尤要避免行房、盆浴、游泳、劇烈運動。保持個人清潔，調節情志，放鬆樂觀。避免受寒受涼，使經脈凝滯，血循降低，導致經血疏泄不利，加重疼痛。並可適時以熱毛巾、熱敷袋熱敷下腹，溫通血脈，減輕疼痛。作息正常，避免晚睡甚至熬夜，讓身體充分放鬆休息。

五、痛經的飲食護理

平時勿食冰品，行經時溫熱為主，薑母黑糖茶或紅豆水代茶飲，可減緩經痛。

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一、甚麼是子宮內膜異位症

是指子宮內膜組織包括腺體和基質長在子宮腔以外的身體部位和子宮肌層內，所造成的疾病。　　

若是子宮內膜組織長在子宮肌層中，則稱為子宮腺肌症 ( Adenomyosis) 。

若是子宮內膜組織長在卵巢上，則稱為巧克力囊腫(Chocolate cyst of Ovary)。

子宮內膜異位症是一種卵巢激素(雌激素)依賴型疾病，是一種常見且詭異的婦科疾，形態多屬良性，雖不是腫瘤，但其行徑具散播、種植、侵襲或轉移等類似惡性腫瘤的行為(沾粘與破壞組織)。病變範圍可大可小，嚴重程度相差懸殊。

子宮內膜異位症之發生率：歐美醫學統計子宮內膜異位症發生率約是10%，在不孕婦女為60%，若含子宮肌腺瘤就高達80%。子宮內膜異位症的復發率極高，每年約有5至20％的復發率，5年的復發率高達40％，故治療後仍要定期追蹤。好發年齡： 25-45歲，其中以30-40歲為高峰期。

二、子宮內膜異位症之病因：

1.子宮內膜組織之轉移，包括血行、淋巴循環、醫療過程造成轉移，以及經血逆流。2.體腔上皮的化生演變(Coelomicmetaplasia)。3.免疫功能異常所促成的。4.其他可能的因素包括基因遺傳，或上述各種因素的組合，促成子宮內膜異位症的形成。

子宮內膜異位症之病灶：身體上除了脾臟幾乎所有組織及器官，都有被侵犯的紀錄。卵巢、輸卵管、骨盆腔腹膜、子宮頸、子宮直腸窩(Cul-deSac)及子宮薦椎韌帶(Uterosacralligament)、肚臍、肺(月經期間流鼻血，甚至咳血)、腹壁手術切口(醫源性)。

三、子宮內膜異位症之症狀：痛經是最明顯的症狀。若異位到子宮薦骨韌帶處會引起性交痛；若異位到肺系會引起流鼻血、咳血；異位到腹腔會肚臍出血。不孕症，引起輸卵管及卵巢週圍組織發炎及纖維化，導致粘黏、阻礙卵子的釋放及輸卵管捕捉卵子的過程，造成不孕。

四、子宮內膜異位症的中醫觀點

本病主要由於瘀血引起，或由經血逆流倒經或因情緒抑鬱肝經鬱熱所致。分為氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒凝血瘀、熱郁瘀阻、濕熱瘀結、痰瘀互結、陽虛血瘀、腎虛血瘀等類型。

五、子宮內膜異位症的護理保健

經期勿行房，勿劇烈運動，避免寒、溼、熱等外邪侵襲，以防經血逆流造成血瘀。勿房勞過度或多次墮胎以致腎氣損傷致瘀。心情保持樂觀以防肝氣郁滯。勿食生冷蔬果冰品致瘀。防止醫源性子宮內膜種植。妊娠與哺乳可延緩本病發生，鼓勵適婚年齡婦女生育哺乳，降低經血逆流與促內膜痿縮。若每月經痛，建議抽血檢查CA-125，再進一步內視鏡檢查。

六、子宮內膜異位症的藥食護理

經期可服用經期中藥，促使經血盡量排乾淨；或煮益母草雞蛋飲(3枚/30g，延胡索15g)，食蛋飲湯；或桃仁梗米黑糖粥(15g/50g/適量)。