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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

 

「低氣壓一波波南下、台北淡水創下今年最低溫」最近的天氣的確比較涼爽、比較像秋冬,不過、有一群病患比健康民眾更早能「預知」天氣的變化,這群病患只要天氣一變冷、或者一下雨,關節就酸痛、四肢甚至全身肌肉就容易有酸酸沈重的感覺,這種疾病中醫俗稱為「風濕」。

「風濕」真的只是與天氣有關?無關乎關節病變?其實,如果關節容易酸痛,還是應該就醫檢查,以排除表一這四種關節炎的可能;中醫所謂的風濕比較類似於西醫所謂的「肌筋膜疼痛症候群」與「非特異性關節病變」,「肌筋膜疼痛症候群」典型的症狀為肌肉酸痛、僵硬,肌腱附著處或韌帶組織稍為一壓即感疼痛,比較常見疼痛的地方有後腦枕部、頸部、肩膀以及腰背部,也由於疼痛不容易解除,病患經常伴有睡眠不安、容易疲倦、焦慮的情形。

        以中醫的角度來看「風濕」,首重「不通而痛、通則不痛」的治療觀念,經由望聞問切的收集資料,將風濕病患依體質分成濕性、風性、火氣與腎虛四種類型,至於哪種職業的人比較得到風濕、不妨參考表二、還是有跡可尋、可以預防的!

關節酸痛不一定就是「風濕」,西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化,中醫則從巨觀的角度來看待關節炎,收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊,然後分門別類地再處方用藥,兩者對於關節酸痛都有一定的療效,關鍵在於您有無正確使用藥物。

表一:臨床常見關節炎:

關節炎

臨床症狀

退化性關節炎

晨起關節僵硬、上下樓困難、關節疼痛,甚至關節變形。

類風濕性關節炎

關節疼痛往往是對稱發生、持續六個星期以上,抽血檢查類風濕性因子呈現陽性。

痛風性關節炎

關節疼痛急性發作、日輕夜重,主要是腳趾關節處,血中尿酸增高。

僵直性關節炎

長期下背疼痛,同時有晨間僵硬的現象,抽血檢查HLA-B27可能呈現陽性。

表二:風濕常見中醫類型

常見類型

臨床症狀

哪些人應該多注意

濕性酸痛

平時不會酸痛,只要下雨天、颱風天等濕氣一大,就腰酸背痛發作,容易四肢倦怠、胸悶、大便不成形。

經常喝冷飲、胃腸不佳,菸酒不離手、需要應酬的生意人。

火氣大酸痛

病患平時就會酸痛,經常有口乾、口苦、大便偏硬以及心煩、睡不著的情形。

常在烈日下工作的人,例如交通警察、馬路柏油工作者以及清潔隊員。

腎虛酸痛

病患疼痛歷史較久,除了典型的疼痛外,並伴有頻尿、四肢不溫、容易疲倦以及性功能減退的情形,

年齡超過50歲、長期疼痛沒有正確治療,並且經常服用止痛藥的人。

風性酸痛

這一類型的酸痛特點為沒有固定一個地方,有時為肩膀疼痛、有時則為腰部、大腿,並且常伴有怕風、怕冷、頭痛、容易流汗的情形

長期在冷氣空調下工作、久坐少運動的辦公族。

 

                                            

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

    51日勞動節,一個屬於全國勞工朋友的日子裏,除了紀念、向辛苦勞工致敬之外,勞工朋友的健康更是一項不容忽視的課題,其中,以『肌筋膜疼痛症候群』最常困擾需要消耗體力的勞工。

所謂『肌筋膜疼痛症候群』是指由於非關節炎所引起的肌肉疼痛,典型的症狀為肌肉酸痛、僵硬,肌腱附著處或韌帶組織稍為一壓即感疼痛,比較常見疼痛的地方有後腦枕部、頸部、肩膀以及腰背部,也由於疼痛不容易解除,病患經常伴有睡眠不安、容易疲倦、焦慮的情形。

現代醫學治療『肌筋膜疼痛症候群』的方法主要是給予症狀解除藥物,常用的有非類固醇類消炎藥、肌肉鬆弛劑以及止痛藥等等;如果找中醫治療,是不是只用中藥貼布、哪裡痛貼那裡止痛了事?其實,如果要正確根本治療,中藥雖然是『天然素材』,也應該有『視症狀、體質差異而使用不同中藥』的觀念,臨床上,中醫治療可分為內科與針傷科兩個方向,內科治療常見的類型有(請見表一):

表一:肌筋膜疼痛症候群常見的中醫類型

常見類型

臨床症狀

哪些人應該多注意

濕性酸痛

平時不會酸痛,只要下雨天、颱風天等濕氣一大,就腰酸背痛發作,容易四肢倦怠、胸悶、大便不成形。

經常喝冷飲、胃腸不佳,菸酒不離手、需要應酬的生意人。

火氣大酸痛

病患平時就會酸痛,經常有口乾、口苦、大便偏硬以及心煩、睡不著的情形。

常在烈日下工作的人,例如交通警察、馬路柏油工作者以及清潔隊員。

腎虛酸痛

病患疼痛歷史較久,除了典型的疼痛外,並伴有頻尿、四肢不溫、容易疲倦以及性功能減退的情形,

年齡超過50歲、長期疼痛沒有正確治療,並且經常服用止痛藥的人。

風性酸痛

這一類型的酸痛特點為沒有固定一個地方,有時為肩膀疼痛、有時則為腰部、大腿,並且常伴有怕風、怕冷、頭痛、容易流汗的情形

長期在冷氣空調下工作、久坐少運動的辦公族。

(製表:陳勇利醫師)

   如果不喜歡服用苦苦的中藥,不妨請醫師針灸、推拿,如果也害怕針灸所帶來的疼痛,不妨自我按摩穴道,如果是上背、肩膀以及頸部疼痛,可以用中指彎曲的關節處或鋼筆筆蓋的頂端(請見圖一),採用一壓一放的方式,按摩手肘的『曲池』以及『手三里』這兩個穴道(圖二),每天1012分鐘即可,如果是偏下半身、背部及大腿疼痛,則可以按摩膝蓋下方約7公分的穴道『陽陵泉』(請見圖三),至於按摩的力道則以穴道處有酸疼感覺為標準。

沒有人喜歡酸痛,平時除了勞力付出、辛勤工作之外,也應該多多關心自己的身體,如果真的腰酸背痛,除了適當休息、請醫師治療之外,可別老是吃止痛藥、敷衍了事!

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

  交通發達、自然生態環境的減少與改變,小朋友的遊戲環境從竹林、戲蝦、玩水,變成電玩、水泥叢林與人工遊樂設施,也許這是社會進步的必經演化過程,但是,小朋友的腦部外傷案例卻比『古早』時代多了許多!

 

    小朋友腦部外傷,作父母的該注意什麼?一般而言,腦部外傷應關心兩個方面:一、小朋友神經學是否有異常?二、是否有意識障礙?如果小朋友頭部一外傷就陷入昏迷、情況一直惡化下去,當然要立即尋求神經外科的治療;如果沒有神經學的異常,小朋友只是有一些頭痛、想睡或者嘔吐的症狀?該不該理會呢?醫學上有句格言:『明顯的問題不是問題!』如果腦部外傷嚴重,父母當然會交給醫師處理,也就沒什麼好擔心,怕就怕問題不大不小,被人忽略了!

 

    腦部外傷除了神經學的異常外,最常見的臨床傷害是腦震盪、顱骨骨折以及顱內出血;什麼是腦震盪?一般而言,如果有一定的外力、造成所謂的『剪力傷害』,腦部會因神經傳導暫時停止、而有一短暫時期失去意識,持續的時間大約有數秒到數分鐘,隨即又恢復正常,比較輕微的情況下,腦震盪會恢復正常,如果外力較大,則可能會有所謂的『失憶』現象!至於顱骨骨折的小朋友則可見其患處有腫痛、淤血的情形;如果是顱內出血呢?基本上,顱內出血可依位置不同分成硬腦膜上、下,蜘蛛膜下、腦實質等幾個部分,如果發現有可疑的情形可以用電腦斷層掃瞄即可確認!

 

    小兒腦部外傷,是不是吃一些補腦的中藥燉一些豬腦就可以呢?許多中藥根據研究、的確可以改善微循環、『打通血路』,不過您可要辯證論治、才能用藥,常見的腦部外傷證型有:

1.    血瘀型:病患容易頭痛、尤其下過雨後,頭痛起來會有噁心的感覺,可以用復元活血湯、疏經活血湯等中藥來改善。

2.    腦空型:頭部外傷後、記憶力變差,容易健忘、甚至腰酸、言語有困難,這類型可以用右歸丸、大補元煎等中藥來改善。

3.    肝火型:頭部外傷後、個性大變,容易口乾、舌燥、便秘、生氣,可以用一些具有清熱化痰的中藥來改善。

 

一般而言,頭部外傷應先到合格的醫療院所檢查,確定沒有神經學、意識上的明顯缺失後,再來正確使用中藥,如此一來,除了可以確保生命的安全無虞外,也可以將頭部外傷的後遺症減到最低!

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