目前分類:肝膽科 (4)

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西學博士 敬上

中國人的肝臟一向『信用不太好』,認識肝臟,為您的寶寶做好健康的把關;常常聽到病患抱怨肝火很大、很容易生氣,中醫師就告訴他:『您的肝不好,才會這樣。』於是,病患聽了以後趕緊跑去抽血檢查,結果發現肝功能正常,可是,病患肝火大、眼睛紅、口苦等不舒服的症狀能依然存在,此時就造成病患的困擾:明明有不舒服的症狀,可是檢查卻是正常的,到底該不該治療呢?

首先,要有一個基本觀念,中醫所謂的『肝』,除了指解剖學上的肝臟外,尚有其特定的含意。

什麼時候該找醫師呢?首先,自己要對自己體內的肝臟有大概的瞭解;肝臟是體內最大的器官,位於右上腹部中,大概在右邊乳頭下5公分處的裡面,成人的肝臟約重一公斤半,它的功能最主要有(一)、進行許多重要的新陳代謝,包括把您日常吃的食物中的澱粉、脂肪、蛋白質做一適當的調節。(二)、營養物質的儲存與供給,飢餓時,它能供給您營養,吃飽時,他能將過多的營養給儲藏起來,供日後使用。(三)、負責解毒,所謂解毒就是將我們體內攝取到的一些不好的東西,運到這個大工廠裡來進行分解,然後再代謝掉,有毒物質有時處理不掉時,就會沈積在肝臟裡頭。(四)、分泌膽汁。

這樣說來,肝臟實在是一個很幫忙又很重要的朋友,我們每天靠它給我們營養,並將不要的代謝物、有毒物質交給它,因此有朝一日,如果他突然發炎,問題可就不小了;發炎的可能性有好多種可能,例如常見的B型肝炎病毒、一些寄生蟲以及食物中的有讀化學物質,吃到這些物質都會使它發炎;可是要如何知道肝臟在發炎呢?除了靠醫師診斷外,其實,自己也可以做肝臟的守護神,掌握先機,知道何時才該求醫;首先,肝臟發生問題時,自己的皮膚如果有如下症狀,則必須看醫師:

1. 前胸部皮膚有蜘蛛網狀般的細微血管分佈。

2. . 手掌心有時會有變紅的現象。

3. . 指甲的根底白色化現象更明顯,白色化尖端有向中央突出的變化(見圖一)。

4. . 腋下或陰部的毛髮有慢慢減少或脫落的現象。

5. .舌頭很紅(正常為淡紅色)、嘴唇也很紅(正常為淡紅色)。

6. 腹部皮膚上的血管,尤其是肚臍周圍的血管有擴張的情形。

7. . 男性的乳房有增大的現象。

8. . 全身皮膚變黃,眼睛中白色部分(鞏膜)變黃。

其次,有哪些臨床症狀發生時,必須看醫師呢?這需視不同肝病而定,大致上,初期肝臟疾病可分為三種:

(一)、病毒性肝炎(A型肝炎、B型肝炎):臨床症狀:最初二、三天,會感覺到全身發冷、情緒不佳、四肢倦怠、食慾差、噁心、嘔吐、發低燒(37到38度),此時,往往會被誤認為感冒或急性腸胃炎,如果是輕微的病毒感染,可能就此打住,相反的如果是嚴重型的病毒感染,則病人會出現黃疸、甚至死亡。

(二)、酒精性肝炎:喝酒後隔天自覺頭痛、噁心、嘔吐、頭暈目眩,原先酒量不錯,現在只要喝一點酒就頭痛、欲嘔、頭暈目眩,此時,必須請醫師作進一步檢查。

(三)、中毒性肝炎:容易出現一些胃腸症狀,例如:下痢、嘔吐、發燒等。

(未完待續)

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西學博士 敬上

還記得二十幾年前看過李小龍主演的『新精武門』,裡面有一個場景:日本武士送一個『東亞病夫』匾額給李小龍;這句『東亞病夫』也許是因為當時的環境衛生、流行病學疾病防治不理想,導致許多中國人因為肝病去世,或許這句話已經成為過去式,但是,一些流行病學的統計,例如:全台灣約有300萬人為B肝帶原、肝癌死亡率名列前茅、酒精性肝炎罹患率增加等等,我們還是必須正視慢性肝病的嚴重性。

常見的慢性肝病有病毒性肝炎(A、B、C及D型)、非病毒性肝炎(酒精性、藥物性、化學性肝炎)、自體免疫性肝炎、肝硬化、肝癌等等,不管是哪一種肝病,都應該有一種觀念:有病請找醫師,國人在西醫這一方面普遍來說,都做得不錯,可是,如果要用中藥治療,往往確有一個錯誤的:『中藥可以有病治病,無病強身。』只要聽到有那個方子可以降低肝臟發炎、或抗癌,就天天服用、奉若『靈丹』;事實上,中藥也是藥物的一種,隨便服用『強肝劑』或『解肝毒中藥』都會增加肝臟不必要的負擔。

中藥可以肝?是不是某甲治療肝病有效的中藥,某乙也可以依樣畫葫蘆拿來治療肝病?您只要一窺下列中藥是如何治療肝病,就可以知道絕不可能有『一方通用』的情形,臨床上,中醫處理肝病至少有下列幾個原則:

1. 辨證論治:中藥治肝有一個很大的特色,就是必須根據病人寒熱虛實不同的體質,而給予不同的中藥,例如一樣GOT、GPT指數,口乾口苦與不會口乾苦的病人使用的中藥就不一樣。

2. 有無腸胃症狀:如果合併有胃脹、或腹瀉的情形,中醫認為此為『肝鬱克脾』,除了治療肝臟本病的藥物外,會加一些『疏肝和胃』的中藥,例如白朮、砂仁、陳皮、玫瑰花、扁豆、白芍等。

3. 有無右肋骨部位(右脅)疼痛:肝臟的位置在右肋下緣,慢性肝病並不定會有疼痛的情形,如果有右脅不適、悶痛的情形,會加上一些疏肝解鬱的中藥(例如川鍊子、延胡索及木香等)。

4. 有無中醫所謂的『濕證』(四肢困重無力、大便不成形、苔厚白、容易疲倦),如果有、則會加上一些『化濕』的中藥,例如陳皮、白朮、山藥等。

5. 有無腹水的情形:如果有腹水的情形,則會酌加一些具有溫陽利水、淡滲化濕的中藥。

6. 有無肝硬化等『血瘀』的情形,如果有、則必須在處方中加上一些『活血化瘀』的中藥。

由此可知,中藥處理肝病,除了必須根據病情處於活動(GOT/GPT指數高)、或非活動期之外,更必須根據病人本身的體質(虛實寒熱)、肝病兼證以及病情嚴重程度來處方用藥,絕對不可能有所謂的『誰用了有效、我用也會有效』的情形,因此,下回如果有人向您『吃好道相報』、介紹秘方時,不妨將此處方交給您的中醫師,請其根據您的體質與病情來加減用藥,如此才能對症下藥。

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肝  

台灣台中臻品中醫886424756986陳勇利中西學博士敬上

 

                                                                                                               

『小英,聽說張先生吃喜宴喝酒時,忽然吐血,送醫急救後雖然無大礙,但是卻發現有肝硬化!?』『可是,張先生不是年年健檢時,肝臟都沒問題嗎?』的確,這樣令人驚訝的消息往往在醫院的吐血急診病患屢見不鮮,很多病人是在第一次吐血後才知道自己的肝臟有問題,經檢查後才知道已經肝硬化;肝硬化到底是否『有跡可尋』?誰比較容易得到此疾?在台灣,肝炎是導致肝硬化的主要因素(根據統計,台灣至少有90%的人感染過B肝),另外像酒精、藥物或其他新陳代謝疾病也會加速肝細胞的受損,這些受損的肝細胞,會慢慢被纖維組織所取代,而形成肝硬化;肝硬化初期有那些『蛛絲馬跡』?如果有如下症狀,則必須看醫師:

  1. 前胸部皮膚有蜘蛛網狀般的細微血管分佈。

  2. . 手掌心有時會有變紅的現象(俗稱肝掌),舌頭與嘴唇顏色變得較紅。。

  3. . 指甲的根底白色化現象更明顯,白色化尖端有向中央突出的變化。

  4. 腹部皮膚上的血管,尤其是肚臍周圍的血管有擴張的情形。

  5. . 男性的乳房有增大的現象而且陰毛有脫落的情形。

  6. 全身皮膚變黃,眼睛中白色部分(鞏膜)變黃。

  7. 出血傾向:常見的為流鼻血、皮下出血,甚至吐血(食道靜脈破裂)。

  8. 其他症狀:食慾不振、噁心、嘔吐、乏力、不自覺消瘦。

    如果有上述的症狀(許多患有肝硬化的病人是沒有症狀的)的病人,建議先到完善的醫療院所做全身檢查,除了一些必要的生化檢查(肝功能、血中白蛋白值、膽紅素質以及凝血時間),必須加上肝臟超音波(或肝臟切片)。經西醫診斷確實為肝硬化後,先尋求是否有適當的西醫方式治療,再選擇中醫治療。

    傳統醫學如何治療肝硬化呢?肝硬化乃相當於中醫的『積聚』,治療上必須根據病人的身體狀況與病情的程度的不同,而『辨證論治』擇用補氣養血、柔肝健脾、逐水清熱、利濕行氣或活血消瘀的方劑配合治之,例如:如果病人不是很虛弱,但是腹水很明顯,可以逐水利濕為主,稍顧正氣(約七分攻、三分補),等待腹水退後,再以補劑收功,鞏固既有成果,又可驅邪,相對地,如果病人已經元氣不足者,則攻實不宜過急,以防有邪去正亡疑慮,另外,再根據病人的一些次要臨床症狀而加減藥物,常用的藥物於下:

    逐水利濕:二丑、莞花、甘遂、大戟、木通、桑皮、豬苓、大腹皮、澤瀉。

    軟堅化結:生鱉甲、生牡蠣、枳實

    活血袪瘀:桃仁、紅花、三稜、莪朮、茜草、澤蘭

    活絡止痛:香附、元胡、鬱金、沒藥

    清熱退黃:茵陳、大黃、梔子、青蒿、黃柏

    補氣補血:黃耆、黨參、當歸、川芎

    止血:地榆、藕節、側柏炭、阿膠、仙鶴草、仙茅根。

中國人的『肝臟』似乎不太理想,加上,國人有個習慣,認為吃藥(尤其是中藥)可以『有病治病、無病強身』,對於肝病,往往尋求秘方、草藥,其實,『藥即是毒』,所有的藥物都有經過『肝臟』來『代謝』出去,任何藥物如果使用不當,不僅無益於病情,只會加重『肝臟』的負擔;相對地,只要正確使用藥物、飲食起居正常(絕不熬夜、喝酒、大便習慣良好、蛋白質攝取足夠但不過量)、定期追蹤檢查,縱然自己的肝臟有部分『當機』(肝臟硬化區域的細胞是無法發揮代謝功能的),剩下的正常肝細胞仍然是會為您『努力不懈』的。

 

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台灣台中臻品中醫886424756986陳勇利中西學博士敬上

 

     過年了,終於可以好好的放假、休息一下,整年的身心疲勞、不順暢,希望能藉著春節的來臨劃下休止符,也希望能經由這6天的年假、完全充電,明年猴年更有勁、猴年好福氣;過個年難免會喝喝小酒、慶祝慶祝,問題是肝不好的人能喝嗎?要喝多少才會造成「酒精性肝炎」?中藥能「解酒保肝」?

 

        中國人的肝一直不太理想,除了B型肝炎病毒之外,酒精、藥物都是國人肝病常見的「元兇」,尤其是喝酒這一項,宴會請客、不醉不歸、杯底不可養金魚以及所謂「張力原理」等的特殊台灣喝酒文化,更是「傷肝」;一般而言,酒精本身會破壞肝細胞,輕度時會造成脂肪肝,時間一久則可能導致肝細胞壞死、結疤、肝硬化,至於要喝多少酒、才會傷肝?一般而言,如果每天喝烈酒超過150公克、持續十年,便有25%的機會造成肝硬化,如果喝酒後發生急性腹痛、噁心、嘔吐、發燒、腸胃出血、黃疸等症狀,則可能是酒精性肝炎。

 

        預防酒精性肝炎最好的方法當然是不可以每天喝酒,尤其是烈酒,可是大過年的想喝酒、或者是工作上必須要喝酒該怎麼辦?中藥治療肝病、是必須「辨證論治」,酒精性肝炎病患臨床常見的類型有:

 

1. 濕熱型:病人經常自覺疲倦身重,腹部脹滿,噁心、胃口差,以及有口乾、口苦、心煩,尿短赤,這是屬於「肝鬱濕熱」,可以用丹皮、梔子、當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、陳皮等中藥。

 

2. 肝鬱型:病人胸口常常很悶,情緒煩躁、經常藉酒澆愁,失眠多夢,右脅不舒、大便溏、常噯氣,這是體質可以用白朮、白芍、茯苓、當歸、柴胡、黨參等中藥來改善。

 

3. 脾虛型:病人面黃肌瘦、體倦無力、頭昏眩暈、食少納呆、大便溏泄不成形,這種體質則需要用一些「補脾」作用的中藥,例如:白朮、白芍、黨參、茯苓、甘草等中藥來改善。

 

4. 肝火型:病患常有口乾口苦、手足心熱、心煩、右脅隱隱作痛的情形,這種類型的酒精性肝炎則需要用旱蓮草、女貞子、丹參、白芍、當歸、鬱金、

 

茯苓來改善。

 

5. 血瘀型:病患喝酒已經有一陣子了,面色晦暗、納呆腹脹、急躁易怒,胸脅脹悶,前胸有蜘蛛痣,易流鼻血,這種體質則需要用鱉甲、山查、紅花、枳殼、鬱金等具有軟堅散結的中藥來改善。

 

        過個年、真的要喝酒該如何「臨時抱佛腳」?建議您喝完酒盡量多吃蔬菜、水果(尤其是胡蘿蔔汁及甜菜汁),或者是吃一些維他命B群及A群來修復肝臟細胞,至於「事後」的中藥保肝劑,則有葛花、山查、五味子、陳皮等,西方草藥苦薊對修復肝細胞的效果也相當理想,當然,酒還是少喝為妙,不是嗎?

 

 

 

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