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    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

您知道自己正處於高興或悲傷嗎?也許能看得出來周遭朋友是處於高興或悲傷,但是人們卻往往看不清自己的情緒,常常有怨天尤人、為什麼這種不幸的事情會發生在我的身上,因而有悲傷、憂愁的感覺,甚至走不出自己的情感障礙。

情感障礙以現代醫學而言,分成兩大類:憂鬱(情緒低落、悲觀想法)與躁症(易怒、情緒高揚),產生的原因依據<The Oxford Textbook of Psychiatry III>可分為四類(請見表一)。

重視人體整體辯證的中醫如何看待情緒?中醫將人的情緒歸納為七種:怒、喜、憂、思、悲、恐、驚,正常情況下,這七種情緒是生理活動之一部分,如果長期陷入七情中,中醫認為會影響臟腑功能的失調(請見表二),進而發病;治療情感疾病、除了傳統的廟會乩童、收驚外,中醫相當重視是何種臟腑受到影響,調整偏差臟腑功能,進而改善情緒,例如經常容易生氣發怒的人,如果同時伴有口乾、胸悶的情形,中醫認為是『肝火旺』,會用一些疏肝解鬱的中藥,讓病患肝火降、身體比較舒爽,心情也就比較不會起伏那麼大、隨意生氣了。

樂透中彩、您開不開心(喜),被偷被搶、會不會生氣(怒),生病不健康、難道不會憂愁悲傷嗎(憂、悲),所謂有其因、必有其果,什麼樣的事件會有如何的情緒反應,您我應該都有類似的反應,這是相當自然的定律,重點在於:瞭解自己的情緒,進而掌握情緒、度過低潮,才能迎接下個春天。

表一:影響情緒常見因子

因子

說明

基因

嚴重憂鬱症患者的子女有較高的罹患率(10-15%)

人格

對壓力事件反應特別敏感的人格特質,對於情感起伏有明顯的影響

環境因素

周遭環境不順暢(婚姻、工作逆境、喪偶或喪親)

身體健康

腦部受傷、內分泌異常等

表二:情緒影響臟腑功能(中醫角度)

情緒

影響臟腑

臨床症狀

口乾口苦、胸悶、鼻血,甚至高血壓、中風

驚喜

興奮睡不著、心神不寧,甚至心悸、躁症

食慾減退、腹脹、痰多

悲憂

情緒低落、無精打采

大小便失禁、性功能障礙

(製表12/陳勇利醫師)

 

 

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    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

「這一期樂透、我一定會中!」「小王,您別再癡心『妄想』」,到底想得太多、或者想得太真,是不是一種疾病?

根據美國精神醫學會所編的診斷學第四版(DSM-IV),真正妄想症的特徵為出現系統而且符合邏輯之妄想,儘管有相反的證據顯示其為錯誤,但是病人仍持續且堅定地相信它,這種現象持續至少一個月,智能與工作能力方面則通常表現正常,其社會與婚姻家庭關係則大受影響;例如樂透已經開獎、號碼沒中,可是該病患仍然持續相信自己中獎,則可能就是罹患本病。

妄想症以中醫的角度而言,相當類似於「狂」症範圍,早期中醫醫書《靈樞》曾經在「癲狂」篇中有一段生動的描述:「自高賢,自辨智,自尊貴,目妄見,耳妄聞,謂之狂也!」,產生「狂」症的原因、大致上與中醫的「火」與「痰」有關,治療上、常見的方式則有表二這三種類型。

想像空間與目標是人類智慧表現的方式之一,可能不見得能實現所有「想像」的目標、偶而事與願違,不過這也許是人類進步的動力,只是、如果結果已經證明是「不可能」或「錯誤」的、而仍然堅信之,這可不是健康的現象、可得儘早就醫,以常保身心健康!

 

表一、妄想症之常見症狀

分期

症狀

初期:敏感期

開始覺得周遭人怪異

第二期:關係期

開始覺得別人之言行與和自己有關

第三期:形成期

覺得自己終於明白這一切的意義

第四期:擴散期

妄想之對象開始涉及許多人物,不管認不認識

第五期:組織期

開始企圖以系統化的邏輯來歸納妄想內容

第六期:誇大期

出現一些反社會或危險性的行為。

(摘錄自Psychiatry II, pp12-18)

表二:妄想症之中醫治療

證型

臨床症狀

常用中藥

肝火型

口乾口苦、便秘、有攻擊傾向

黃芩、梔子、龍膽草

虛火型

形體消瘦、自言自語、慮病妄想

生地、酸棗仁、淡竹葉

痰淤型

胸悶少語、表情淡漠、罪惡妄想

陳皮、半夏、遠志

(製表1、2/陳勇利 醫師)

 

 

 

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    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

『看得見的問題、不是問題!』許多疾病、您如果不治療,周遭的親朋好友、有時候還會七嘴八舌地『干擾』您去看病,但是情感性疾病『憂鬱症』卻像個潛水艇一樣、不太容易被人發現,影星張國榮選擇跳樓結束生命,引起震撼的原因之一在於原來張先生內心的壓力是如此的大,大到難以承受、必須選擇這樣的解決方式!

這個社會、誰都有一定的壓力,身為醫師、個人不贊同以結束生命的方式,來解決所謂『不能解決』的問題,身體上的疾病找醫師、精神情感上的疾病也是有精神科醫師可以『相挺』的,其中的憂鬱症也是可以治療,憂鬱症的可分為三級(Psychiatry II)(請見表一),最主要的特徵是:情緒低落、想法悲觀、缺乏興趣、遲緩以及注意力不集中。

憂鬱症以中醫的角度來看,常見的病因在於『氣血凝鬱』、『陰陽失調』、『情志失調』以及『痰氣上擾』,治療的原則在於先確立是那種病因、再根據病患臨床症狀而處方用藥(請見表二)。

西方醫學家Osler的格言:『能夠瞭解愛滋病病原的人,便能夠瞭解醫學。』愛滋病剛發現的時候、由於人們並不瞭解其病因、傳染途徑為何,造成恐慌,如同SARS之所以會引起注意、在於未能完全掌握其致病原因,醫學治療、往往要的是疾病原因,有原因、才可能有治療的答案,憂鬱症也是一種疾病,明白自己、接受治療、生命才不會跳空!

表一:憂鬱症分級表

輕度憂鬱症

中度憂鬱症

重度憂鬱症

失眠、焦慮

悲傷、精神運動性遲滯

有下列妄想:無價值感、罪惡、不健康、窮困

由旁人可以察覺病人情緒與行為與正常情形不同

情緒低落、有自殺意念

幻覺:聽幻覺、視幻覺

悲觀、但未有自殺想法

食慾差、性慾減低

 

缺乏活力與興趣

焦慮、強迫症狀

 

(摘錄自<精神醫學> pp170-173

表二:常見憂鬱症中醫治療

分類

臨床症狀

用藥舉例

痰濕內阻

精神活動遲滯、失眠、苔白膩

陳皮、半夏、茯苓

痰火內擾

便秘、注意力渙散、易怒、苔黃膩

大黃、黃芩、膽星

氣滯血瘀

幻覺、胸悶、面色暗沈、舌紫瘀

桃仁、紅花、鬱金

陰虛火旺

食慾差、口乾、焦慮、剝苔

知母、黃柏、山藥

(製表/陳勇利醫師)

 

 

 

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  台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        您知道自己正處於高興或悲傷嗎?也許能看得出來周遭朋友是處於高興或悲傷,但是人們卻往往看不清自己的情緒,常常有怨天尤人、為什麼這種不幸的事情會發生在我的身上,因而有悲傷、憂愁的感覺,甚至走不出自己的情感障礙。

        情感障礙以現代醫學而言,分成兩大類:憂鬱(情緒低落、悲觀想法)與躁症(易怒、情緒高揚),產生的原因依據<The Oxford Textbook of Psychiatry III>可分為四類(請見表一)。

        重視人體整體辯證的中醫如何看待情緒?中醫將人的情緒歸納為七種:怒、喜、憂、思、悲、恐、驚,正常情況下,這七種情緒是生理活動之一部分,如果長期陷入七情中,中醫認為會影響臟腑功能的失調(請見表二),進而發病;治療情感疾病、除了傳統的廟會乩童、收驚外,中醫相當重視是何種臟腑受到影響,調整偏差臟腑功能,進而改善情緒,例如經常容易生氣發怒的人,如果同時伴有口乾、胸悶的情形,中醫認為是『肝火旺』,會用一些疏肝解鬱的中藥,讓病患肝火降、身體比較舒爽,心情也就比較不會起伏那麼大、隨意生氣了。

        樂透中彩、您開不開心(喜),被偷被搶、會不會生氣(怒),生病不健康、難道不會憂愁悲傷嗎(憂、悲),所謂有其因、必有其果,什麼樣的事件會有如何的情緒反應,您我應該都有類似的反應,這是相當自然的定律,重點在於:瞭解自己的情緒,進而掌握情緒、度過低潮,才能迎接下個春天。

表一:影響情緒常見因子

因子

說明

基因

嚴重憂鬱症患者的子女有較高的罹患率(10-15%)

人格

對壓力事件反應特別敏感的人格特質,對於情感起伏有明顯的影響

環境因素

周遭環境不順暢(婚姻、工作逆境、喪偶或喪親)

身體健康

腦部受傷、內分泌異常等

表二:情緒影響臟腑功能(中醫角度)

情緒

影響臟腑

臨床症狀

口乾口苦、胸悶、鼻血,甚至高血壓、中風

驚喜

興奮睡不著、心神不寧,甚至心悸、躁症

食慾減退、腹脹、痰多

悲憂

情緒低落、無精打采

大小便失禁、性功能障礙

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1646523383  台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上
現代人除了來自學業與事業的各種壓力之外,如果加上經常感冒、生病,許多人常常因此而有失眠、頭痛、倦怠以及焦慮的情形發生;病患的第一句話常常是:『醫師,我是不是神經衰弱?』其實,這不是神經衰弱,而是可能罹患了『精神官能症』。
一般來說,精神官能症最顯而易見的症狀是焦慮與憂鬱,病人常會莫名其妙地緊張起來、煩躁不安,喜歡胡思亂想,另外,也常會因為緊張導致⋯⋯一些肌肉酸痛、腰背酸痛、頭痛、手腳酸麻、失眠,情緒不好時,會合併有月經不調、心悸、便秘、陽痿等現象,如果有上述的症狀,經醫師檢查又沒有什麼生理上的病變時,這就可能是罹患本病了!
醫師是如何處理『精神官能症』呢?基本上,西醫精神科醫師會視身體症狀輕重而給予肌肉鬆弛劑、自律神經調節劑以及鎮定劑。中醫是如何處理『精神官能症』?首先,要視病人體質表現而定,常見的體質類型如下:
(一)、肝氣鬱結型:病人以憂鬱為主要表現,伴有胸口悶、月經不調,容易嘆息,可以用柴胡疏肝散為主方來加減。
(二)、肝火旺型:病人以焦慮為主要表現,兼有眼睛紅、頭痛、煩躁不安、口乾口苦,可以用加味逍遙散為主方。
(三)、氣滯型:病人以身體化(自覺身體多處疼痛)為主要表現,兼有咽喉不適、胸脅脹悶,痰多咳嗽,此型可以用半夏厚朴湯或越鞠丸為主方。
(四)、心血不足型:病人以煩躁不安、精神恍惚為主要表現,兼有易哭易鬧、心悸的現象,這型病人可以用甘麥大棗湯或柴胡龍牡湯為主方。
(五)、腎虛型:病人以失眠為主要表現,兼有健忘、月經不調、陽痿、腰背酸痛的現象,此型可以用歸脾湯或妙香散為主方。
『精神官能症』除台了靠醫師治療之外,也可以在家自我食療來改善病情,食療的分型如下(各型的症狀同上所述):
(一)、肝氣鬱結型:合歡皮10克、佛手柑10克、香附10克,加水450cc,煮沸五分鐘,一日一回即可。
(二)、肝火旺型:乾燥玫瑰花5朵、金錢草10克、龍膽草10克,沸水400cc,悶10分鐘,一日一回即可。
(三)氣滯型:山楂10克、紫蘇葉10克、荷葉10克,沸水400cc,悶10分鐘,一日一回即可。
(四)心血不足型:大棗10枚、甘草10克、小麥20克,加水600cc,煮沸10分鐘,一日一回。
(五)腎虛型:人參10克、遠志20克、大棗10枚、木香10克、桔梗20克,連同烏骨雞一隻,燉熟後喝湯吃肉,一周一回即可。
生活一定有『苦』也有『樂』,如何在心裡層次上將『苦』的比例降到最低,除了祈求上蒼保佑外,自己平時內省功夫的訓練也是不可或缺,如此才能『苦中作樂』

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