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    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

『看得見的問題、不是問題!』許多疾病、您如果不治療,周遭的親朋好友、有時候還會七嘴八舌地『干擾』您去看病,但是情感性疾病『憂鬱症』卻像個潛水艇一樣、不太容易被人發現,影星張國榮選擇跳樓結束生命,引起震撼的原因之一在於原來張先生內心的壓力是如此的大,大到難以承受、必須選擇這樣的解決方式!

這個社會、誰都有一定的壓力,身為醫師、個人不贊同以結束生命的方式,來解決所謂『不能解決』的問題,身體上的疾病找醫師、精神情感上的疾病也是有精神科醫師可以『相挺』的,其中的憂鬱症也是可以治療,憂鬱症的可分為三級(Psychiatry II)(請見表一),最主要的特徵是:情緒低落、想法悲觀、缺乏興趣、遲緩以及注意力不集中。

憂鬱症以中醫的角度來看,常見的病因在於『氣血凝鬱』、『陰陽失調』、『情志失調』以及『痰氣上擾』,治療的原則在於先確立是那種病因、再根據病患臨床症狀而處方用藥(請見表二)。

西方醫學家Osler的格言:『能夠瞭解愛滋病病原的人,便能夠瞭解醫學。』愛滋病剛發現的時候、由於人們並不瞭解其病因、傳染途徑為何,造成恐慌,如同SARS之所以會引起注意、在於未能完全掌握其致病原因,醫學治療、往往要的是疾病原因,有原因、才可能有治療的答案,憂鬱症也是一種疾病,明白自己、接受治療、生命才不會跳空!

表一:憂鬱症分級表

輕度憂鬱症

中度憂鬱症

重度憂鬱症

失眠、焦慮

悲傷、精神運動性遲滯

有下列妄想:無價值感、罪惡、不健康、窮困

由旁人可以察覺病人情緒與行為與正常情形不同

情緒低落、有自殺意念

幻覺:聽幻覺、視幻覺

悲觀、但未有自殺想法

食慾差、性慾減低

 

缺乏活力與興趣

焦慮、強迫症狀

 

(摘錄自<精神醫學> pp170-173

表二:常見憂鬱症中醫治療

分類

臨床症狀

用藥舉例

痰濕內阻

精神活動遲滯、失眠、苔白膩

陳皮、半夏、茯苓

痰火內擾

便秘、注意力渙散、易怒、苔黃膩

大黃、黃芩、膽星

氣滯血瘀

幻覺、胸悶、面色暗沈、舌紫瘀

桃仁、紅花、鬱金

陰虛火旺

食慾差、口乾、焦慮、剝苔

知母、黃柏、山藥

(製表/陳勇利醫師)

 

 

 

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