台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上
『台北部分限水地區發生痢疾事件、、、、』拉肚子、腸胃炎對吃五穀雜糧、甚至『幾乎』什麼都吃的人們,應該是再熟悉不過的事情,尤其是天氣熱、東西容易腐敗的夏天裡,要避免腸胃炎、除了飲食重視衛生外,可先要瞭解一下這些『肉眼』看不到的致病菌,急性腸胃炎最常見的致病菌如表一:
表一:急性腸胃炎常見致病菌
致病菌名稱 |
臨床特性 |
導致腸胃道損傷的致病菌 |
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沙門氏菌 |
最常見的致病菌,常經由污染的食物或水傳染,造成腹痛、腹瀉、噁心以及嘔吐。 |
彎曲桿菌 |
會先出現水狀、惡臭的腹瀉,接著變成帶血的腹瀉,甚至合併有發燒以及嚴重腹痛。 |
輪狀病毒 |
引起幼童病毒性腸胃炎的主因。 |
若瓦病毒 |
噁心、嘔吐及腹瀉,大部分在12-24小可自行復原。 |
產生毒素的致病菌 |
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大腸桿菌 |
經由分泌腸道毒素刺激腸道、產生腹瀉,並且是四處旅遊、發生腸胃炎最常見的原因。 |
霍亂弧菌 |
最常見的臨床症狀是『大量腹瀉』,容易導致嚴重脫水 |
(製表/陳勇利醫師)
發生急性腸胃炎您該注意什麼?一般而言,急性腸胃炎常屬於自己會痊癒的疾病,並不需要『過度干涉』,通常要留心的是『脫水』以及水份的適當補充,自己該如何評估水份流失多少呢?可參考表二:
表二:脫水評估表
嚴重程度 |
體重流失比率 |
臨床症狀 |
輕度 |
4-5% |
口渴以及身體黏膜轉乾燥 |
中度 |
6-9% |
口渴、燥動、皮膚彈性下降、心跳開始加速 |
重度 |
超過10% |
意識逐漸喪失、血壓下降、心悸、尿量減少。 |
(製表/陳勇利醫師)
從早期的記錄腸胃炎症狀:<素問>:『民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則便血。』到中期的敘述腸胃炎原因:<諸病源候論>:『久赤白痢者,是冷熱乘於血,血滲腸間。』以及後期的定論治療、發現腸胃炎也會傳染:<丹溪心法>:『時疫作痢,一方一家之內,上下傳染相似。』中國醫學建立在『人體試驗』與『經驗法則』的基礎上,對於急性腸胃炎,著重辨證(請見表三):
表三:急性腸胃炎的中醫類型:
中醫名稱 |
臨床症狀 |
常見於 |
寒泄 |
腹痛、腹瀉、怕冷、頭痛 |
吃太多西瓜或椰子水的腹瀉 |
濕熱泄 |
口渴、腹瀉、肛門有灼熱感 |
沙門氏桿菌、霍亂或大腸桿菌 |
虛泄 |
全身倦怠、胃口差、腹脹、稍微油膩食物即腹瀉 |
慢性腸胃炎 |
赤痢 |
口渴、煩躁、發燒、腹痛及便血 |
彎曲桿菌及志賀桿菌 |
(製表/陳勇利醫師)
夏天除了多洗手、重視飲食衛生外,中醫有個名方『四神湯』也可以有效地增強胃腸免疫力,不方便、懶得去外食,也可以在家DIY,準備好適量的米酒及洗淨的豬肚,以及中藥的『四神』:茯苓、山藥、芡實、蓮子(圖一),就可以輕鬆下廚、享受美味!
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