臻品博士養生

本診所 吳啟銘醫師榮獲 中國醫藥大學 醫學博士

.臻品中醫敬祝各位馬年新年健康 萬事如意！臻品中醫網頁也跟著馬年、換新裝，歡迎上網、看看新的臻品中醫網頁！

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        去年的經濟不景氣似乎因為農曆新年而『暫停』，尤其是今年的年假長達8天，該吃的或該喝的絕對少不了，如果不好好犒賞自己終年的辛苦，那實在是有違『人道精神』，問題是：在吃喝都舒服的同時、『痛風』卻往往來參一腳，尤其是過完年，痛風發作的病人數可說是直線上升。

        什麼是『痛風』？所謂痛風是指由於普林代謝出現異常所致的一種慢性關節疾病，好發於中年男性，發作的部位以腳的大拇指中足骨關節為主，其他如腳踝、腳背、手膝關節都可以發生，臨床症狀除了有關節紅腫、熱、疼痛外，有時尚會因為『血中高尿酸』而形成泌尿道尿酸結石、腎臟病，這些症狀都是因為『普林』所造成的，也由於普林富含於肉類中，所以痛風可說是現代人『專有』的文明病，尤其是『吃得好』的人最常發生此病。

        痛風發作時該怎麼辦？首先，最重要的是要讓關節休息、不要去刺激它，適當的以冰敷止痛，除此之外，應該就醫、抽個血看看血中尿酸的濃度如何，如果尿酸偏高，一般而言，西醫會給予allopurinol、probenecid等藥物來減少尿酸合成以及增加尿酸的排泄，如果疼痛嚴重、冰敷後依然疼痛不減時，醫師會以秋水仙素或適當的消炎止痛藥先緩解一下病情；如果血中尿酸已經控制、但是痛風仍然反覆發作時，甚至有泌尿道結石時，該怎麼辦？不妨尋求中醫協助；中醫處理痛風的原則是必須『視病患體質而異』，可沒有什麼『特效藥』是能神奇的排除尿酸，臨床上，比較常見的尿酸體質類型有下列幾型：

1. 第一型：病患平時容易口乾舌燥、便秘、失眠、頭痛，痛風發作時關節紅腫熱痛劇烈，這是屬於中醫的『歷節』，可以用石膏、知母、赤芍、白芍、黃柏、蒼朮等中藥來去其濕熱。

2. 第二型：痛風反覆發作、關節紅腫變形、伴有僵硬感、平時容易怕冷，可以用當歸、赤芍、威靈仙、土茯苓、薏苡仁、路路通等中藥來『溫經散寒』。

3. 第三型：病患痛風已經一陣子，伴有泌尿道結石，平時容易腰酸、疲倦，小便不順暢、頻尿等，這種『腎虛』體質則可以用山茱萸、山藥、澤瀉、金錢草、蒲公英、石葦等中藥來改善。

    

   除了事後補救、靠服藥治療外，病患自己也有『家庭作業』要做：

1. 限制高普林食物的攝取，例如動物的內臟、膏湯、雞湯以及植物中的乾豆等。

2. 多吃一些鹼性的蔬菜水果，因為鹼性環境中尿酸鹽比較容易溶解，相反的，如果是酸性體質，尿酸則容易結晶。

3. 多喝水、少喝刺激性飲料（例如：濃茶、咖啡），以促進尿酸鹽的排出。

4. 脂肪與蛋白質的攝取需適量，維他命C與B群則需大量攝取。

    

中國人常講『中庸之道』、『過與不及都不好』，這個道理用在『痛風的預防』似乎相當貼切，好吃的東西擺在眼前不吃，似乎有點說不過去，只是必須有所節制，這樣才能既有口福、身體又能常保健康。

每天的工作是容易讓人產生壓力,情緒煩躁,火氣大,失眠,口臭的現象,臻品中醫林宜融醫師特色紓壓門診為您服務,搭配內服中藥紓壓效果更明顯.

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

過個年，也許經濟不那麼景氣，吃吃喝喝、慶祝慶祝總是要的，總不能荷包不飽、心情也跟著不過年，問題是吃得太多、動得太少、血中脂肪不聽話地升高，或者是原本就有高脂血症的宿疾，又享一飽『口福』、祭祭五臟廟時，該怎麼辦？

        什麼是『高脂血症』？所謂『高脂血症』指的就是血液中的血脂含量過高，血液中的血脂包括膽固醇、三酸甘油脂、磷脂、游離脂肪酸，而這些血脂會與球蛋白結合，這些球蛋白再依密度不同可分成高密度蛋白（HDL）、低密度蛋白（LDL）以及極低密度蛋白（VLDL），臨床上，我們常將高脂血症根據膽固醇與三酸甘油脂含量不同而分成三類：1. 高膽固醇血症：只有膽固醇增高，2. 高三酸甘油脂血症：只有三酸甘油脂增高以及3. 高膽固醇、高三酸甘油脂血症：兩者都增高；『高脂血症』對身體有什麼不良影響？一般而言，血脂越高、日後產生動脈粥樣硬化、冠心病、中風等心血管疾病的機會就越大，因此，為此體內血脂的恆定實有需要。

        問題是血脂過高時該怎麼辦？中藥不是有山查、決明子等消脂的藥物嗎？的確，有許多中藥可以有效的降低血脂，不過，前提是必須根據您現在的『體質』而用藥才行，例如，臨床上常見的高脂血症體質就有下列幾種不同類型：

1. 第一型：病患血脂高、容易煩渴、口乾、口臭、口苦、大便硬、腹部容易脹，這是屬於『濕熱』的體質，可以用荷葉、金銀花、連翹、決明子、藿香等中藥來改善。
2. 第二型：病患平時容易疲倦、四肢倦怠、胃口差、常常有痰、體型微胖、大便不成形，可以用陳皮、半夏、茯苓、膽星、竹茹等中藥來改善這種『痰濕』的體質。
3. 第三型：病患血脂高已經有一陣子了，常自感腰酸腿軟、耳鳴眼花、身體酸痛無力，這種體質就是屬於『腎陰不足』的類型，可以用何首烏、麥冬、生地、沙參、杜仲等中藥。
4. 第四型：病患血脂高而且已經伴有心血管疾病，例如胸口常有痛感、四肢容易有麻木感，這類型的體質則可以用丹參、川芎、紅花、蒲黃等中藥來改善。

從以上的分類就可以知道：不同體質應該用不同的中藥來降血脂，必須先辨別病人的體質類型而給予中藥才能精準治療；可是，大過年的，不太想『正式治療』、只想吃吃東西、一飽口福，而又不想血脂過高時，有沒有什麼中藥可以簡單地沖泡來喝？有的，下列這個方子對於飯後消油膩、去油脂相當好用（降血中脂肪則比較有限）：山查3錢、決明子3錢、陳皮3錢、烏梅5枚、甘草2錢，用500cc的水煮10分鐘，飯後飲用即可。

過個年、心情愉快最重要，想吃什麼可別虧待自己，只不過需要留點心、多多注意自己的身體狀況即可，心情愉快、身體又健康，萬事當然也就能如意了！！

網球肘、打球後運動肌肉傷害，除了外用止痛藥膏之外，不妨搭配本院林宜融醫師的皮下埋針減痛治療，效果好、又天然無副作用。

台灣台中臻品中醫886－4－24756986陳勇利中西學博士敬上

     過年了，終於可以好好的放假、休息一下，整年的身心疲勞、不順暢，希望能藉著春節的來臨劃下休止符，也希望能經由這6天的年假、完全充電，明年猴年更有勁、猴年好福氣；過個年難免會喝喝小酒、慶祝慶祝，問題是肝不好的人能喝嗎？要喝多少才會造成「酒精性肝炎」？中藥能「解酒保肝」？

        中國人的肝一直不太理想，除了B型肝炎病毒之外，酒精、藥物都是國人肝病常見的「元兇」，尤其是喝酒這一項，宴會請客、不醉不歸、杯底不可養金魚以及所謂「張力原理」等的特殊台灣喝酒文化，更是「傷肝」；一般而言，酒精本身會破壞肝細胞，輕度時會造成脂肪肝，時間一久則可能導致肝細胞壞死、結疤、肝硬化，至於要喝多少酒、才會傷肝？一般而言，如果每天喝烈酒超過150公克、持續十年，便有25％的機會造成肝硬化，如果喝酒後發生急性腹痛、噁心、嘔吐、發燒、腸胃出血、黃疸等症狀，則可能是酒精性肝炎。

        預防酒精性肝炎最好的方法當然是不可以每天喝酒，尤其是烈酒，可是大過年的想喝酒、或者是工作上必須要喝酒該怎麼辦？中藥治療肝病、是必須「辨證論治」，酒精性肝炎病患臨床常見的類型有：

1. 濕熱型：病人經常自覺疲倦身重，腹部脹滿，噁心、胃口差，以及有口乾、口苦、心煩，尿短赤，這是屬於「肝鬱濕熱」，可以用丹皮、梔子、當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡、陳皮等中藥。

2. 肝鬱型：病人胸口常常很悶，情緒煩躁、經常藉酒澆愁，失眠多夢，右脅不舒、大便溏、常噯氣，這是體質可以用白朮、白芍、茯苓、當歸、柴胡、黨參等中藥來改善。

3. 脾虛型：病人面黃肌瘦、體倦無力、頭昏眩暈、食少納呆、大便溏泄不成形，這種體質則需要用一些「補脾」作用的中藥，例如：白朮、白芍、黨參、茯苓、甘草等中藥來改善。

4. 肝火型：病患常有口乾口苦、手足心熱、心煩、右脅隱隱作痛的情形，這種類型的酒精性肝炎則需要用旱蓮草、女貞子、丹參、白芍、當歸、鬱金、

茯苓來改善。

5. 血瘀型：病患喝酒已經有一陣子了，面色晦暗、納呆腹脹、急躁易怒，胸脅脹悶，前胸有蜘蛛痣，易流鼻血，這種體質則需要用鱉甲、山查、紅花、枳殼、鬱金等具有軟堅散結的中藥來改善。

        過個年、真的要喝酒該如何「臨時抱佛腳」？建議您喝完酒盡量多吃蔬菜、水果（尤其是胡蘿蔔汁及甜菜汁），或者是吃一些維他命B群及A群來修復肝臟細胞，至於「事後」的中藥保肝劑，則有葛花、山查、五味子、陳皮等，西方草藥苦薊對修復肝細胞的效果也相當理想，當然，酒還是少喝為妙，不是嗎？

電腦族與手機族，頸項與雙肩痠痛是常見的困擾，臻品中醫林宜融醫師特設每週五及隔週一早上皮下埋針特別門診，主治各種疼痛，配合內服藥效果更好！

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

        持著舊日英挺相片的病患問到：「醫生我怎麼會變得胖胖的，是不是類固醇藥物吃太多？」的確，有一種疾病 - 「庫欣氏症候群」，會因為體內糖皮質類固醇過多、而產生身體上的不適，但是、不一定是藥物才會引起這個疾病。

所謂「庫欣氏症候群」泛指體內糖皮質類固醇過多所引起的疾病，臨床的症狀有中心性肥胖、滿月臉、水牛肩、體重增加、疲倦及無力、高血壓、多毛症(尤其是臉部)、無月經、皮膚出現條紋變化、易於瘀傷、水腫及糖尿病等。造成體內糖皮質類固醇、醫學上分類為ACTH（註一）依賴型與ACTH非依賴型兩類，常見的原因則可見表一。

關於庫欣氏症候群的治療，如果是生理狀態所造成的，例如壓力或懷孕期所導致的暫時性肥胖、皮質類固醇過高，不妨多觀察、轉移心性、等待時間過去；如果是腫瘤所造成的，並不適合以中藥為第一線治療，而應尋求外科手術定位，確定是何處腫瘤、開刀後再以中藥來作基本體質改善與調養，如果是非腫瘤因素所引起的、中藥則能幫上忙。

中醫典籍《靈樞‧衛氣失常篇》將這種異常的肥胖定位為「膏」，其敘述：「膕肉堅，皮滿者，脂（肥）。膕肉不堅，皮緩者，膏。」另一本書《內經》更進一步敘述其現象：「腎脹者，腹滿引背央央然，腎壅，少腹滿。」中醫認為本病的主要原因有四種：1. 肝鬱脾濕，2. 肺氣鬱閉，3. 陰虛火旺以及4. 陰陽兩虛，這四種原因類似於庫欣氏症候群出現的先後次序（請見表二）。

其實對於庫欣氏症候群的診斷並不難，由病史、症狀及理學檢查多可獲得初步的診斷，雖然的確有可能是藥物所造成的，不過、必須提醒的庫欣氏症候群中有85％是屬於ACTH依賴型的，而這85％中腦下腺瘤又佔了80％（註二），也就是說、如果罹患庫欣氏疾病，則最有可能的原因是腦下腺出了狀況，而腦下腺的疾病一般以外科手術的效果、都相當理想，只要正確診斷、早期治療、不任意尋求偏方，這種胖胖病也能很快痊癒。

表一：糖皮質類固醇過多常見的原因

表二：庫欣氏症候群（非腫瘤性）中醫治療原則

註一：ACTH：促腎上腺皮質素

註二：Cecli Essestials of Medicine 4/e, 2002 pp502-506

火氣大、多便秘與青春痘，傳統天然的中藥退火、雖然中醫味道稍微苦、但是效果卻天然無副作用，不妨請教於本院林宜融醫師