臻品博士養生

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        您知道人類的皮膚整體面積有多大嗎？大約有一塊榻榻米大小（1.6平方公尺），在這塊『榻榻米』上長著毛髮、大小汗腺以及皮脂腺，除了形成人體的『外觀』之外，皮膚最主要的功能有：1. 隔離外界物質、使其不容易污染身體，2. 提供機械性保護，3. 形成免疫防線，4. 感覺冷、熱、痛、觸及壓覺，5. 合成維他命D，6. 調節體溫以及呼吸。

        皮膚除了有上述這六項功能外，對於21世紀的新新人類，最重要的功能恐怕是『美不美』；要讓臉部皮膚美、有彈性、少長斑，應該做好兩件事：瞭解局部皮膚問題與調整身體健康上的偏差；有熬夜經驗的人一定知道，只要睡眠不足、或品質不佳，隔天起床、一定熊貓眼、臉色暗沈，月經量少、平時容易頭暈的女士，臉色一定也常是別人關心的對象，至於容易疲倦、肝功能不佳的病患，臉部皮膚的氣色也不會好到那裡，所以，身體健不健康與皮膚有絕對的關係。

        要讓臉部氣色看起來整體『亮麗』，不妨對照是否有下列常見的四大類偏差體質，如果有、請改善之：

一、肺氣不足型：病患經常感冒、容易過敏性鼻炎，晨起噴嚏不停、流鼻水，眼眶黑、常自覺疲倦，中醫認為『肺主皮毛』，皮膚的問題首先要從『肺臟』來調整，以現代醫學的角度來看，如果肺功能健全、氧氣交換量充足，皮膚獲得充足的氧量、自然就健康，這類型的體質、中醫調整的原則在於補氣兼退火，常用的中藥有黃耆、黨參、白朮、防風、黃芩等中藥。

二、血虛型：這類型的病人常見於女性病患，常見的症狀有月經量少、容易延遲，經常頭暈、面色蒼白，皮膚與毛髮由於血量不足、顯得有點乾枯、沒有彈性，這種血虛體質除了給予補血的中藥外，最重要的是要給予一些『活血』中藥，只要血液鮮活、才能為細胞所用，常用的藥物有當歸尾、川芎、赤芍、益母草、香附等。

三、肝腎兩虛型：這類型病患的皮膚經常顯得暗沈、沒有光澤，臉好像永遠洗不乾淨似地，平常時經常感覺口腔乾乾、心煩、失眠多夢，甚至比較明顯的有腰酸背痛、性功能退化的情形，這種皮膚暗沈以西醫的角度來看、屬於皮膚代謝偏慢、黑色素退得慢，好發於更年期左右，可以改善的中藥有溫補肝腎的為主，例如杜仲、山藥、山茱萸、熟地等

四、血瘀型：這類型病患的臉色看起來有『錯綜複雜』的味道，這裡青、那裡暗的感覺，舌頭偏向紫色，臨床症狀常見的胸悶、氣不順、身體疼痛的情形，女孩則經常伴有經痛的情形，這類型的膚色要亮麗、則非得使用一些活血化瘀類型的中藥不可。

俗語說：『身體好不好、看氣色就知道！』也許心情也會寫在『臉上』，也許化點妝能改善氣色，如果要讓自己卸了妝、看到原本的氣色而不生氣或難過，您可得多注意健康，畢竟皮膚只是健康所反應出的一部份而已！

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寒流一波波地下來，原本的暖冬、似乎也變得『冷颼颼』的，一些過敏性疾病的病例隨著氣溫越低而有越多的趨勢，其中以氣喘與過敏性鼻炎這兩種可說是冬天的常客，而又以氣喘最令人頭痛。氣喘的正式名稱是『支氣管性氣喘』，舉凡有喘鳴音、運動時呼吸急促等現象，都可視為氣喘，目前氣喘的發生率已經高達百分之五到六，比起十年前，這發生率已經高出五倍之多，之所以如此，主要是受到社會工業化、空氣污染日益嚴重、刺激過敏原越來越多所造成的。
如何自我診斷是否患有氣喘呢？可以依照下列的情況加以對照：是否有咳嗽、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、呼吸困難時發出喘鳴聲音，而且這個喘鳴聲音又連續發作三次以上，如果有上述現象，即可懷疑患有氣喘；氣喘的西醫治療原則上，醫師會視『臨床症狀』輕重搭配這兩類藥物：（一）、支氣管擴張藥⋯⋯物，以便促使平滑肌舒張、支氣管擴張，（二）抗發炎物質，以便抑制發炎反應及腫脹；中醫對氣喘的治療則根據三個參數：臨床症狀、病患原本體質以及誘發氣喘的原因，臨床上，常見的氣喘類型有：
1. 風熱型氣喘：氣喘時咳嗽痰稠、痰呈黃色，偶而兼有喉嚨痛、頭痛的情形，可以用一些疏風清熱的中藥來改善，例如桑葉、菊花、桔梗、石膏等中藥。
2. 風寒型氣喘：氣喘發作的時間點往往在清晨或受風寒的時候，臨床症狀常有惡寒怕冷、頭痛全身酸痛的情形，這類型的氣喘則需要用一些富含揮發油的中藥來改善，常用的有麻黃、杏仁、桂枝、紫蘇等中藥。
3. 燥熱型氣喘：這類型的氣喘常有喉嚨癢、乾咳少痰、咽乾鼻燥的症狀，使用的中藥則以貝母、人參、甘草、阿膠等具有潤肺作用的中藥為主。
4. 腎陰虛型氣喘：氣喘已經好一陣子，動不動就發作，臨床症狀有容易疲倦、四肢倦怠、睡不飽、甚至腰膝酸軟的情形，這類型的體質則需要用山茱萸、山藥、杜仲、茯苓等具有補腎的中藥來改善。
有哪些食療可以改善氣喘呢？下列三種是相當實用方便的氣喘食療方子：
1. 取三到五個金橘（兩歲以下的小朋友則用一個）與曬乾的梨子皮（約5公克）一起煎煮，可用來防止輕微型的氣喘。
2. 風寒型氣喘（氣喘兼有頭痛、惡寒、痰稀白）：生姜切絲10克，麥芽糖30克，以沸水沖泡10分鐘，一天一次。
3. 風熱型氣喘（氣喘兼有咽痛、痰黃、煩躁）：桔梗3克、川貝3克、菊花3克、桑葉9克、冰糖20克，水煎服，一日一次。
冬天為四季之末，雖然氣溫冷、容易感冒，但是也是讓人頭腦最清楚的季節，氣喘除了正確治療外，平時也應該多注意早晚溫差變化、盡量避免過敏及非過敏的刺激因素{例如塵蹣（應為蟲字邊的滿）、二手煙、呼吸道感染（特別是病毒感染）、機動車輛廢棄物、特殊香水、花粉等}，並且多運動、鍛鍊強健的體魄，如此才能讓自己的頭腦與呼吸道都神清氣爽！

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最近、天氣相當特別的不是打雷、下大雨，就是陰天、小雨綿綿的，除了帶來冬天、涼涼的味道，這種『濕度十足』的天氣可讓原本就有『腰背酸痛』的人『難過十足』！！現代人由於工作壓力大、活動少，難免有頸部酸痛、肩膀酸痛、背痛、膝痛等『這裡痛、那裡痛』的情形，尤其是長期作辦公桌的人，如果缺乏適度的腰部運動，扭扭腰、活動筋骨一番，日積月來下來，『腰酸背痛』是難免的！！
『腰背酸痛』、該怎麼辦？該吃止痛藥嗎？還是用中藥貼布貼貼止痛了事？！其實，除了使用現代醫學來診斷、找出病因之外，如果要使用傳統的中藥，也應該有『視症狀、體質差異而使用不同中藥』的觀念，的確有許多中藥根據現代藥理研究具有『抗凝血』的作用，許多病人因此認為自己只要是『酸痛』、就是『血路不通』，問題是⋯⋯：酸痛的病人一定要『打通血路』嗎？中醫的治療酸痛首重『病人體質』、『疼痛部位』與『臨床症狀』，常見的酸痛類型有：
1. 第一型：病患平時不會酸痛，只要下雨天、颱風天等濕氣一大，就酸痛發作，平時容易四肢倦怠、胸悶、大便不成形，酸痛的性質屬於悶重型，這是屬於中醫的『濕性』酸痛，可以用石膏、滑石、防己、桂枝、杏仁、通草等具有『去濕』作用的中藥來改善。
2. 第二型：病患平時就會酸痛，伴有口乾、口苦、大便偏硬、常有心煩、睡不著的情形，酸痛的同時伴有關節紅腫，這種屬於『熱性』的酸痛可以用石膏、知母、連翹、生地、土茯苓等中藥來改善。
3. 第三型：病患平時就容易腰酸背痛，年紀有一點大，酸痛的『歷史』也比較長，並伴有頻尿、四肢不溫、容易疲倦的情形，可以用山茱萸、五味子、澤瀉、桂枝、附子等具有『溫腎陽』作用的中藥來改善這種『腎虛型』的酸痛。
4. 第四型：這一類型的酸痛並沒有固定一個地方，有時為手肘、有時為雙膝，常伴有怕風、怕冷、頭痛、容易流汗的情形，這是屬於『風性』酸痛，可以用麻黃、桂枝、附子、白芍、知母等中藥來改善。
現代人的運動、勞動習慣卻遠不如從前，可是卻吃得相當好，如此一來一往，自然酸痛的比例比起『古人』來得高，除了靠醫師之外，如何正確『自我料理』酸痛呢？有幾個原則不妨參考之：
1. 如果酸痛嚴重、伴有紅腫時，除了適當的冷敷外，更應讓酸痛處徹底休息。
2. 如果酸痛已經有一陣子、沒有紅腫的情形時，可以適當的熱敷酸痛處，並且多作暖身操，加速酸痛處血液循環。
3. 如果自己常有酸痛的情形，應減少吃冰、喝涼以及涼性食物（例如：瓜類、香蕉、竹筍）的攝取。
4. 正確就醫觀念：現代醫學進步，有風濕科、復健科、神經科、骨科以及中醫等專業醫師，酸痛不怕醫不好，只怕沒有正確就醫觀念，如果有『哪裡痛、貼那裡』、不把問題給說清楚、講明白，酸痛恐怕會尾隨您一輩子！

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臨床上有許多小朋友常常因為感冒而就診，這些小朋友有一個共同的特質：體力較差、免疫力不足，因此常常感冒，相對地，如果體力、免疫力改善，感冒的頻率就降低，也就不需要很辛苦的吃藥了，正應了俗語所：『防患於未然』。
⋯⋯
『只要吃補，就能補充體力、增強免疫力嗎？』這是臨床上病人最常問的問題，相對的，也有許多人是『越補越大洞』，那麼，到底應該如何吃才是正確？應該先看看自己的小寶是屬於那一種『虛弱』，再針對虛弱對症下藥，這裡提供幾種常見的免疫力不足類型以及效果不錯的食療，供家長們參考：
1. 第一型：容易疲倦、中氣不足、胃腸消化不好、常常一緊張就拉肚子，這是屬於中醫脾氣虛，可以用黃耆、黨參、白朮、茯苓、人參、扁豆等中藥補脾益氣。
食療方面：山藥15公克、薏苡仁15公克、人參5公克、蓮子15公克、黃耆30克連同白米150克，加入適量的水煮成粥，既可增進食慾又可快速補充體力。
2. 第二型：寶寶容易口乾舌燥、夜間自覺身熱、常常盜汗（睡覺時流汗）、心煩胸悶、甚至口破，這是屬於陰虛型的免疫力不足，可以用沙參、麥門冬、玉竹、黃耆、桑葉、天花粉等中藥改善體質。
食療：荷葉15克、枸杞15克、黃耆15克、生地15克、當歸10克連同蓮藕4兩，加水適量燉服即可。
3. 第三型：常常覺得頭暈、睡不安穩、面色蒼白、月經量少或者沒有來、容易心悸，這是屬於血虛型的體力不足，可以用當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志、黃耆等中藥。
食療：黃耆30克、人參5克、當歸15克、川芎10克、鹿茸10克，連同烏骨雞半隻，加水燉熟，喝湯即可。
4. 第四型：小朋友手足容易冰冷、面色蒼白、怕冷、大便常不成形、腰酸，這是屬於陽虛型，可以用附子、人參、黃耆、黨參、白朮、桂枝、乾薑等改善體質。
食療：五味子10克、人參10克、麥門冬10克、當歸10克、黃耆30克，連同3兩羊肉，加入適量水、蔥及薑，燉服喝湯食肉即可。

由於社會經濟的進展，小朋友多半吃得較精緻，活動量卻未相對的提高，因此，罹患過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘的小朋友比比皆是，只要適當的調整體質就可以有效的降低患病率，不過，要提醒家長的是：沒有一種藥方或中藥可以從頭到尾、一成不變地使用（例如：一直使用粉光參），必須根據小朋友的體質變化而辨證論治。

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根據統計，台灣地區罹患腎結石的患者約為1％，其中男性大於女性，好發於20-40歲之間；腎結石的成因一般是由於多種原因，導致腎臟內尿液晶體物質沈澱而造成的，比較常見的因素有：尿道梗阻、尿路感染、營養障礙、內分泌系統疾病以及長期臥床等，不過也有許多病人並無確定原因可尋，可能是與體質遺傳基因有關。

腎結石的臨床症狀有腰部疼痛、血尿、膿尿等症狀，很多病人是因為腰部劇烈絞痛就醫後才被發現的；如果懷疑是腎結石，一般會作尿液常規檢查，注意有無鏡下細胞、膿球、管型及結晶體，以及作腎臟與輸尿管的X光檢查，必要時甚至會作靜脈腎盂造影或逆行造影，以觀察與確認結石的位置。

腎結石以中醫的觀念是屬於熱淋、石淋或砂淋範圍，<<諸病源候論>>這本古書曾對這個病有段生動的描述：「石淋者，淋而出石也，腎主水，水結則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋，其病之狀，小便則莖裏痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裏急，砂石從小便道出，甚者塞痛令悶絕。」中藥治療上可不是用用化石草就能治療或預防腎結石，常見的中醫治療可分成四種類型（請見表一）。

有些人特別容易罹患腎結石，除了特殊體質之外，其實有些食物（請見表二）倒是必須特別注意的，不妨根據您的結石成分來選擇食物。

如果是屬於小結石或者是開完刀腎結石老是復發的，使用中藥、改善體質倒是個好方法，相對地，如果是大結石或者是鹿角狀結石，應詢問您的外科醫師、尋求手術或體外震波碎石，可別道聽途說、亂喝啤酒沖結石或者是化石秘方等，以免延誤了病情！

表一：腎結石常見中醫治療

表二：腎結石成分VS飲食宜忌

臻品中醫林宜融醫師皮下埋針減痛門診，深獲病人人好評，如果您本身體質不適合使用西藥止痛，如果有疼痛等相關問題，不妨嘗試林醫師皮下埋針，效果好又無西藥的副作用。

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前一陣子新聞報導：『某一孕婦長期服用中藥安胎，產下畸胎。』頓時間，門診有許多病人詢問：『醫生，我能安胎嗎？』、『中藥安胎會不會影響胎兒？』其實，使用中藥安胎是有條件限制的、十分嚴謹的，並不是每個人懷孕就需要安胎的，當然也不是想要安胎就到中藥房隨便買一帖補補身就可以的，否則，吃藥恐怕不是『安胎』、而是為了自己讓『安心』！！
⋯⋯
什麼時候需要安胎？是不是有先兆流產（先兆流產最常見的症狀是陰道出血、伴有或不伴有腰酸腹痛、下腹墜脹）的症狀就要使用中藥安胎？其實，如果有先兆流產的症狀，應該先到合格的婦產科醫療院所做檢查，醫師會用適當的儀器為您檢查，先兆流產可能的原因有異位性妊娠、陰道撕裂、子宮頸糜爛、胎盤早剝、凝血系統異常、前置性胎盤等等，找出原因後矯正之，自然可以減低流產的機會。如果經檢查治療後，依然腰酸背痛、陰道時有時無的出血，可以尋求專業的中醫治療，必須強調一點的是，
沒有同一帖安胎藥是適合所有的孕婦的，必須根據準媽媽的體質而『辨證論治』的開藥。

什麼人適合使用中藥安胎？中藥是如何安胎的？早在漢朝時就已經有關於先兆流產及如何治療的描述，例如中醫古書『金匱要略』有一段描述：『婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者、、、、、、膠艾湯主之。』臨床上，比較常見的先兆流產體質類型有下列幾類：
1. 第一型：孕婦容易腰酸、下腹有墜脹痛感、曾經不止一次流產、陰道所流出的血顏色較淡，平常自覺耳鳴頭暈、頻尿等，這是屬於腎氣不足型的體質，可以用杜仲、續斷、狗脊、人參、阿膠等溫補腎氣來安胎。
2. 第二型：孕婦平時即有貧血的現象，容易疲倦頭暈、面色蒼白、嘔心胃口差，這是屬於氣血不足的體質，可以用當歸、川芎、熟地、白芍、阿膠、黃耆、白朮等補其氣血、安其胎。
3. 第三型：孕婦曾經受過傷、跌倒導致腰酸腹墜、經西醫安胎後，仍自感腰酸不已，這是屬於氣血循環不佳型的體質，可以用桑寄生、當歸、川芎、阿膠、續斷等具有活血補血的中藥來去淤補血。
4. 第四型：孕婦平時即容易心煩氣躁、口乾口苦、大便偏硬、胸脅滿痛，如果有安胎，不可一味給予補藥，應該適當加入少許清熱的藥物，常用的藥物例如：黃芩、黃柏、生地、白芍、山藥、甘草等偏涼性的補藥。
不管是中藥抑或是西藥，其實，應該要有一個觀念：『藥即是毒』，不能因為中藥是天然的，就可以自行處藥、自行安胎，應該經由專業醫師的『望、聞、問、切』，才能達到準媽媽健康、胎兒也健康的雙贏境界！