臻品博士養生

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  台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

夏天來臨，氣候越來越悶、越熱，『腸病毒』似乎也跟著越來越活躍，甚至還傳出疑似腸病毒造成死亡的病例；最近的門診常被病人問到：『中醫能不能治療腸病毒？能不能預防腸病毒？』對於治療腸病毒，一般都會建議小朋友的爸爸媽媽，要有一個觀念：『預防作得好、腸病毒沒煩惱』。

什麼是腸病毒？『手足口病』、『咽峽炎』或『口腔炎』和『腸病毒』有什麼不同？其實，這些都是由於『腸病毒群』感染所產生的不同症狀而已；所謂的腸病毒群大約有68種之多，包括克沙奇A群及B群病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒以及腸病毒68-72型幾類，常感染人類的大約有13種之多；如果感染上『腸病毒』會有什麼症狀？大部分受感染者是沒有什麼特別症狀，大約有10％的受感染病毒會出現頭痛、發燒、嘔心、腹痛、無力、吃不下等類似感冒的症狀，有的則會出現腸病毒『特點』症狀：口腔咽峽炎以及手足部分出現病變；如果家長覺得小朋友『看起來怪怪的』，『吃喝拉撒睡玩』出現異常，一副委靡不振加上上述感冒的症狀，應該立即找合格小兒科醫師處置，一般而言，醫師會以『支持性療法』幫小寶貝度過難關。

除了等腸病毒發作之外，有沒有什麼預防方法？腸病毒痊癒之後，有沒有修補身體的中藥？一般而言，預防之道有三：1. 增強自體免疫力，所謂『勿視敵之不來，正恃吾有以待之。』自身免疫力好，感染腸病毒的機會自然低，2. 流行期間，盡量少出入公共場所，避免接觸感染源，3. 注意個人衛生，多洗手；其中第一點最重要，正確的使用中藥可以有效提高免疫力、預防腸病毒，如何使用中藥？首先，必須根據小朋友的體質差異，而給予不同的處方，絕不是一律給予『補藥』，常見的免疫力低弱類型如下：

1. 第一型：小朋友容易感冒、動不動就流汗、面色蒼黃，脈象細弱，這是屬於中醫肺衛不固的證型，治法以益氣固表為主，處方如黃耆、白朮、防風、浮小麥、黨參、柴胡、桂枝等加減方處理。
2. 第二型：頭暈、胃口差、容易拉肚子、容易感冒、舌苔白膩、體力虛弱不繼，這是屬於脾胃虛寒型，治法以溫脾健胃，用方以桔梗、厚朴、陳皮、黨參、白朮、茯苓、甘草、大棗為主。
3. 第三型：小朋友體弱多病、四肢容易冰冷、怕冷、時有遺尿、舌頭胖大有齒痕，這是屬於脾腎氣虛型，用方以山藥、益智仁、烏藥、茯苓、黨參、黃耆為主。

另外，如果天氣太熱，也可以給用『藥浴』的方式，除了『消暑』之外，也有『消毒』的作用，有一個療效不錯的藥浴處方，提供家長參考使用：浮萍5錢、桂枝5錢、薄荷3錢、地膚子3錢、青皮5錢，加水600CC煮沸三分鐘後，連同藥包丟入澡盆中，每週浸泡兩次，每次20分鐘即可。

如果曾經感染過腸病毒，要如何防止復發？首先，仍應謹記上述預防方法，其次是立即修補因腸病毒引起的身體功能異常，常見的異常有兩型：一種是餘熱未盡、低熱羈留不退、胃口差，另一型是容易流汗、睡眠不安、精神委靡、容易感冒，正確的使用中藥，即可修補這兩類異常。

夏季的來臨，除了帶來炎熱之外，各種病源也隨之活絡起來，注重個人衛生、加強自身免疫力、適時就醫則是防制腸病毒的不二法門。

  台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

“醫生，最近地震頻繁、股海起伏不定、台海又有些莫名其妙，我的心跳也跟著加速、失眠、流汗過多、容易怕熱、又常常莫名其妙地發脾氣，是不是得了『神經衰弱』”？其實，您與『神經衰弱』一點都扯不上關係，而是可能罹患了『甲狀腺機能亢進』；所謂的『甲狀腺機能亢進』（醫學上稱為格雷弗氏病）指的就是甲狀腺分泌過多荷爾蒙所導致的內分泌疾病，發生本病的原因常常不明，一般認為或多或少與遺傳和緊張有關，也有些是自體免疫系統異常所引起的，例如：最近的地震頻繁、台海緊張，門診的甲亢病人就明顯增加。

哪些人為甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）的高危險群呢？根據統計，國內將近有兩、三百萬人罹患本病，其中以二十到三十歲的年輕人為最多，而且婦女朋友則佔了百分之八十，如果家中有人罹患甲亢，則自己也有可能又這方面的潛在因子 ，再加上遭遇重大變故或強烈精神刺激，引起免疫系統失調，就有可能引起病發。

甲亢病人會有哪些症狀？一般而言，典型的症狀有心跳加速、胃口大增、體重卻減輕、怕熱、容易流汗、手會抖、容易焦慮憤怒、大便次數增加、失眠、神經緊張、女性則可見月經減少，如果甲亢已經有一陣子了，有的還可見到眼球突出、頭髮稀疏的合併症；如果有以上的症狀，當然應該馬上請內科醫師為您診斷，而不是自己誤認為『神經衰弱』或『火氣大』，而延誤治療時機；如果確定診斷有『甲亢』，是不是一定要開刀切除甲狀腺？一般而言，醫生會先以抗甲狀腺藥物為主，服用時間平均需要兩年左右，劑量與藥物的選擇需視病情、心跳、甲狀腺大小等狀況來決定，如果有必要，會加上貝他阻斷劑合併使用；另外，有的醫師也會使用放射線點藥物來治療甲亢，不過，如果近期要懷孕，或者有眼睛病變的患者，醫師則不建議使用本類藥物，除此之外，使用本類藥物的患者大約有2-4％的人反而會發生甲狀腺機能低下；如果藥物控制不理想，醫生則會建議開刀手術，優點是可以立刻減少賀爾蒙的產量，不過其缺點是如果切的太少，以後容易復發，切的太多，又容易造成功能低下，以及有可能傷到副甲狀腺與回歸神經。

如果本身用抗甲狀腺藥物治療後，效果不理想、容易復發，或者是不適合開刀治療時，該怎麼辦呢？其實，可以經由專業中醫師處方中藥治療，在給中醫看診之前，要有一個觀念：絕對沒有一種秘方可以治療所有甲亢，必須根據病人體質而『辨證論治』，臨床上常見的甲亢中醫類型如下：

1. 第一型：甲狀腺腫大，但是腫塊柔軟不硬，病患本身容易胸悶、常常嘆息，，胸脅悶痛，脈象弦細，便可，治法以舒肝解鬱為主，治方則以柴胡、香附、枳殼、海螵蛸、玄參、牡蠣為主，如果胸悶、心悸嚴重，則酌加栝簍根、鬱金。
2. 第二型：甲亢已經好一陣子，摸起來有較硬或結節狀，舌質紫暗或有淤點，治法以理氣消淤為主，用方如當歸尾、川芎、青皮、陳皮、半夏、貝母等，如果結節明顯，則酌加三稜、莪朮。
3. 第三型：病患容易口乾、口苦、煩躁、易怒、流汗嚴重、眼球突出、手抖，治法以泄火清肝為主，用方如梔子、丹皮、柴胡、芍藥、茯苓，如果手抖嚴重，則酌加石決明、鉤藤、白蒺藜。
4. 第四型：甲亢已經數年，睡眠差、手抖、消瘦無力、便秘、月經量少、陽痿，治法以養陰柔肝為主，用方如沙參、麥冬、枸杞紫、玄參、川鍊子、當歸等。

『甲狀腺機能亢進』雖然常帶給病人困擾，但是，只要有正確的中西醫合併治療觀念，您也可以很簡單的就擁有正常的生活。

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經濟的發展速度雖然最近『稍微遲緩』一些，但是人民平均壽命的延長速度卻絲毫沒有減緩，台灣已經儼然進入高齡化社會；幾年前，美國前總統雷根先生罹患『失智症』老年癡呆症，使得本病首度受到世人的聯想與注意，因為即使是身在醫療科技發達的美國，似乎也不能享有免除罹患本病的權利，尤其這種疾病似乎喜歡『侵犯』年齡越老的人口；台灣有多少老人為此病困擾呢？根據統計，65歲以上大約有2.5％的人，也就是大約有6萬多人為『失智症』所苦！！

什麼是『老年失智症』？所謂『失智症』是指由於大腦基底核退化、乙醯膽鹼減少所導致的疾病，臨床上最主要的症狀為記憶力變差、容易忘記事情，一般分成三期：初期：容易健忘、講話講到一半想不起來要講什麼、興趣及個性改變以及容易憂鬱或躁動不安，中期：非常健忘、衛生問題（例如洗澡、上廁所）需要別人幫忙、容易走失以及出現一些行為異常的現象，晚期：沒辦法自我進食、無法辨認家人或朋友、行走困難以及大小便失禁，目前，西醫以阿茲息(Aricept, 1996上市)抑制乙醯膽鹼酵素來減緩失智症病情的進展。

中醫是如何防治失智症的進展？失智症老人臨床上比較常見的中醫體質有三種類型：

1. 第一型：病患表情呆滯、靜不欲動，平時容易腰酸背痛、雙膝痠軟，頭暈、心悸，舌質黯淡、脈象細弱無力，這是屬於中醫的『脾腎兩虛』體質，可以用山茱萸、山藥、熟地、枸杞、懷牛膝、茯苓等中藥來改善。
2. 第二型：病患心情起伏不定、臉上總覺得髒髒的，大便黏膩、痰多、舌苔厚白、舌體胖大有尺痕、脈象滑細，可以用陳皮、半夏、茯苓、五味子、石蒼蒲等中藥來改善這種『脾虛痰阻』的體質。
3. 第三型：病患老是覺得口乾、口苦，容易生氣、脾氣暴躁、情緒不穩，大便偏硬、小便困難，這種『痰火』的體質，可以用枳實、白礬、乙金、陳皮、半夏等中藥來改善。

另外，像一些傳統方劑，例如：孔聖枕舟丹、天王補心丹、定志丸等等，只要根據體質使用，一般而言，有一定改善記憶力的效果。

除了不得已、服用藥物之外，平時預防失智症的努力也不可以偷懶：

1. 限定每日熱量攝取（1600-2000大卡），只有長壽才有預防老年痴呆的本錢。
2. 多運動、多動腦，改善身體血液循環、增進健康，即所謂『流水不腐』的道理。
3. 控制高血壓、預防中風。
4. 更年期婦女應適當補充賀爾蒙。
5. 經常保持心情愉快、不煩惱。

人無分貴賤、都是會生病的，尤其是『失智症』更是老年人的頭號敵人，照顧好自己、快快樂樂過一生，才是最大的福氣！！

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許多家長常常聞『腸病毒』而『色變』，尤其夏天來臨，氣候越來越悶、越熱，『腸病毒』似乎也跟著越來越活躍，甚至還傳出疑似腸病毒造成死亡的病例；最近的門診常被病人問到：『中醫能不能治療腸病毒？能不能預防腸病毒？』對於治療腸病毒，一般都會建議小朋友的爸爸媽媽，要有一個觀念：『預防作得好、腸病毒沒煩惱』。

什麼是腸病毒？『手足口病』、『咽峽炎』或『口腔炎』和『腸病毒』有什麼不同？其實，這些都是由於『腸病毒群』感染所產生的不同症狀而已；所謂的腸病毒群大約有68種之多，包括克沙奇A群及B群病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒以及腸病毒68-72型幾類，常感染人類的大約有13種之多；如果感染上『腸病毒』會有什麼症狀？大部分受感染者是沒有什麼特別症狀，大約有10％的受感染病毒會出現頭痛、發燒、嘔心、腹痛、無力、吃不下等類似感冒的症狀，有的則會出現腸病毒『特點』症狀：口腔咽峽炎以及手足部分出現病變；如果家長覺得小朋友『看起來怪怪的』，『吃喝拉撒睡玩』出現異常，一副委靡不振加上上述感冒的症狀，應該立即找合格小兒科醫師處置，一般而言，醫師會以『支持性療法』幫小寶貝度過難關。

除了等腸病毒發作之外，有沒有什麼預防方法？腸病毒痊癒之後，有沒有修補身體的中藥？一般而言，預防之道有三：1. 增強自體免疫力，所謂『勿視敵之不來，正恃吾有以待之。』自身免疫力好，感染腸病毒的機會自然低，2. 流行期間，盡量少出入公共場所，避免接觸感染源，3. 注意個人衛生，多洗手；其中第一點最重要，正確的使用中藥可以有效提高免疫力、預防腸病毒，如何使用中藥？首先，必須根據小朋友的體質差異，而給予不同的處方，絕不是一律給予『補藥』，常見的免疫力低弱類型如下：

1. 第一型：小朋友容易感冒、早晚噴嚏打不完，動不動就流汗、面色蒼黃，脈象細弱，這是屬於中醫肺衛不固的證型，可以用黃耆、白朮、防風、茯苓、黨參、柴胡、桂枝等中藥來改善。
2. 第二型：小朋友平時胃口差、容易拉肚子、容易感冒、舌苔白膩、體力虛弱不繼，可以用黃耆、厚朴、陳皮、黨參、白朮、茯苓、甘草、大棗等中藥，來改善這種脾胃虛寒的體質。
3. 第三型：小朋友體弱多病、四肢容易冰冷、偶而有尿床的現象，這種『脾腎氣虛』的體質，則可以用一些具有補脾腎功能的中藥來改善，例如桂枝、山藥、益智仁、烏藥、茯苓、黨參、黃耆等中藥都是相當好的選擇。

另外，如果天氣太熱，也可以給用『藥浴』的方式，除了『消暑』之外，也有『消毒』的作用，有一個療效不錯的藥浴處方，提供家長參考使用：浮萍5錢、桂枝5錢、薄荷3錢、地膚子3錢、青皮5錢，加水600CC煮沸三分鐘後，連同藥包丟入澡盆中，每週浸泡兩次，每次20分鐘即可。

夏季的來臨，除了帶來炎熱之外，各種病源也隨之活絡起來，注重個人衛生、加強自身免疫力、適時就醫則是防治腸病毒的不二法門。

台中臻品中醫診所院長 陳勇利 中西醫師

    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

您知道自己正處於高興或悲傷嗎？也許能看得出來周遭朋友是處於高興或悲傷，但是人們卻往往看不清自己的情緒，常常有怨天尤人、為什麼這種不幸的事情會發生在我的身上，因而有悲傷、憂愁的感覺，甚至走不出自己的情感障礙。

情感障礙以現代醫學而言，分成兩大類：憂鬱（情緒低落、悲觀想法）與躁症（易怒、情緒高揚），產生的原因依據<The Oxford Textbook of Psychiatry III>可分為四類（請見表一）。

重視人體整體辯證的中醫如何看待情緒？中醫將人的情緒歸納為七種：怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，正常情況下，這七種情緒是生理活動之一部分，如果長期陷入七情中，中醫認為會影響臟腑功能的失調（請見表二），進而發病；治療情感疾病、除了傳統的廟會乩童、收驚外，中醫相當重視是何種臟腑受到影響，調整偏差臟腑功能，進而改善情緒，例如經常容易生氣發怒的人，如果同時伴有口乾、胸悶的情形，中醫認為是『肝火旺』，會用一些疏肝解鬱的中藥，讓病患肝火降、身體比較舒爽，心情也就比較不會起伏那麼大、隨意生氣了。

樂透中彩、您開不開心（喜），被偷被搶、會不會生氣（怒），生病不健康、難道不會憂愁悲傷嗎（憂、悲），所謂有其因、必有其果，什麼樣的事件會有如何的情緒反應，您我應該都有類似的反應，這是相當自然的定律，重點在於：瞭解自己的情緒，進而掌握情緒、度過低潮，才能迎接下個春天。

表一：影響情緒常見因子

表二：情緒影響臟腑功能（中醫角度）

（製表1、2/陳勇利醫師）