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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

 

        有看過中醫的人一定會乖乖地將手伸出去、給醫師把脈,每次醫師把脈、您有沒有想過或者想知道醫師在作什麼?醫師的『三指神功』真的能看透內臟嗎?一定要用三隻手指嗎?基本上,中醫看診的順序是先看您的氣色(望診)、聽您的主訴(聞診)、問您的疾病史(問診),然後才是不可或缺的把脈(切診),經由望聞問切四個步驟、收集一定的資料之後,才是處方用藥。

        中醫把脈的位置在雙手前臂外側接近腕關節的地方(橈側屈腕肌的外側以及屈肌支持帶的後方,附圖一:藍色虛線區域),測的是前臂橈動脈。一般而言,醫師把脈會用食指、中指、無名指分別放在圖上123的位置(中醫的學術名詞是寸、關、尺),左右手每個位置都代表測量不同的臟腑(請見表一),每隻手指根據橈動脈反彈所得到的強度、速度與粗細區分成28種脈象,醫師再依脈象來處方用藥。

常見的脈象有哪些?如果平時有興趣,不妨按圖索驥(附圖二)、與別人的脈象互相比較,比較常見而且容易DIY的脈象有六種(表二):

        『醫生,您把脈的結果、我倒底有沒有懷孕?是兒子還是女兒?』的確可以因為偵測到孕婦的血液循環改變而有特別的脈象出現,不過,現在醫學科技這麼發達,驗個血或留個尿就能立即且精準地判別有無懷孕、以及性別,何必墨守成規、使用把脈來檢驗呢?相對地,有些疾病的虛實寒熱的確需要把脈,其結果則往往能影響著用藥的劑量與方向,當然需要精確地的切診;因此,下次您有機會看中醫時、不妨問問您的醫師,您是哪一種脈?有什麼臨床意義?

 

表一:把脈相關臟腑

位置

所測量的臟腑

左手位置1

心臟

左手2

肝膽

左手3

腎臟與膀胱

右手1

肺與大腸

右手2

脾胃

右手3

命門

(製表:陳勇利醫師)

表二:常見的脈象

常見脈象

把脈感覺

哪些人容易有

浮脈

手指輕輕一按就能感覺到橈動脈的跳動

感冒、頭痛、發燒的人

沈脈

手指需要重按才能感覺到橈動脈的跳動

貧血、頭暈、月經量少以及容易疲倦的人

遲脈

橈動脈跳動次數少於每分鐘60

氣喘、心臟病以及中氣不足的人。

數脈

橈動脈跳動次數多於每分鐘80

火氣大、甲狀腺亢進以及內分泌失調的人。

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