臻品博士養生

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        蚊子咬、登革熱？今年夏天、南部地區由於被『小蚊子』的緊迫『叮』人，弄得環保人員天天馬不停蹄地、到處噴灑滅蚊劑，辛苦防治的目標就是『登革熱』；翻開流行病學的記載，台灣地區曾經於民國三十一年發生登革熱大流行，平靜數十年後、直到民國七十年於屏東縣登革熱才又捲土重來、死灰復燃，之後陸陸續續發生零星病例，成為當前公共衛生重要的課題。

        什麼是登革熱？登革熱是一種黃病毒屬的登革熱病毒所引起的疾病，媒介的工具為一種台語俗稱『花腳仔』（蚊子的腳上有白線）的白線斑蚊或埃及斑蚊所傳染，臨床症狀分成兩類（請見表一），其中以出血型登革熱的死亡率高、必須特別注意。

        中醫如何看待登革熱？基本上，中醫論病是以『症狀』為分類標準，所以並沒有『登革熱』這個中醫名詞，可以根據登革熱所表現的臨床症狀，歸類於中醫的『時疫』、『熱疫』以及『溫毒發斑』這三類，治療方面依症狀區分為上焦、中焦與下焦時疫（請見表二），不過，由於登革熱為法定第三類傳染病，並且有可能因血小板過少、產生出血的併發症，如果有疑似登革熱的情形，應請西醫院所治療與處置。

登革熱的防治首要之道當然是消滅禍首-白線斑蚊或埃及斑蚊，滅蚊的方法除了注意容器不可蓄水、做好孳生源清除工作外，自己住屋也應加裝紗窗、紗門，除此之外，有些具有『特殊』香味、能趕走蚊子的天然素材也相當好用（請見表三）。另外，如果您需要長期戶外工作，或者是太早開球（斑蚊喜歡在日出後兩小時叮人）、經常在長草區找球、打球，可別忘了穿長褲或噴防蚊液！

表一：登革熱常見臨床症狀

表二：登革熱中醫治療方向

表三：具有驅蚊效果的天然素材

註明：

1. 藍桉就是俗稱的油加利。

2. 患有G6PD缺乏（俗稱蠶豆症）的病人，請謹慎使用樟腦油。

   （製表1、2、3 / 陳勇利醫師）

    

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炎炎夏日正式開始了，一些夏天特有的「不舒服」，例如口乾、嘴破、便秘、睡不著等等症狀也一一出籠，其實這些症狀的「原罪」就是火氣大。

        火氣大以中醫的角度來看，常見的類型表一這四種類型，治療上只要辯證論治正確、就能藥效良好，不過、中藥總是多少有點苦苦的，如果能從攝取蔬果方面獲得改善火氣、那就絕妙了！

人有寒熱、其實水果也有寒熱的分別，原則上、如果水果本身的生長快速、水分較多者，比較能退火、屬「寒性」，例如西瓜、椰子、檸檬、柳橙、奇異果、葡萄柚、鳳梨、橘子、蕃茄等，相對地如果生長較慢、水分含量少、糖份含量高者，則屬於「熱性」、比較「滋補」，例如蘋果、枇杷、草莓、龍眼、芒果、荔枝、桑椹、梅子、櫻桃，不妨參照自己的體質、選擇適合自己的水果。

至於蔬菜方面，消暑推薦的蔬菜有絲瓜、苦瓜、金針、冬瓜、蘆筍、黃瓜等，基本上瓜類退火的效果都相當不錯，口味喜惡則因人而異，一般大眾口味、個人推薦不妨多吃絲瓜與蘆筍：

1. 絲瓜：

   絲瓜的熱量低、每一條絲瓜（重約400公克）所含有的熱量約只有50大卡，其他成分有蛋白質、醣類、膳食纖維、維生素C、B以及非常少的脂肪，是屬於有點涼性、又不是寒冷的食物，相當適合體質比較虛弱、但是又容易上火的人使用，經常熬夜口乾、眼睛紅紅的人，不妨多食用絲瓜。

   以中醫的觀點，絲瓜味甘性涼、能清熱解毒，整條絲瓜都能拿來作藥材：絲瓜果肉能清熱通乳，配合上豬腳、當歸、黃耆，可以治療產後乳汁不通的情形；絲瓜汁本身含有醣類皂甘（有草字頭）、能抑制肺炎雙球菌，可以改善肺炎、咳嗽、痰多的情形；絲瓜藤的部分則可通筋活絡、改善久年風濕疼痛的情形，即使是風乾的絲瓜絡、也具有活血通絡的效果；至於從絲瓜提煉出來的絲瓜露，外敷臉部則有美白的效果。

2. 蘆筍：

   蘆筍含有的成分包括蛋白質、纖維、天門冬酸、脂肪、維生素A、維生素C以及葉酸等，其中所含的天門冬酸、據研究證實，能增加免疫力、消除疲勞，相當適合火氣大、經常應酬、熬夜的人使用；經常嘴破、心煩、失眠、小便很臭的人，不妨多吃蘆筍，因為蘆筍有利尿退熱的效果，相當好用。

   表一：夏日火氣常見的體質類型

        夏天雖熱，攝取充足的蔬果，身體自然能更健康有活力！

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學制的改變，學生的學習評量方式變得更多樣化，除了平時的考試不可忽視之外，甄試的重要性也自然不在話下；有些學生也許是天生個性就是屬於『容易緊張』型的，每逢考試不是『拉肚子』、就是緊張的『睡不好覺』，可以吃安眠藥嗎？會不會吃了以後隔天考試時『頭暈暈』、『腦脹脹』，反而成績更差呢？如果不吃安眠藥、又睡不著，該怎麼辦？

考前會緊張、出現失眠、焦慮、記憶力減退等所謂的『考前症候群』，該怎麼辦呢？其實不難，只要從以下三個方面著手即可：第一：適當的活絡筋骨：定時的運動（即使是在家作作暖身操）一來可以增強體力，二來可以可以讓緊繃的肌肉放鬆，避免情緒過度緊張，情緒保持平穩，夜晚來臨時，大腦才不會『緊張兮兮』地睡不著，第二：先調節本身的生活作息，需知『養兵千日、用在一朝』，平時的努力最重要，考前切忌『盲目』的拼命，整夜不睡、念通宵的結果，換來的是隔日昏昏欲睡、無精打采，甚至熬夜唸書所記的的東西又都記不得，因此，定時、充足的睡眠對於記憶力是有莫大的幫助，盡量少服用咖啡、茶等提神飲料，當睡覺的時間到時，就應『休兵』了！，三：如果生活作息正常又有適當運動，但是仍然睡不著，該怎麼辦呢？可以使用中藥來改善，只要是正確地使用中藥，除了可以改善睡眠品質，也可以使原本疲憊的體力補充一些能量。

        『吃吃人參，就能改善睡眠嗎？』這是病患最常問到的問題，其實，中藥改善睡眠的方式並不是一律使用『補藥』，而是根據病患體質上有何偏差，在給予矯正『偏差』的中藥，臨床上常見失眠的類型如下：

1. 第一型：個性屬於容易緊張、頭痛、失眠、一緊張就想上廁所、甚至兩脅疼痛，可以使用柴胡、枳殼、桂枝、芍藥、甘草、香附、川芎等中藥解除這種『聯考症候群』。

2. 第二型：面色比較蒼白、胃口不好、中氣無力、容易健忘、一站起來就常常自覺頭暈，女子月經量少或延遲，則可以用當歸、黨參、白朮、黃耆、熟地、遠志、龍眼肉、甘草、炒酸棗仁等中藥改善體質。

3. 第三型：整天頭腦昏沈沈、自覺胸口悶悶不舒、很容易疲倦、整天想睡、喜歡喝冰涼飲料、舌苔黃膩，可以用香附、薑半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、菖蒲、鬱金改善狀況。

4. 第四型：經常熬夜、口乾舌燥、腰膝酸軟、心煩胸悶、頭暈耳鳴、男考生甚至經常夢遺，可以用知母、山萸肉、黨參、當歸、酸棗仁、石膏、黃連、肉桂、等中藥來改善這種『腎氣不足』的身體狀況。

『考試很重要、身體更重要』，也許明天的考試對您而言很重要，但是，很有可能的、這不是最後一場考試，人生的考試林林種種，有了充足睡眠、健康身體，才有未來，不是嗎？  

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        今年的聯考生似乎比起歷屆考生更為辛苦，原因無他，除了要如傳統般的準備功課、應付聯考之外，還要設法讓自己能睡得『安穩』、不被『地震』給驚醒，因此如何在這麼熱又悶的天氣、距離聯考所剩的時間又不多時，能讓大腦隨時獲得充足的休息，以便為自己在聯考上多爭取個幾分，『睡眠的好壞』似乎成為一項關鍵因素！！

考前會緊張、出現失眠、焦慮、記憶力減退等所謂的『考前症候群』，該怎麼辦呢？其實不難，只要從以下三個方面著手即可：第一：先調節本身的生活作息，需知『養兵千日、用在一朝』，平時的努力最重要，考前切忌『盲目』的拼命，整夜不睡、念通宵的結果，換來的是隔日昏昏欲睡、無精打采，甚至熬夜唸書所記的的東西又都記不得，因此，定時、充足的睡眠對於記憶力是有莫大的幫助，盡量少服用咖啡、茶等提神飲料，當睡覺的時間到時，就應『休兵』了！第二：適當的活絡筋骨：定時的運動（即使是在家作作暖身操）一來可以增強體力，二來可以可以讓緊繃的肌肉放鬆，避免情緒過度緊張，情緒保持平穩，夜晚來臨時，大腦才不會『緊張兮兮』地睡不著，三：如果生活作息正常又有適當運動，但是仍然睡不著，該怎麼辦呢？可以使用中藥來改善，只要是正確地使用中藥，除了可以改善睡眠品質，也可以使原本疲憊的體力補充一些能量。

        『只要吃補，就能改善睡眠與體力嗎？』這是病患最常問到的問題，其實，中藥改善睡眠的方式並不是一律使用『補藥』，而是根據病患體質上有何偏差，在給予矯正『偏差』的中藥，考生常見失眠的類型如下：

1. 第一型：考生個性屬於容易緊張、頭痛、失眠、一緊張就想上廁所、甚至兩脅疼痛，可以使用柴胡、枳殼、桂枝、芍藥、甘草、香附、川芎等中藥解除這種『聯考症候群』。
2. 第二型：考生原本面色比較蒼白、胃口不好、中氣無力、容易健忘、一站起來就常常自覺頭暈，女子月經量少或延遲，則可以用當歸、黨參、白朮、黃耆、熟地、遠志、龍眼肉、甘草、炒酸棗仁等中藥改善體質。
3. 第三型：考生整天頭腦昏沈沈、自覺胸口悶悶不舒、很容易疲倦、整天想睡、喜歡喝冰涼飲料、舌苔黃膩，可以用香附、薑半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、菖蒲、鬱金改善狀況。
4. 第四型：考生經常熬夜、口乾舌燥、腰膝酸軟、心煩胸悶、頭暈耳鳴、男考生甚至經常夢遺，可以用知母、山萸肉、黨參、當歸、酸棗仁、石膏、黃連、肉桂、等中藥來改善這種『腎氣不足』的身體狀況。

除了靠醫師改善身體狀況之外，有一些常用且效果不錯的食療處方，可以幫助考生有個『好夢』：

1. 遠志5克、酸棗仁5克、野百合5克、甘草5克等四味中藥磨粉後適量熱開水沖服後，每日一次，可以改善容易緊張、心煩氣躁的失眠。
2. 黃耆10克、淫羊霍10克、川芎5克、決明子10克、枸杞子10克，加水400cc，煮到200cc後，可以改善精氣不足、容易健忘的失眠。
3. 薄荷3克、夏枯草3克、甘菊花3克等三味中藥，用開水沖服，可以改善整天昏昏欲睡、但是晚上又睡不著的情形。

總而言之，考前除了保持平常心之外，盡可能讓腦力與體力達到最佳狀態，對於考試的最佳表現，應該是有所助益的！！

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       現代的小朋友除了補習、學習各項技藝外，又多了一項『甄試』的考驗，平時的努力很重要之外，『甄試』前的衝刺也不可少，也因此體力的好壞，能不能在考前數日的關鍵期，依然能精神十足、體力充沛地衝破難關，無庸置疑地，將會影響甄試的成績；甄試、大考結束後的體力疲倦，如何迅速補充體力，以便迎接下一階段的挑戰，也是相當重要的。

『是不是只要吃一些四物湯、補一補，就能補充體力嗎？』，其實，有許多人反而是『越吃補越累』，那麼，到底應該如何吃才是正確？其實，應該先看看自己是屬於那一種『虛弱』，再針對虛弱對症下藥；中醫是如何改善體力呢？一般而言，臨床上常見的類型如下：

1. 第一型：考生平時就容易頭暈、心悸胸悶、失眠多夢、面色蒼白、月經量少或者沒有來，則可以用當歸、柏子仁、川芎、酸棗仁、黃耆、黨參等中藥來改善這種『心血不足』的體質。
2. 第二型：考生平時容易疲倦、胃脹、中氣不足，每次只要一緊張就拉肚子，這是屬於中『脾氣虛』型的體力不足，可以用黃耆、黨參、白朮、茯苓、人參、扁豆等中藥補脾益氣。
3. 第三型：平時容易口乾舌燥、夜間自覺身熱、常常盜汗（睡覺時流汗）、心煩胸悶、甚至口破，這樣的體力不足則屬於『陰虛型』，使用一些中藥如沙參、玉竹、麥門冬、黃耆、桑葉、大棗等，效果一般都相當理想。
4. 第四型：考生平時怕冷、面色蒼白、手腳容易冰冷、大便常不成形，這種情形則是屬於『陽虛型』的體質，可以用黃耆、人參、附子、黨參、

白朮等中藥來改善體質。

考試的過程往往是相當辛苦的，要如何在成績與體力之間取得一個滿意的平衡點，個人認為，這也是當下學生應該多多思考的一個『課題』。

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        常有人說：『我最近嘴巴破、心煩，睡不著。』『那您一定是火氣大，要吃黃連！』到底什麼是『火氣大』？又應該如何正確使用中藥來『消暑』呢？中醫的治病相當重視所謂的『望、聞、問、切』，也就是收集了病人身體所表現出的訊息，再將其分門別類、根據體質來治療；臨床上，『火氣大』常有五種類型：

1. 第一型：病患常常有嘴巴與舌頭潰瘍，睡不著覺、口乾、心煩，舌尖紅、脈像細數，這是屬於中醫的『心火旺』體質，除了可以用『黃連』來簡單的退火外，正規的用藥應該用生地、木通、甘草梢、竹葉、黃連等中藥來退火。

2. 第二型：病患常感有口臭、便秘的情形，腹部時有灼熱感、胃酸逆流，比較嚴重的會有牙齦腫痛、潰爛的情形發生，這種『胃火旺』的情形可以用石膏、知母、甘草、茯苓、黃芩等中藥來改善體質。

3. 第三型：病患感冒時常乾咳、久咳不癒，大便便秘、甚至有痔瘡、夜間盜汗的情形，可以用生地、熟地、玄參、貝母、桔梗、甘草等具有潤肺的中藥來改善這種『肺、大腸火旺』的體質。

4. 第四型：.這一型也就是俗稱的『肝火大』體質，臨床症狀有口乾、口苦、胸悶、容易長青春痘，時常發脾氣、睡眠品質不佳、容易多夢，可以用一些降肝火的中藥來改善，例如柴胡、黃芩、龍膽草、梔子、連翹等來改善。

5. 第五型：常自感小便有灼熱感、便秘、腰酸，並且伴有口乾、口苦、白帶多、早洩、夢遺的情形，這是屬於中醫的『相火旺』體質，可以用黃柏、知母、山茱萸、山藥、澤瀉等具有退火作用的中藥來改善。

除了請醫師給您『正規處方』外，有哪些食物可以多吃、來消暑呢？消暑氣最好用的可能非西瓜莫屬了，其次像一些甜度較低、水分含量較高的水果，例如水梨、楊桃、蕃茄都是相當消暑又解渴的水果，除此之外，多喝綠豆湯、薏苡仁湯以及蓮子湯，也有不錯的效果。

下次您嘴巴破、火氣大時，可得仔細看看自己是屬於那一類型的火氣大，可別一股腦兒的將黃連往嘴巴裡送！！

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秋冬到、天氣漸漸轉涼，蟹蝦火鍋美食紛紛上桌，這些美食當前、不吃可是有點對不起自己的五臟廟，不過，如果經常、過度地食用肉類食物，對於自己的大腸健康可是不利的；國內大腸癌的排名在消化道的癌症方面為第三名，雖然排名蠻「前面」的，其實，這個癌症的還不算太「惡劣」，因為只要早期發現本病，大約有八成的五年存活率。

常見症狀

常見的大腸癌早期症狀有下列幾項：1. 便血或大便中帶有黏液 ，2. 排便習慣改變、便秘與腹瀉交替出現、大便變細、腹中老是有便意，3. 腹痛、腹脹，4. 體重減輕、胃口變差、貧血等。

診斷與中醫治療

        基本上，如果有四述四大症狀，醫生會根據您的情況作相關檢查（例如：組織切片、細胞鑑定、內視鏡檢查、X光檢查等），以確定是否為大腸癌，並根據組織切片、病理學的角度，區分成早期、中期以及末期大腸癌；中醫治療上會分成表一這四種類型來辯證論治，常用的中醫治法請見表二：

表一：大腸癌中醫分型

表二：大腸癌中醫治療

                                                                                （表1、2/陳勇利 醫師）

   哪些蔬菜水果對於大腸的健康最有幫助？基本上竹筍與香蕉最有益於大腸健康；屬於禾本科植物毛竹的嫩苗，本身含有大量的纖維，味甘苦性寒，對於便秘患者的解熱通便效果佳，尤其是大腸癌患者、腸道通暢的保持，相當好用；至於香蕉則能滋陰潤燥、通便滑腸，平時採用香蕉2條、桑椹300公克，水300CC、蜂蜜50公克，絞汁過濾，對於有宿便或者是大便雖不硬但是卻難解出的人，可說是良方一副。

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5月1日勞動節，一個屬於全國勞工朋友的日子裏，除了紀念、向辛苦勞工致敬之外，勞工朋友的健康更是一項不容忽視的課題，其中，以『肌筋膜疼痛症候群』最常困擾需要消耗體力的勞工。

所謂『肌筋膜疼痛症候群』是指由於非關節炎所引起的肌肉疼痛，典型的症狀為肌肉酸痛、僵硬，肌腱附著處或韌帶組織稍為一壓即感疼痛，比較常見疼痛的地方有後腦枕部、頸部、肩膀以及腰背部，也由於疼痛不容易解除，病患經常伴有睡眠不安、容易疲倦、焦慮的情形。

現代醫學治療『肌筋膜疼痛症候群』的方法主要是給予症狀解除藥物，常用的有非類固醇類消炎藥、肌肉鬆弛劑以及止痛藥等等；如果找中醫治療，是不是只用中藥貼布、哪裡痛貼那裡止痛了事？其實，如果要正確根本治療，中藥雖然是『天然素材』，也應該有『視症狀、體質差異而使用不同中藥』的觀念，臨床上，中醫治療可分為內科與針傷科兩個方向，內科治療常見的類型有（請見表一）：

表一：肌筋膜疼痛症候群常見的中醫類型

（製表：陳勇利醫師）

   如果不喜歡服用苦苦的中藥，不妨請醫師針灸、推拿，如果也害怕針灸所帶來的疼痛，不妨自我按摩穴道，如果是上背、肩膀以及頸部疼痛，可以用中指彎曲的關節處或鋼筆筆蓋的頂端（請見圖一），採用一壓一放的方式，按摩手肘的『曲池』以及『手三里』這兩個穴道（圖二），每天10到12分鐘即可，如果是偏下半身、背部及大腿疼痛，則可以按摩膝蓋下方約7公分的穴道『陽陵泉』（請見圖三），至於按摩的力道則以穴道處有酸疼感覺為標準。

沒有人喜歡酸痛，平時除了勞力付出、辛勤工作之外，也應該多多關心自己的身體，如果真的腰酸背痛，除了適當休息、請醫師治療之外，可別老是吃止痛藥、敷衍了事！

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正常健康狀態下，身體四肢是不會不自主的晃動，如果只是單純的肢體抖動、而沒有其他症狀，倒底要不要緊？除了個人習慣性的抖動之外，常見的抖動病理類型請見表一。

臨床上最常見的不自主性顫抖疾病當屬「本態性顫抖症」，如果平時伸個手拿個東西或者作個動作時，抖的症狀會更嚴重，顫抖的部位以上肢以及頭部最明顯，則很有可能是這個疾病在作怪，至於本病的盛行率則大約為300-415/10萬，好發的年齡層則偏向於20-30歲以及60-70歲。

「喝個酒、顫抖好像會減少！」的確，由於酒精可以藉由降低小腦的血流及活性來、進而改善顫抖症，不過，酒精的傷肝傷身，仔細盤算起來，還是不應該使用酒精來「以毒攻毒」；「本態性顫抖症」以中醫的角度而言，常見於「肝風」的範圍，明代王肯醫家於《證治準繩》書中曾有一段生動的描述：「顫，搖也；振，動也。筋脈約束不住而莫能任持，風之象也。內經云：諸風掉眩，皆屬肝木。」以現代的中醫學語言來解釋，本態性顫抖症除了「肝風」類型之外，還有表二的氣血兩虛、脾腎兩虛、痰火血瘀這三類。

        俗語：「男抖貧、女抖賤」，姑且不論抖腳雅不雅觀，或者與貧賤有無相關，如果是經常性、不自主地顫抖，則還是不能老是自嘲、等閒視之，走趟醫院、請神經內科專科醫師幫您診斷一下，總是上上之策！

表一：臨床常見顫抖之病理分類

（摘錄自Cecil Essentials of Medicine 4/e, pp842-845）

表二：顫抖之中醫常見類型

                                                （製表1、2/陳勇利醫師）

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        『診所給錯藥事件、造成多名兒童傷害。』西藥也許是由於化學製藥、『藥少質精、作用快！』使用錯誤、副作用立見，相對地，國人對於中藥的使用、可就寬容許多，但是，中藥真得百吃無害、不必擔心嗎？

        古人從日常生活經驗中，發現某些植物的根、莖、葉對於特定疾病有改善的作用，繼而累積知識、寫成第一本中藥專書『神農本草經』，該書依據中藥的作用與毒性、將藥物分成上中下三品，其中令人印象深刻的觀念是：『中藥不當使用、具有一定毒性』；目前常見造成中藥副作用的原因有三種：

1. 民眾自行使用中藥、犯了『虛虛實實』¹的錯誤

   到中藥房買個四物湯、人參、黃耆等、對於有服用中藥習慣的人是件稀鬆平常的事，問題是、您的體質適合嗎？舉個臨床上最常見的不當情形：

1. 虛虛：病患原本容易腹瀉、腹脹、體瘦的『虛性』體質，但是因為有口乾、口破、失眠、心煩等『火』證情形，而自行服用『退火』中藥，例如黃連、黃柏、龍膽草等，見了標象、忘了治本，長期下來、腹瀉更嚴重、虛證更明顯。

2. 實實：原本有高血壓、口乾、便秘等『實火』症狀，但是因為容易疲倦、精神不濟等氣虛症狀，而自行服用補氣中藥（例如黃耆、人參），使血壓高的情形更難處理。

1. 服用來路不明、炮製不全的中藥：有些藥材因缺少『人工』炮製、省了工錢、藥價特別便宜，但是如果要有道地的藥效、正確炮製便不可缺少（請見表一）。

2. 長期服用『作用強』的中藥

   服用某中藥的目的是為了改善某種疾病，如果該疾病已經改善，為什麼還要服用該中藥呢？舉個例子：

1. 感冒、頭痛、發燒：依證型服用一種能退熱、解痛的『麻黃湯』，如果感冒好了，再繼續服用麻黃湯、恐怕會有流汗不止、電解職流失的異常情形。

2. 血壓低、貧血：依證型使用補血、提氣的『十全大補湯』，如果貧血改善、血壓正常了，繼續使用該藥物、豈不有造成日後高血壓的疑慮？

           中藥也是藥物，既然是藥物、就應該有三不-不隨意自行服藥、不服用來路不明中藥、不要有『有病治病、無病強身』的錯誤觀念，從醫療院所拿到的處方中藥，也應該詳細核對病名、病歷號碼、日期、天數以及藥物名稱，服用中藥如有疑問、也應立即詢問醫師，如此才能達到中藥應有的藥效！

   表一：常見中藥炮製的目的

                                                                                （製表/陳勇利醫師）

附註：

1. 虛虛實實：第一個字虛與第三個字實是動詞，指的是藥效作用的機轉與目的，第二個字虛與最後的實是名詞，指的是病患的體質證型。

2. 有毒中藥、必須小心使用（for主編）：蟾酥、藜蘆、廣房己、生南星、生半夏、馬錢子、輕粉、甘遂、莞花、大戟、商陸、續隨子、川烏、草烏、附子、關木通、吳茱萸、苦參子。

    

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過個年，也許經濟不那麼景氣，吃吃喝喝、慶祝慶祝總是要的，總不能荷包不飽、心情也跟著不過年，問題是吃得太多、動得太少、血中脂肪不聽話地升高，或者是原本就有高脂血症的宿疾，又享一飽『口福』、祭祭五臟廟時，該怎麼辦？

        什麼是『高脂血症』？所謂『高脂血症』指的就是血液中的血脂含量過高，血液中的血脂包括膽固醇、三酸甘油脂、磷脂、游離脂肪酸，而這些血脂會與球蛋白結合，這些球蛋白再依密度不同可分成高密度蛋白（HDL）、低密度蛋白（LDL）以及極低密度蛋白（VLDL），臨床上，我們常將高脂血症根據膽固醇與三酸甘油脂含量不同而分成三類：1. 高膽固醇血症：只有膽固醇增高，2. 高三酸甘油脂血症：只有三酸甘油脂增高以及3. 高膽固醇、高三酸甘油脂血症：兩者都增高；『高脂血症』對身體有什麼不良影響？一般而言，血脂越高、日後產生動脈粥樣硬化、冠心病、中風等心血管疾病的機會就越大，因此，為此體內血脂的恆定實有需要。

        問題是血脂過高時該怎麼辦？中藥不是有山查、決明子等消脂的藥物嗎？的確，有許多中藥可以有效的降低血脂，不過，前提是必須根據您現在的『體質』而用藥才行，例如，臨床上常見的高脂血症體質就有下列幾種不同類型：

1. 第一型：病患血脂高、容易煩渴、口乾、口臭、口苦、大便硬、腹部容易脹，這是屬於『濕熱』的體質，可以用荷葉、金銀花、連翹、決明子、藿香等中藥來改善。
2. 第二型：病患平時容易疲倦、四肢倦怠、胃口差、常常有痰、體型微胖、大便不成形，可以用陳皮、半夏、茯苓、膽星、竹茹等中藥來改善這種『痰濕』的體質。
3. 第三型：病患血脂高已經有一陣子了，常自感腰酸腿軟、耳鳴眼花、身體酸痛無力，這種體質就是屬於『腎陰不足』的類型，可以用何首烏、麥冬、生地、沙參、杜仲等中藥。
4. 第四型：病患血脂高而且已經伴有心血管疾病，例如胸口常有痛感、四肢容易有麻木感，這類型的體質則可以用丹參、川芎、紅花、蒲黃等中藥來改善。

從以上的分類就可以知道：不同體質應該用不同的中藥來降血脂，必須先辨別病人的體質類型而給予中藥才能精準治療；可是，大過年的，不太想『正式治療』、只想吃吃東西、一飽口福，而又不想血脂過高時，有沒有什麼中藥可以簡單地沖泡來喝？有的，下列這個方子對於飯後消油膩、去油脂相當好用（降血中脂肪則比較有限）：山查3錢、決明子3錢、陳皮3錢、烏梅5枚、甘草2錢，用500cc的水煮10分鐘，飯後飲用即可。

過個年、心情愉快最重要，想吃什麼可別虧待自己，只不過需要留點心、多多注意自己的身體狀況即可，心情愉快、身體又健康，萬事當然也就能如意了！！

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

    每年農曆七月鬼門開、『好兄弟』重返陽間，大人們忙著準備牲禮以及各種風俗（請見表一），小朋友則被『鬼的傳說』怕得『皮皮創』，倒底怕鬼是不是件正常的事？

    如果還記得，在小時候、約5、6歲的時候，會特別怕『黑暗』、怕鬼，問題是如果現在還經常怕『黑暗』或某種東西時？這種情形正不正常、是不是所謂的『沒膽』？基本上，人由於具有高等記憶與理解力，對於不愉快的經驗會加以記住、然後於日後盡可能避免，這是正常的『防衛』機制，問題是如果過度、不適切地去逃避某一種『刺激』，例如見到或一想到蟑螂就昏倒、休克，這種異常情形醫學上稱為『畏懼症』。

    有『畏懼症』的人很少會尋求醫療幫助，常自嘲沒膽、膽子小而一語帶過，中醫是如何看待畏懼症呢？一般而言，中醫認為外界事物會影響人的情感，而人的七情不均衡（怒、喜、憂、思、悲、恐、驚）則會影響內臟功能（請見表二），要改善精神方面的偏差，除了以聲音療法外（例如收驚民俗療法），中醫的處理原則則是改善體內臟腑功能的偏差（請見表三）

    蘇軾的江城子：『十年生死兩茫茫，不思量、自難忘，千里孤墳，無處話淒涼。』每個人都會有至親好友離己而去的時候，中國習俗提供了清明祭祖、廟宇祭祀等悼念祖先的風俗，更將『愛屋及烏』的精神推廣到農曆鬼月，讓無人祭拜的孤魂也能獲得安慰，這種『博愛』的精神應該是值得肯定的。

表一：農曆七月常見風俗

註：（合＋龍）門：這個字為合＋龍（合在上、龍在下），sorry!實在打不出來！

表二：情緒與健康的關係（中醫角度）

表三：中醫去除『畏懼症』的方法

（製表1、2、3/陳勇利醫師）

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什麼是『火氣大』？火氣大會傷身嗎？門診時常聽病人自訴：醫師，我嘴吧破，是不是大腸火？醫師，痔瘡發作是不是因為火氣太大？實際上，『火氣大』只是一個民間常用來形容口乾、心煩、痔瘡的術語，以現代醫學的眼光來看，火氣大是身體自主神經、內分泌以及代謝功能旺盛的結果，另外、天氣的變化也會加強或減弱火氣大的表現。

中醫如何看待『火氣大』？傳統中醫的系統中有『風、寒、暑、濕、燥、火』六套根據，其中的『火』形容著身體受到某種的外因導致機體亢進的現象，分類上，中醫會先分為實火（真正的火）或虛火（假的火）（表一），再根據發病部位、臨床症狀的不同，區分為五種火氣大（表二），自己的火氣大、到底是實火或虛火、那一個臟腑出現亢進，不妨對照、按圖索驥：

（一）、火氣大的性質（實火vs虛火）

（製表：陳勇利）

（二）、火氣大的部位

（製表：陳勇利）