臻品博士養生

  台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

夏天來臨，氣候越來越悶、越熱，『腸病毒』似乎也跟著越來越活躍，甚至還傳出疑似腸病毒造成死亡的病例；最近的門診常被病人問到：『中醫能不能治療腸病毒？能不能預防腸病毒？』對於治療腸病毒，一般都會建議小朋友的爸爸媽媽，要有一個觀念：『預防作得好、腸病毒沒煩惱』。

什麼是腸病毒？『手足口病』、『咽峽炎』或『口腔炎』和『腸病毒』有什麼不同？其實，這些都是由於『腸病毒群』感染所產生的不同症狀而已；所謂的腸病毒群大約有68種之多，包括克沙奇A群及B群病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒以及腸病毒68-72型幾類，常感染人類的大約有13種之多；如果感染上『腸病毒』會有什麼症狀？大部分受感染者是沒有什麼特別症狀，大約有10％的受感染病毒會出現頭痛、發燒、嘔心、腹痛、無力、吃不下等類似感冒的症狀，有的則會出現腸病毒『特點』症狀：口腔咽峽炎以及手足部分出現病變；如果家長覺得小朋友『看起來怪怪的』，『吃喝拉撒睡玩』出現異常，一副委靡不振加上上述感冒的症狀，應該立即找合格小兒科醫師處置，一般而言，醫師會以『支持性療法』幫小寶貝度過難關。

除了等腸病毒發作之外，有沒有什麼預防方法？腸病毒痊癒之後，有沒有修補身體的中藥？一般而言，預防之道有三：1. 增強自體免疫力，所謂『勿視敵之不來，正恃吾有以待之。』自身免疫力好，感染腸病毒的機會自然低，2. 流行期間，盡量少出入公共場所，避免接觸感染源，3. 注意個人衛生，多洗手；其中第一點最重要，正確的使用中藥可以有效提高免疫力、預防腸病毒，如何使用中藥？首先，必須根據小朋友的體質差異，而給予不同的處方，絕不是一律給予『補藥』，常見的免疫力低弱類型如下：

1. 第一型：小朋友容易感冒、動不動就流汗、面色蒼黃，脈象細弱，這是屬於中醫肺衛不固的證型，治法以益氣固表為主，處方如黃耆、白朮、防風、浮小麥、黨參、柴胡、桂枝等加減方處理。
2. 第二型：頭暈、胃口差、容易拉肚子、容易感冒、舌苔白膩、體力虛弱不繼，這是屬於脾胃虛寒型，治法以溫脾健胃，用方以桔梗、厚朴、陳皮、黨參、白朮、茯苓、甘草、大棗為主。
3. 第三型：小朋友體弱多病、四肢容易冰冷、怕冷、時有遺尿、舌頭胖大有齒痕，這是屬於脾腎氣虛型，用方以山藥、益智仁、烏藥、茯苓、黨參、黃耆為主。

另外，如果天氣太熱，也可以給用『藥浴』的方式，除了『消暑』之外，也有『消毒』的作用，有一個療效不錯的藥浴處方，提供家長參考使用：浮萍5錢、桂枝5錢、薄荷3錢、地膚子3錢、青皮5錢，加水600CC煮沸三分鐘後，連同藥包丟入澡盆中，每週浸泡兩次，每次20分鐘即可。

如果曾經感染過腸病毒，要如何防止復發？首先，仍應謹記上述預防方法，其次是立即修補因腸病毒引起的身體功能異常，常見的異常有兩型：一種是餘熱未盡、低熱羈留不退、胃口差，另一型是容易流汗、睡眠不安、精神委靡、容易感冒，正確的使用中藥，即可修補這兩類異常。

夏季的來臨，除了帶來炎熱之外，各種病源也隨之活絡起來，注重個人衛生、加強自身免疫力、適時就醫則是防制腸病毒的不二法門。

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我想應該很多人有『感冒』的經驗，家中有小朋友、到西醫診所看感冒的更是『家常便飯』，拿的藥不外乎是消炎藥、止咳化痰藥、症狀（例如噴嚏、鼻水、頭痛）解除藥；中醫是如何看待感冒嗎？您知道中醫師是給您哪些藥物？是不是感冒只要喝喝薑母茶解解『風寒』就可以？

感冒可以說是小朋友最常見的疾病，比較正確一點的說法應該是『上呼吸道感冒』以及『流行性感冒』，中醫對此病的敘述則為『傷風』或『傷寒』，常見的臨床症狀有發燒、怕冷、頭痛、咳嗽、鼻涕多、鼻塞，至於治療的原則主要是必須根據小朋友的『症狀』與『體質』而定，例如體質原本就虛弱的人，感冒時甚至會用到具有『補性』的人參；中醫有哪些藥物可以用來治療感冒？一般而言，感冒可以分為四型：

1. 第一型：小朋友發燒、怕冷、蓋了棉被還覺得冷，並且伴有頭痛、鼻塞、鼻涕的情形沒有喉嚨痛以及流汗的情形，這是屬於『傷寒』型的感冒，常用的中藥有紫蘇葉、杏仁、荊芥、防風、桂枝、麻黃、桔梗、前胡、羌活等，這些中藥有一個特點就是比較有揮發油的成分，利用揮發油來改善周邊血液循環、發點汗，達到所謂的『解表』、去風寒的作用，其實，也可以簡單地用薑母茶來治療這一類型的感冒。
2. 第二型：這一類型的感冒與第一型（風寒）感冒有一點相當大的不同就是病人會有『喉嚨痛』的情形，臨床上常見的情形為發燒情形明顯、怕冷則相對不明顯，一樣有頭痛、鼻塞噴嚏的情形，咳嗽咳出來的痰則較綢、甚至呈黃色的，這種感冒中醫稱為『風熱』型感冒，可以用菊花、連翹、桑葉、金銀花、薄荷、牛蒡子等具有『天然消炎成分』的中藥來改善。
3. 第三型：小朋友高燒不退、全身倦怠、食慾不振，甚至影響到腸胃系統（有腹瀉、嘔吐的情形），舌苔呈現黃色，這一類型的感冒是屬於『暑濕型』，在炎炎夏季比較常見，可以用的中藥有香薷、金銀花、藿香、佩蘭、厚朴、黃連、扁豆等具有清熱化濕作用的中藥來改善。
4. 第四型：這一類型感冒的症狀表現以咳嗽、痰多為主，頭痛、喉痛、發燒的情形則不明顯，如果咳出來的痰是黃色的，可以用桑白皮、地骨皮、甘草、魚腥草、紫苑來改善，如果痰呈現白色，則可以用萊菔子、白芥子、紫蘇子、枳實、竹茹、陳皮等中藥來改善。

看了以上的分型，您大概瞭解中醫看感冒為何麼一定要『本人親自到』，因為中醫的處方是必須因人而異，不同類型的感冒用的中藥是完全不一樣的，所以，下次有機會給中醫看感冒時，不妨問問醫師，您是屬於那一類型的感冒？

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台灣的夏天可真熱，『三不五時』室外的溫度就超過38度，溫度高、如果氣候乾燥，那還到無所謂，問題是台灣氣候是屬於海島型氣候，海島型的氣候當然就『濕氣』高了，高溫加上濕度高的天氣，那可就令人『悶熱』難受了，因此，人們的食慾也往往而降低；問題是，如果平時食慾不良、瘦巴巴的小朋友，這個時候食慾更差，該怎麼辦呢？

其實，中醫早在元代的時候就有醫師提出這種因為暑濕而食慾不振的現象，並且將這種現象命名為『注夏』、『疰夏』，既然有這種現象的描述，當然有相關的『對策』、『方藥』了；中醫是處理『疰夏』呢？簡而言之，就是從『改善體質』與『消暑去濕』兩個方向去作；臨床上，小朋友常見的『疰夏』類型如下：

1. 第一型：小朋友食慾不振、肚子老是脹脹的，只喜歡喝冰水、正餐吃沒幾口，常常流汗、體溫稍高，這是屬於中醫的『暑濕型』體質，可以用厚朴、香薷、扁豆、藿香、草豆寇等中藥來改善。
2. 第二型：小朋友除了食慾不振外，並伴有精神不濟、體力差、兩腳無力，動不動就喊累，這種『脾濕』的情形可以用半夏、淡豆豉、豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡仁等中藥來改善。
3. 第三型：小朋友食慾原本就不好，一到夏天、天氣一熱，就大便不成形、有水瀉的情形，面色蒼白、喜歡睡覺、身體外觀較瘦弱，可以用黨參、白朮、茯苓、黃耆、防風、陳皮、葛根等具有『補脾』作用的中藥，來改善這種『脾虛』的體質。

除了靠醫師調體質之外，家長自己該注意什麼呢？下列幾點預防之道不妨留意一下：

1. 少給小朋友喝冰涼的飲料，多喝開水以加速排汗與散熱。
2. 多運動，除了增強免疫力之外，也可加速身體的代謝作用。
3. 適度自然通風，冷氣不要過冷，讓汗腺能自然的作用。
4. 注意飲食衛生，避免腸胃炎。

夏天食慾較差其實是個合理的現象，可是如果食慾不振很明顯、甚至影響到日常作息、精神不佳、體重減輕，就必須正視這個問題，畢竟不可以凡事推給『老天』、嫌天氣太熱而不吃飯，身體健康才是最重要的！！

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        有小朋友的家長，一定有這樣的經驗：『我們家的小孩動不動就流汗，一流汗、吹個風就感冒了！』到底什麼樣的流汗才屬於異常？容易流汗是否代表小兒體質虛弱？基本上，應先瞭解所謂的生理性出汗，小朋友由於活潑好動，本身就比較容易出汗，如果飲食睡眠以及精神狀態都正常，而且又不常感冒，這樣的容易流汗其實是可以接受的；但是，相對地，如果動不動就流汗、流汗過多，並且伴有容易感冒、過敏性鼻炎或飲食上的異常，這樣的流汗就屬於異常、需要矯正。

        流汗過多是不是吃吃補藥就能改善？其實，小朋友流汗過多並不代表一定是體質虛弱，比較正確的作法是應該根據小朋友的體質而用藥；一般而言，流汗過多常有兩種情形：1. 白天的時候容易流汗（中醫稱為自汗），以及2. 晚上睡覺的時候容易流汗（中醫稱此為盜汗）；無論那一類型的流汗（自汗或盜汗），臨床上常見的體質有三種：

1. 第一型：小朋友容易流汗，尤其是白天，偶爾夜間也會流汗，平時屬於容易感冒，早上噴嚏、鼻水多，胃口較差，面色也比較不紅潤，這種體質是屬於中醫的『脾肺氣虛』，可以用黃耆、白朮、防風、茯苓、藿香、佩蘭等中藥來改善。

2. 第二型：小朋友體溫較高、常常有微微流汗的情形，進出溫差大的地方（例如冷氣房），就頻頻打噴嚏，這種『營衛不和』的體質可以用桂枝、黨參、甘草、芍藥、防風、柴胡等中藥來改善。

3. 第三型：小朋友流汗的情形與第一型相反，容易流汗的時間為夜間睡眠的時候，偶爾可見白天流汗，平時容易口乾、想喝水，身體較瘦、屬於吃不胖的那一型，舌苔偶爾可見有地圖舌的情形，可以用秦艽、黃芩、生地、木通、甘草、淡竹葉來改善這種『陰虛型』的體質。

    

   除了靠醫師治療之外，家長本身也可以多幫幫小朋友作預防的處理：

1. 盡量不讓小朋友吃辛辣刺激的食物，以免上火、更容易流汗。

2. 多運動、尤其是游泳，可以有效的增強免疫力，以及調節皮膚的汗腺。

3. 流汗、衣服濕之後，記得勤換衣服，以免受風寒、感冒。

4. 正確使用中藥來改善體質，不可以一味地吃補，以免越補、流汗越多。

    

    

    

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        夏天來臨，氣候越來越悶、越熱，『腸病毒』似乎也跟著越來越活躍，甚至還傳出疑似腸病毒造成死亡的病例；最近的門診常被病人問到：『中醫能不能治療腸病毒？能不能預防腸病毒？』對於治療腸病毒，一般都會建議小朋友的爸爸媽媽，要有一個觀念：『預防作得好、腸病毒沒煩惱』。

什麼是腸病毒？『手足口病』、『咽峽炎』或『口腔炎』和『腸病毒』有什麼不同？其實，這些都是由於『腸病毒群』感染所產生的不同症狀而已；所謂的腸病毒群大約有68種之多，包括克沙奇A群及B群病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒以及腸病毒68-72型幾類，常感染人類的大約有13種之多；如果感染上『腸病毒』會有什麼症狀？大部分受感染者是沒有什麼特別症狀，大約有10％的受感染病毒會出現頭痛、發燒、嘔心、腹痛、無力、吃不下等類似感冒的症狀，有的則會出現腸病毒『特點』症狀：口腔咽峽炎以及手足部分出現病變；如果家長覺得小朋友『看起來怪怪的』，『吃喝拉撒睡玩』出現異常，一副委靡不振加上上述感冒的症狀，應該立即找合格小兒科醫師處置，一般而言，醫師會以『支持性療法』幫小寶貝度過難關。

        除了等腸病毒發作之外，有沒有什麼預防方法？腸病毒痊癒之後，有沒有修補身體的中藥？一般而言，預防之道有三：1. 增強自體免疫力，所謂『勿視敵之不來，正恃吾有以待之。』自身免疫力好，感染腸病毒的機會自然低，2. 流行期間，盡量少出入公共場所，避免接觸感染源，3. 注意個人衛生，多洗手；其中第一點最重要，正確的使用中藥可以有效提高免疫力、預防腸病毒，如何使用中藥？首先，必須根據小朋友的體質差異，而給予不同的處方，絕不是一律給予『補藥』，常見的免疫力低弱類型如下：

1. 第一型：小朋友容易感冒、動不動就流汗、面色蒼黃，脈象細弱，這是屬於中醫肺衛不固的證型，治法以益氣固表為主，處方如黃耆、白朮、防風、浮小麥、黨參、柴胡、桂枝等加減方處理。

2. 第二型：頭暈、胃口差、容易拉肚子、容易感冒、舌苔白膩、體力虛弱不繼，這是屬於脾胃虛寒型，治法以溫脾健胃，用方以桔梗、厚朴、陳皮、黨參、白朮、茯苓、甘草、大棗為主。

3. 第三型：小朋友體弱多病、四肢容易冰冷、怕冷、時有遺尿、舌頭胖大有齒痕，這是屬於脾腎氣虛型，用方以山藥、益智仁、烏藥、茯苓、黨參、黃耆為主。

   另外，如果天氣太熱，也可以給用『藥浴』的方式，除了『消暑』之外，也有『消毒』的作用，有一個療效不錯的藥浴處方，提供家長參考使用：浮萍5錢、桂枝5錢、薄荷3錢、地膚子3錢、青皮5錢，加水600CC煮沸三分鐘後，連同藥包丟入澡盆中，每週浸泡兩次，每次20分鐘即可。

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        夏天的來臨，除了天氣悶熱難熬外，也常常令人『心煩嘴破』，大人心煩嘴破還不要緊，小朋友『嘴破』就往往會令作家長的擔心不已，因為有個熱門疾病 -『腸病毒』偶爾也會有『嘴破』的表現，如何區別嘴破是單純的、抑或腸病毒所引起的呢？一般而言，如果是腸病毒所引起的嘴破，會伴有一些臨床症狀，例如：頭痛、發燒、嘔心、腹痛、無力、吃不下等類似感冒的症狀，以及手足部分出現病變的現象，如果家長覺得小朋友『看起來怪怪的』，『吃喝拉撒睡玩』出現異常，一副委靡不振加上上述感冒的症狀，應該立即找合格小兒科醫師處置，鑑別這種嘴破要不要緊。

        如果小朋友這種嘴破不是腸病毒所引起，而是反覆發作，該怎麼辦？常有人說：『我最近嘴巴破、心煩，睡不著。』『那您一定是火氣大，要吃黃連！』？應該如何正確使用中藥來『退火』呢？臨床上，中醫稱『嘴破』為『口瘡』、『口糜』或『燕口』，『嘴破』常見有五種類型：

1. 第一型：小朋友除了有嘴破的情形之外，常伴有口臭、便秘的情形，比較嚴重的會有牙齦腫痛、潰爛的情形發生，這種『胃火旺』的情形可以用石膏、知母、甘草、茯苓、黃芩等中藥來改善體質。

2. 第二型：小朋友常常有嘴巴與舌頭潰瘍，睡不著覺、口乾、心煩，舌尖紅、脈像細數，這是屬於中醫的『心火旺』體質，除了可以用『黃連』來簡單的退火外，正規的用藥應該用生地、木通、甘草梢、竹葉、黃連等中藥來退火。

3. 第三型：小朋友嘴破已有一陣子，吃了多種維他命之後還是反覆發作，並伴有容易疲倦、無精打采，平時容易流汗、感冒、打噴嚏等等，雖然嘴巴破，但是卻又不喜歡喝水，這一類型的『嘴破』是屬於『虛火』體質，可以用生地、熟地、玄參、澤瀉、桔梗、茯苓等具有滋潤作用的中藥來改善這種的體質。

4. 第四型：.這一型也就是俗稱的『肝火大』體質，臨床症狀有口乾、口苦、胸悶、容易長青春痘，時常發脾氣、睡眠品質不佳、容易多夢，可以用一些降肝火的中藥來改善，例如柴胡、黃芩、龍膽草、梔子、連翹等來改善。

夏天天氣熱，難免火氣大了一點，平時不妨多吃吃消暑氣第一名的西瓜，其次像一些甜度較低、水分含量較高的水果，例如水梨、楊桃、哈密瓜、椰子水都是相當便宜、消暑又解渴的水果，除此之外，多喝綠豆湯、薏苡仁湯以及蓮子湯，也有不錯的效果。

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        自古以來，中國人喜歡吃、會吃也深諳『美食學』，就連吃藥進補也相當有一套，在這天冷的季節裡，更少不了薑母鴨、麻油雞等進補的食材，這些食材中大部分含有興奮自身血液系統的黃耆、當歸、川芎、黨參、大棗，吃起來當然令人血脈噴張、通體舒暢，問題是：小朋友也適合這麼『補』嗎？

        作家長的都可能聽過：粉光參可以給小孩顧肺、高麗參可以補氣、鹿茸可以補腎等等，這些藥材雖然『高貴』，可是為了給自己的小孩有『更好的未來』，沒有一個父母會眨個眼、就去買一罐來給寶寶補身，可是，如果您的小寶原本就有虛熱的體質（臨床症狀為大便不順、口容易乾、容易出汗）以及有一些炎症（例如：鼻竇炎、肝炎），吃這些補藥可能會得不償失、適得其反！

        怎麼補才正確呢？國人平時最常自行購買補藥給小朋友補身的中藥有：冬蟲夏草、粉光參、高麗參、鹿茸、靈芝這五種補品，下列舉出這五種補品的適應症與禁忌症，您不妨對照看看，您家的小朋友真的可以用嗎？

1. 冬蟲夏草：為麥角菌科植物冬蟲夏草菌的乾燥子座和寄主幼蟲屍體的複合體

   藥理作用：性溫、補益肺腎、止喘嗽

   適應症：容易感冒、自汗、過敏性鼻炎以及老年人的性功能障礙與容易疲倦

   禁忌：有口乾、便秘以及容易流鼻血等上火症狀的人，並不適合服用冬蟲夏草。

2. 粉光參：正確名稱為西洋參，為五加科西洋參的乾燥根

   藥理作用：性味甘苦微寒，能潤肺降火

   適應症：粉光參與冬蟲夏草都可以『顧肺』，但是粉光參較涼能潤肺，對於肺陰虛、帶有虛火，或者是久咳、甚至有咳血的小病人比較合適；另外，對於容易口乾舌燥、體力不濟的病人也是一樣相當不錯的補品。

   禁忌：容易腹瀉、腹脹的小朋友並不適合粉光參。

3. 高麗參：正確名稱為人參，產於韓國者稱高麗參，為五加科人參的乾燥根。

   藥理作用：性味甘苦微溫，能補肺生陽

   適應症：頭暈、手腳容易冰冷、胃口差以及有貧血傾向的小朋友最適合使用高麗參。

   禁忌：血壓高、容易失眠、口乾等上火的病人使用高麗參必須特別注意。

4. 鹿茸：為雄鹿未骨化密生茸毛的幼角

   藥理作用：性味甘鹹溫，能強筋壯骨

   適應症：對於發育遲緩的小朋友，辨證後鹿茸是相當好用的藥物

   禁忌：鹿茸相當具有補性，不是虛寒體質的小朋友，必須小心使用該藥。

5. 靈芝：為多孔菌科紫芝或赤芝的全株。

   藥理作用：性甘平，能益精氣。

   適應症：對於免疫系統較弱的小朋友以及容易睡眠不安的情形，有相當不錯的效果。

      有了這五種常用補藥的基本觀念，下次您要給小朋友進補或者給自己補身子，可就有了依據，不會有『越補越大洞』的情形了！

                                             

    

    

    

    

    

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        自古以來，中國人喜歡吃、會吃也深諳『美食學』，就連吃藥進補也相當有一套，在這天冷的季節裡，更少不了薑母鴨、麻油雞等進補的食材，這些食材中大部分含有興奮自身血液系統的黃耆、當歸、川芎、黨參、大棗，吃起來當然令人血脈噴張、通體舒暢，問題是：小朋友也適合這麼『補』嗎？

        作家長的都可能聽過：粉光參可以給小孩顧肺、高麗參可以補氣、鹿茸可以補腎等等，這些藥材雖然『高貴』，可是為了給自己的小孩有『更好的未來』，沒有一個父母會眨個眼、就去買一罐來給寶寶補身，可是，如果您的小寶原本就有虛熱的體質（臨床症狀為大便不順、口容易乾、容易出汗）以及有一些炎症（例如：鼻竇炎、肝炎），吃這些補藥可能會得不償失、適得其反！

        怎麼補才正確呢？國人平時最常自行購買補藥給小朋友補身的中藥有：冬蟲夏草、粉光參、高麗參、鹿茸、靈芝這五種補品，下列舉出這五種補品的適應症與禁忌症，您不妨對照看看，您家的小朋友真的可以用嗎？

1. 冬蟲夏草：為麥角菌科植物冬蟲夏草菌的乾燥子座和寄主幼蟲屍體的複合體

   藥理作用：性溫、補益肺腎、止喘嗽

   適應症：容易感冒、自汗、過敏性鼻炎以及老年人的性功能障礙與容易疲倦

   禁忌：有口乾、便秘以及容易流鼻血等上火症狀的人，並不適合服用冬蟲夏草。

2. 粉光參：正確名稱為西洋參，為五加科西洋參的乾燥根

   藥理作用：性味甘苦微寒，能潤肺降火

   適應症：粉光參與冬蟲夏草都可以『顧肺』，但是粉光參較涼能潤肺，對於肺陰虛、帶有虛火，或者是久咳、甚至有咳血的小病人比較合適；另外，對於容易口乾舌燥、體力不濟的病人也是一樣相當不錯的補品。

   禁忌：容易腹瀉、腹脹的小朋友並不適合粉光參。

3. 高麗參：正確名稱為人參，產於韓國者稱高麗參，為五加科人參的乾燥根。

   藥理作用：性味甘苦微溫，能補肺生陽

   適應症：頭暈、手腳容易冰冷、胃口差以及有貧血傾向的小朋友最適合使用高麗參。

   禁忌：血壓高、容易失眠、口乾等上火的病人使用高麗參必須特別注意。

4. 鹿茸：為雄鹿未骨化密生茸毛的幼角

   藥理作用：性味甘鹹溫，能強筋壯骨

   適應症：對於發育遲緩的小朋友，辨證後鹿茸是相當好用的藥物

   禁忌：鹿茸相當具有補性，不是虛寒體質的小朋友，必須小心使用該藥。

5. 靈芝：為多孔菌科紫芝或赤芝的全株。

   藥理作用：性甘平，能益精氣。

   適應症：對於免疫系統較弱的小朋友以及容易睡眠不安的情形，有相當不錯的效果。

      有了這五種常用補藥的基本觀念，下次您要給小朋友進補或者給自己補身子，可就有了依據，不會有『越補越大洞』的情形了！

                                             

    

    

    

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拜科技之賜，現在的疫苗科技越做越好，即使是常見的流行感冒，也有疫苗可以事先預防；目前流行感苗疫苗大致上可以分成兩類：一種是用『分裂病毒』製成的疫苗，較適合13歲以下的小朋友，另一種則為全病毒去活化製成的疫苗，較適合成人接種，不管是那一類型的疫苗，效果都相當不錯，一般而言，其防禦率可達百分之70左右。

        每個小朋友都需要注射流感疫苗嗎？其實不然，站在醫師的立場，應該讓小朋友有獲得自然免疫的機會，但是，有些『高危險群』的小朋友，如果不能適時的提高自身免疫力，一般而言，流感疫苗的注射是有其必要性的，哪些小朋友為『高危險群』呢？1. 有心肺血管性疾病的人，例如氣喘、肺支氣管發育不良或缺氧性心臟病，流感病毒可能會誘發過敏性的發作，或者改變血流、導致血液動力學的不穩定，造成生命的危險；2. 有慢性代謝性疾病的小朋友，例如糖尿病、腎臟病等等；3. 免疫功能不全的小朋友，例如因癌症正在化療的小朋友；以及4. 必須長期使用阿司匹靈的小朋友，例如罹患有類風濕性關節炎。

        除了以『流感疫苗』來預防流行感冒外，是不是吃一些『黃耆、大棗、枸杞子』等具有補性的中藥也可以來預防感冒？的確，適當的使用黃耆能增加自體免疫的能力，但是有些屬於動不動就容易流汗、口乾、便秘、具有『火證』的小朋友，吃黃耆可能會效果適得其反；應該如何正確使用中藥來提高免疫力呢？應該根據小朋友的體質來『辨證論治』，臨床上，常見免疫力不足的類型如下：

1. 第一型：小朋友平時容易口乾舌燥、夜間自覺身熱、常常盜汗（睡覺時流汗）、心煩胸悶，一感冒就嘴巴破，這是屬於中醫『陰虛型』的免疫力不足，可以用天門冬、玉竹、黃耆、桑葉、天花粉等中藥改善體質。

2. 第二型：小朋友動不動就喊累、容易疲倦、中氣不足、胃腸消化不好、常常一緊張就拉肚子，這種『脾氣虛』的體質可以用黨參、白朮、茯苓、人參、扁豆等中藥補脾益氣。

3. 第三型：小朋友常常覺得頭暈、睡不安穩、面色蒼白、容易心悸，這是屬於『血虛型』的免疫力低下，可以用當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志等中藥。

4. 第四型：小朋友手足容易冰冷、面色蒼白、怕冷、大便常不成形、腰酸，這是屬於陽虛型，可以用人參、黃耆、黨參、白朮、桂枝等改善體質。

『回歸自然』是時下相當流行的潮流，中藥就是屬於天然的藥材，但是，畢竟中藥也是『藥物』的一種，使用不當也一樣會傷身體，絕沒有所謂的『有病治病、無病強身』的觀念；相對地，西藥雖然為化學合成的藥物，但是，一樣有其優點，只要在醫師指示下適量服用，其實，不容易有多大的副作用，並不需要過份擔心。

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

        家中有小朋友的爸爸媽媽，一定有這樣的經驗：我的小孩怎麼越養越瘦？東西也吃的不少，就是不會長肉！！其實，有可能是罹患了『特發性腸吸收不良綜合症』，簡而言之，就是由於小腸黏膜的吸收出現問題，造成蛋白質、脂肪、碳水化合物或維生素等的吸收功能異常；一般而言，除了越養越瘦之外，還有下列臨床表現：1. 腹瀉、糞便色淡、量多、惡臭，每日大便數次甚至數十次。2. 電解質混亂以及維生素缺乏，手腳容易抽筋、角膜乾燥、腳氣病、骨軟化。3. 腹痛，較少見，常發生於排便前。4. 全身無力、體力比一般同齡兒童差。

        醫師是如何處理『小兒腸吸收不良綜合症』？小兒科醫師會先根據腹瀉程度給予不同的止瀉劑，治療開始會先禁食，採取全靜脈營養，日後再逐漸增加糖類、蛋白質的含量，食物應選擇脂肪含量較低者，並且補充適當電解質、維生素、微量元素等。如果經西醫治療後效果仍不理想，不妨找中醫處理；『腸吸收不良綜合症』是屬於中醫學的『脾虛』範圍，治療上，根據病人體質一般分為三型：1. 腹脹腹瀉、煩躁不安、面黃肌瘦、夜間睡眠不安、舌苔黃膩，治法以消食導積為主，兼用理脾健胃，治方用香附、神麴、陳皮、麥芽、砂仁、白朮、沙參、胡黃連、檳榔，嘔吐嚴重者酌加竹茹、半夏。2. 腹瀉為主、兼有腹脹、倦怠、面黃、舌質顏色淡，大便中夾有殘渣，治法以健脾益氣為主，治方用黨參、白朮、麥芽、澤瀉、枳實、香附、神麴、甘草，腹脹嚴重者酌加厚朴、大腹皮。3. 長期腹瀉、反覆發作，早上起床即腹瀉、手足冰冷、怕冷、腰膝酸軟，治法以溫腎健脾為主，治方用吳茱萸、陳皮、補骨脂、木香、肉豆寇、黨參、白朮、茯苓為主，腹瀉嚴重、長久不癒者酌加赤石脂、訶子。

        除了靠醫師治療之外，自己在家中也可以DIY一些食療，來幫助小朋友改善病情，臨床上常建議病人使用的食療處方如下：1. 黨參30克、白朮20克、陳皮10克、茯苓30克、山藥30克、薏苡仁30克、扁豆30克、芡實10克，烘乾磨粉，一次三克，一日三回。2. 山藥20克、蓮子20克、白芍10克、烏梅5克、孩兒參10克、佛手10克、谷芽10克，連同半斤鱸魚，蒸熟服用，三日一回即可。

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        『媽，我的肚子痛，不想吃飯！』這時候，爸爸媽媽常常不知所措，到底是該繼續『強迫』小朋友吃飯，不理會其『乍病』，還是『棄械投降』、相信他是真的肚子疼？其實很簡單，只要交給『法官』---醫師判定即能明察秋毫。

        什麼樣的腹痛必須緊急就醫檢查？一般而言，如果小朋友（或嬰幼兒）突然地腹部往內收、彎腰抱腹痛哭，並且伴有流冷汗、面色蒼白以及坐立難安時，就應該赴醫檢查，臨床上比較常見且危急的小兒腹痛有下列五種：

1. 急性闌尾炎：小朋友一開始喊肚臍周圍疼痛，漸漸地疼痛位置轉到右下腹，持續一段時間時，會伴有反跳痛、嘔吐以及發燒。
2. 腸套疊：如果爸媽發現小朋友在喊腹痛的同時摸到肚子裡面好像有香腸樣的東西，以及小朋友拉的都是『果醬』般的大便時，就必須照X光檢查。
3. 腸梗阻：小朋友經常嘔吐、腹脹，常自覺腹部絞痛時，如果聽診發現腸鳴音高亢時，有可能是腸道『塞車』了！
4. 腸炎：小朋友有發燒、腹瀉、嘔吐的情形，一般而言，先前是因為有吃到不潔的東西所引起的。
5. 嵌頓疝：這種情形往往發生在原有疝氣的小朋友身上，可以在腹股溝的位置摸到異物，並且伴有腹痛、嘔吐的情形。

如果小朋友沒有上述情形，又『三不五時』喊肚子疼不吃飯、但是零食卻又能吃一堆時，該怎麼辦？是不是吃吃一些有『開脾』作用的中藥就可以？其實沒那麼簡單，中藥的使用必須根據您小朋友的現況而定，一般而言，小朋友腹痛有幾種臨床類型：

1. 第一型：小朋友腹痛的同時，常有口臭、所打嗝出來的氣體伴有剛吃過食物的酸臭味，排泄物常有食物殘渣、腐臭味，這是屬於中醫的『傷食』型腹痛，可以用香附、陳皮、白朮、黨參、砂仁等中藥來改善。
2. 第二型：小朋友除了有偶發劇烈腹痛之外，日常中還有面色蒼白、手腳冰冷、吃不胖的情形，這種『實寒』型的腹痛，可以用木香、烏藥、延胡索、甘草等中藥來『除寒消實』。
3. 第三型：這一類型的腹痛與第二型頗為類似，但是小朋友的腹痛是屬於『隱隱作痛』、熱敷後就比較舒服，這種『虛寒』型的腹痛則需用桂枝、白芍、甘草、大棗等中藥來『溫中散寒』。
4. 第四型：小朋友的腹部疼痛點常固定在某一點，舌頭顏色偏暗紫色，這是屬於有『血瘀』的情形，可以用蒲黃、五靈脂、當歸、川芎、赤芍等中藥來改善。

每個作父母的都希望小朋友能健健康康、白白胖胖的，要達到這個目的，腸胃道的健康就不可以忽視，如何能讓小朋友吃得健康、又不容易生病呢？中醫有一本書（小兒病源方論）敘述得相當貼切：『養子若要無病，在於攝養調和，吃熱、吃軟、吃少，則不痛；吃冷、吃硬、吃多，則生病。』不妨多多參考之。

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        我想應該很多人有『感冒』的經驗，家中有小朋友、到西醫診所看感冒的更是『家常便飯』，拿的藥不外乎是消炎藥、止咳化痰藥、症狀（例如噴嚏、鼻水、頭痛）解除藥；中醫是如何看待感冒嗎？您知道中醫師是給您哪些藥物？是不是感冒只要喝喝薑母茶解解『風寒』就可以？

        感冒可以說是小朋友最常見的疾病，比較正確一點的說法應該是『上呼吸道感冒』以及『流行性感冒』，中醫對此病的敘述則為『傷風』或『傷寒』，常見的臨床症狀有發燒、怕冷、頭痛、咳嗽、鼻涕多、鼻塞，至於治療的原則主要是必須根據小朋友的『症狀』與『體質』而定，例如體質原本就虛弱的人，感冒時甚至會用到具有『補性』的人參；中醫有哪些藥物可以用來治療感冒？一般而言，感冒可以分為四型：

1. 第一型：小朋友發燒、怕冷、蓋了棉被還覺得冷，並且伴有頭痛、鼻塞、鼻涕的情形沒有喉嚨痛以及流汗的情形，這是屬於『傷寒』型的感冒，常用的中藥有紫蘇葉、杏仁、荊芥、防風、桂枝、麻黃、桔梗、前胡、羌活等，這些中藥有一個特點就是比較有揮發油的成分，利用揮發油來改善周邊血液循環、發點汗，達到所謂的『解表』、去風寒的作用，其實，也可以簡單地用薑母茶來治療這一類型的感冒。
2. 第二型：這一類型的感冒與第一型（風寒）感冒有一點相當大的不同就是病人會有『喉嚨痛』的情形，臨床上常見的情形為發燒情形明顯、怕冷則相對不明顯，一樣有頭痛、鼻塞噴嚏的情形，咳嗽咳出來的痰則較綢、甚至呈黃色的，這種感冒中醫稱為『風熱』型感冒，可以用菊花、連翹、桑葉、金銀花、薄荷、牛蒡子等具有『天然消炎成分』的中藥來改善。
3. 第三型：小朋友高燒不退、全身倦怠、食慾不振，甚至影響到腸胃系統（有腹瀉、嘔吐的情形），舌苔呈現黃色，這一類型的感冒是屬於『暑濕型』，在炎炎夏季比較常見，可以用的中藥有香薷、金銀花、藿香、佩蘭、厚朴、黃連、扁豆等具有清熱化濕作用的中藥來改善。
4. 第四型：這一類型感冒的症狀表現以咳嗽、痰多為主，頭痛、喉痛、發燒的情形則不明顯，如果咳出來的痰是黃色的，可以用桑白皮、地骨皮、甘草、魚腥草、紫苑來改善，如果痰呈現白色，則可以用萊菔子、白芥子、紫蘇子、枳實、竹茹、陳皮等中藥來改善。

看了以上的分型，您大概瞭解中醫看感冒為何麼一定要『本人親自到』，因為中醫的處方是必須因人而異，不同類型的感冒用的中藥是完全不一樣的，所以，下次有機會給中醫看感冒時，不妨問問醫師，您是屬於那一類型的感冒？

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台灣的夏天可真熱，『三不五時』室外的溫度就超過38度，溫度高、如果氣候乾燥，那還到無所謂，問題是台灣氣候是屬於海島型氣候，海島型的氣候當然就『濕氣』高了，高溫加上濕度高的天氣，那可就令人『悶熱』難受了，因此，人們的食慾也往往而降低；問題是，如果平時食慾不良、瘦巴巴的小朋友，這個時候食慾更差，該怎麼辦呢？

    其實，中醫早在元代的時候就有醫師提出這種因為暑濕而食慾不振的現象，並且將這種現象命名為『注夏』、『疰夏』，既然有這種現象的描述，當然有相關的『對策』、『方藥』了；中醫是處理『疰夏』呢？簡而言之，就是從『改善體質』與『消暑去濕』兩個方向去作；臨床上，小朋友常見的『疰夏』類型如下：

1.    第一型：小朋友食慾不振、肚子老是脹脹的，只喜歡喝冰水、正餐吃沒幾口，常常流汗、體溫稍高，這是屬於中醫的『暑濕型』體質，可以用厚朴、香薷、扁豆、藿香、草豆寇等中藥來改善。

2.    第二型：小朋友除了食慾不振外，並伴有精神不濟、體力差、兩腳無力，動不動就喊累，這種『脾濕』的情形可以用半夏、淡豆豉、豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡仁等中藥來改善。

3.    第三型：小朋友食慾原本就不好，一到夏天、天氣一熱，就大便不成形、有水瀉的情形，面色蒼白、喜歡睡覺、身體外觀較瘦弱，可以用黨參、白朮、茯苓、黃耆、防風、陳皮、葛根等具有『補脾』作用的中藥，來改善這種『脾虛』的體質。

除了靠醫師調體質之外，家長自己該注意什麼呢？下列幾點預防之道不妨留意一下：

1.    少給小朋友喝冰涼的飲料，多喝開水以加速排汗與散熱。

2.    多運動，除了增強免疫力之外，也可加速身體的代謝作用。

3.    適度自然通風，冷氣不要過冷，讓汗腺能自然的作用。

4.    注意飲食衛生，避免腸胃炎。

夏天食慾較差其實是個合理的現象，可是如果食慾不振很明顯、甚至影響到日常作息、精神不佳、體重減輕，就必須正視這個問題，畢竟不可以凡事推給『老天』、嫌天氣太熱而不吃飯，身體健康才是最重要的！！