臻品博士養生

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

「低氣壓一波波南下、台北淡水創下今年最低溫」最近的天氣的確比較涼爽、比較像秋冬，不過、有一群病患比健康民眾更早能「預知」天氣的變化，這群病患只要天氣一變冷、或者一下雨，關節就酸痛、四肢甚至全身肌肉就容易有酸酸沈重的感覺，這種疾病中醫俗稱為「風濕」。

「風濕」真的只是與天氣有關？無關乎關節病變？其實，如果關節容易酸痛，還是應該就醫檢查，以排除表一這四種關節炎的可能；中醫所謂的風濕比較類似於西醫所謂的「肌筋膜疼痛症候群」與「非特異性關節病變」，「肌筋膜疼痛症候群」典型的症狀為肌肉酸痛、僵硬，肌腱附著處或韌帶組織稍為一壓即感疼痛，比較常見疼痛的地方有後腦枕部、頸部、肩膀以及腰背部，也由於疼痛不容易解除，病患經常伴有睡眠不安、容易疲倦、焦慮的情形。

        以中醫的角度來看「風濕」，首重「不通而痛、通則不痛」的治療觀念，經由望聞問切的收集資料，將風濕病患依體質分成濕性、風性、火氣與腎虛四種類型，至於哪種職業的人比較得到風濕、不妨參考表二、還是有跡可尋、可以預防的！

關節酸痛不一定就是「風濕」，西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化，中醫則從巨觀的角度來看待關節炎，收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊，然後分門別類地再處方用藥，兩者對於關節酸痛都有一定的療效，關鍵在於您有無正確使用藥物。

表一：臨床常見關節炎：

表二：風濕常見中醫類型

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    5月1日勞動節，一個屬於全國勞工朋友的日子裏，除了紀念、向辛苦勞工致敬之外，勞工朋友的健康更是一項不容忽視的課題，其中，以『肌筋膜疼痛症候群』最常困擾需要消耗體力的勞工。

所謂『肌筋膜疼痛症候群』是指由於非關節炎所引起的肌肉疼痛，典型的症狀為肌肉酸痛、僵硬，肌腱附著處或韌帶組織稍為一壓即感疼痛，比較常見疼痛的地方有後腦枕部、頸部、肩膀以及腰背部，也由於疼痛不容易解除，病患經常伴有睡眠不安、容易疲倦、焦慮的情形。

現代醫學治療『肌筋膜疼痛症候群』的方法主要是給予症狀解除藥物，常用的有非類固醇類消炎藥、肌肉鬆弛劑以及止痛藥等等；如果找中醫治療，是不是只用中藥貼布、哪裡痛貼那裡止痛了事？其實，如果要正確根本治療，中藥雖然是『天然素材』，也應該有『視症狀、體質差異而使用不同中藥』的觀念，臨床上，中醫治療可分為內科與針傷科兩個方向，內科治療常見的類型有（請見表一）：

表一：肌筋膜疼痛症候群常見的中醫類型

（製表：陳勇利醫師）

   如果不喜歡服用苦苦的中藥，不妨請醫師針灸、推拿，如果也害怕針灸所帶來的疼痛，不妨自我按摩穴道，如果是上背、肩膀以及頸部疼痛，可以用中指彎曲的關節處或鋼筆筆蓋的頂端（請見圖一），採用一壓一放的方式，按摩手肘的『曲池』以及『手三里』這兩個穴道（圖二），每天10到12分鐘即可，如果是偏下半身、背部及大腿疼痛，則可以按摩膝蓋下方約7公分的穴道『陽陵泉』（請見圖三），至於按摩的力道則以穴道處有酸疼感覺為標準。

沒有人喜歡酸痛，平時除了勞力付出、辛勤工作之外，也應該多多關心自己的身體，如果真的腰酸背痛，除了適當休息、請醫師治療之外，可別老是吃止痛藥、敷衍了事！

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  交通發達、自然生態環境的減少與改變，小朋友的遊戲環境從竹林、戲蝦、玩水，變成電玩、水泥叢林與人工遊樂設施，也許這是社會進步的必經演化過程，但是，小朋友的腦部外傷案例卻比『古早』時代多了許多！

    小朋友腦部外傷，作父母的該注意什麼？一般而言，腦部外傷應關心兩個方面：一、小朋友神經學是否有異常？二、是否有意識障礙？如果小朋友頭部一外傷就陷入昏迷、情況一直惡化下去，當然要立即尋求神經外科的治療；如果沒有神經學的異常，小朋友只是有一些頭痛、想睡或者嘔吐的症狀？該不該理會呢？醫學上有句格言：『明顯的問題不是問題！』如果腦部外傷嚴重，父母當然會交給醫師處理，也就沒什麼好擔心，怕就怕問題不大不小，被人忽略了！

    腦部外傷除了神經學的異常外，最常見的臨床傷害是腦震盪、顱骨骨折以及顱內出血；什麼是腦震盪？一般而言，如果有一定的外力、造成所謂的『剪力傷害』，腦部會因神經傳導暫時停止、而有一短暫時期失去意識，持續的時間大約有數秒到數分鐘，隨即又恢復正常，比較輕微的情況下，腦震盪會恢復正常，如果外力較大，則可能會有所謂的『失憶』現象！至於顱骨骨折的小朋友則可見其患處有腫痛、淤血的情形；如果是顱內出血呢？基本上，顱內出血可依位置不同分成硬腦膜上、下，蜘蛛膜下、腦實質等幾個部分，如果發現有可疑的情形可以用電腦斷層掃瞄即可確認！

    小兒腦部外傷，是不是吃一些補腦的中藥燉一些豬腦就可以呢？許多中藥根據研究、的確可以改善微循環、『打通血路』，不過您可要辯證論治、才能用藥，常見的腦部外傷證型有：

1.    血瘀型：病患容易頭痛、尤其下過雨後，頭痛起來會有噁心的感覺，可以用復元活血湯、疏經活血湯等中藥來改善。

2.    腦空型：頭部外傷後、記憶力變差，容易健忘、甚至腰酸、言語有困難，這類型可以用右歸丸、大補元煎等中藥來改善。

3.    肝火型：頭部外傷後、個性大變，容易口乾、舌燥、便秘、生氣，可以用一些具有清熱化痰的中藥來改善。

一般而言，頭部外傷應先到合格的醫療院所檢查，確定沒有神經學、意識上的明顯缺失後，再來正確使用中藥，如此一來，除了可以確保生命的安全無虞外，也可以將頭部外傷的後遺症減到最低！