目前日期文章:201403 (16)

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一﹒維生素、礦物質食品

適宜的食品---蔬菜如綠色蔬菜類、白菜、胡蘿茄、南瓜茄子黃瓜

           水果類蘋果、桔子、梨、葡萄西瓜

應忌的食物---纖維硬的蔬菜牛蒡竹筍、豆類

           刺激性強的蔬菜香辛蔬菜、芥菜蔥、芥菜。

二﹒其他食物

適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。

應忌的食物---香辛料辣椒、咖喱粉、芥茉。

           精性飲料、鹽浸食物醬菜類、咖啡。

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長時間工作的久站或久坐,是否讓您頸項痠痛、或是腰痠疼痛?臻品中醫林宜融醫師每週五與隔週一早上皮下埋針特別門診,經由內服藥與皮下埋針,主治各種疼痛症狀,歡迎多加利用、謝謝!

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

        家中有小朋友的爸爸媽媽,一定有這樣的經驗:我的小孩怎麼越養越瘦?東西也吃的不少,就是不會長肉!!其實,有可能是罹患了『特發性腸吸收不良綜合症』,簡而言之,就是由於小腸黏膜的吸收出現問題,造成蛋白質、脂肪、碳水化合物或維生素等的吸收功能異常;一般而言,除了越養越瘦之外,還有下列臨床表現:1. 腹瀉、糞便色淡、量多、惡臭,每日大便數次甚至數十次。2. 電解質混亂以及維生素缺乏,手腳容易抽筋、角膜乾燥、腳氣病、骨軟化。3. 腹痛,較少見,常發生於排便前。4. 全身無力、體力比一般同齡兒童差。

        醫師是如何處理『小兒腸吸收不良綜合症』?小兒科醫師會先根據腹瀉程度給予不同的止瀉劑,治療開始會先禁食,採取全靜脈營養,日後再逐漸增加糖類、蛋白質的含量,食物應選擇脂肪含量較低者,並且補充適當電解質、維生素、微量元素等。如果經西醫治療後效果仍不理想,不妨找中醫處理;『腸吸收不良綜合症』是屬於中醫學的『脾虛』範圍,治療上,根據病人體質一般分為三型:1. 腹脹腹瀉、煩躁不安、面黃肌瘦、夜間睡眠不安、舌苔黃膩,治法以消食導積為主,兼用理脾健胃,治方用香附、神麴、陳皮、麥芽、砂仁、白朮、沙參、胡黃連、檳榔,嘔吐嚴重者酌加竹茹、半夏。2. 腹瀉為主、兼有腹脹、倦怠、面黃、舌質顏色淡,大便中夾有殘渣,治法以健脾益氣為主,治方用黨參、白朮、麥芽、澤瀉、枳實、香附、神麴、甘草,腹脹嚴重者酌加厚朴、大腹皮。3. 長期腹瀉、反覆發作,早上起床即腹瀉、手足冰冷、怕冷、腰膝酸軟,治法以溫腎健脾為主,治方用吳茱萸、陳皮、補骨脂、木香、肉豆寇、黨參、白朮、茯苓為主,腹瀉嚴重、長久不癒者酌加赤石脂、訶子。

        除了靠醫師治療之外,自己在家中也可以DIY一些食療,來幫助小朋友改善病情,臨床上常建議病人使用的食療處方如下:1. 黨參30克、白朮20克、陳皮10克、茯苓30克、山藥30克、薏苡仁30克、扁豆30克、芡實10克,烘乾磨粉,一次三克,一日三回。2. 山藥20克、蓮子20克、白芍10克、烏梅5克、孩兒參10克、佛手10克、谷芽10克,連同半斤鱸魚,蒸熟服用,三日一回即可。

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 臻品中醫林宜融醫師皮下埋針減痛門診,深獲病人人好評,如果您本身體質不適合使用西藥止痛,如果有疼痛等相關問題,不妨嘗試林醫師皮下埋針,效果好又無西藥的副作用。

 

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        新聞報導:『許多胖男胖女,為了急速減重、不擇手段,造成健康受損!』據研究顯示,我國成年人口一旦BMI超過27時(請見表一),就有85%的人會出現所謂的肥胖症候群,包括高血壓、高尿酸、高血脂、糖尿病或肝功能異常等,問題是每個人可以隨意減重?減重該注意什麼?

        能自覺到自己體重過胖當然是件好處,正確減重也會為自己帶來許多好處,不過,如果不經醫師指示、不量力而為,只用『飢餓』方法來快速減重,恐怕得不償失、威脅健康(表二);傳統的觀念認為使用中藥減重雖然效果較慢,但是比較安全,其實不然,只要正確使用中藥、效果一樣相當優良,不正確使用中藥、一樣也是會有許多副作用(表三),所以,山楂3錢、決明子3錢、烏梅、陳皮、澤瀉3錢(用1500CC的水煮沸10分後再小火煮30分鐘,即可溫涼飲用)等中藥雖然具有去脂作用、有一定的減重效果,但是如果想要有完全正確的減重成果、請量身訂作中藥!

        減重該注意什麼?基本上,除了藥物治療外,自己的作業有多運動(每日至少應該讓自己主動流汗一次)、正確飲食(每天熱量小於800千卡,可以請營養師量身訂作、計算食物中的卡路里)、改變生活形態(三餐定時、不吃宵夜、少熬夜)!如此一來,才不會因減重而『減掉了健康』,不是嗎?

                                               

表一;肥胖標準

測量方法

標準值

肥胖症

BMI

24

台灣地區大於或等於27

腰臀比率

男性:0.85-0.9,女性:0.75-0.8

超過為腹部肥胖

附註:BMI為身體質量指數的縮寫:BMI=體重(公斤)/身高平方(公尺);上述BMI標準值是以成年人為評估對象,並且隨地區不同而略有差異,例如:台灣的標準值為24,亞太地區為23、而世界標準值則為25

表二:減重的好處與壞處

器官

好處

任意減重的壞處

心血管

減少高血壓、高血脂以及心血管疾病

脂肪酸快速上升、產生心律不整

內分泌

減少第二型糖尿病以及月經異常

女性不孕、男性性功能退化

骨關節

改善退化性關節炎。

骨質疏鬆

精神

神清氣爽、充滿自信。

憂鬱、沒有朝氣

表三:中醫常用減重法

中醫證型

脂肪組織分佈

臨床症狀

痰濕型

腹部、中廣型

容易疲倦、胸悶,偶而痰多

脾腎陽虛型

臀部、雙腳

容易腹瀉、四肢冰冷、月經量少

脾虛型

全身肥胖

胃口差,吃得少但是卻胖得快

肝火型

全身肥胖

口乾、口苦、心煩易怒、常常失眠

                                                (製表123/陳勇利醫師)           

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一﹒碳水化合物食品:

適宜的食品---米飯、粥、

應忌的食---蕃薯類易產生腹氣的食物、豆類、味濃的餅乾類。

二﹒蛋白質食品

適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品、大豆製品。

應忌的食---脂肪多的食品,如牛、豬的五花肉、排骨肉、肉類加工品,如香腸。

三﹒脂肪類食品

適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬。

應忌的食---動物油、豬油、牛油、熏肉。

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                                       皮下埋針與傷科差異

   皮下埋針  

    現代人在有痠痛時,最常找的治療便是中醫傷科處理,但其手法引起的不適,及藥布包紮時的不便,或貼敷藥布使皮膚過敏,常讓人產生畏懼及排斥感。此外刮痧及拔罐也是常見模式,但常造成患處皮膚的瘀青疼痛,甚者會皮膚損傷形成感染。

   現在皮下埋針是一種優於傷科治療的選擇,相對於傷科手法的有下列優點︰

1.無傷科手法操作時引起的疼痛,令患者有畏懼感。

2.取針後不會有瘀青或紅腫痛。                                                                                

3.下針後見效快,可縮短療程時間。

4.不會有藥布包紮引起的行動不便,或皮膚過敏現象。

5.不會如刮痧或拔罐引起的疼痛及瘀青,皮膚不會造成新損傷或感染。

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上                              

蕁麻疹為一種常見的兒科過敏性皮膚病,也就是俗話常說的『風疹』,由於蕁麻疹大多數為急性發作,持續數小時或數天,發作與消失非常快,來去如風,因此,獲得『風』疹之名。大約有五分之一的人一生至少曾得到過一次;作家長的如何診斷小朋友是否罹患該病呢?特徵是病人的皮膚上出現很多形狀不同、大小不一紅澀隆起中間呈白色的疹子,患病部位會發生劇癢,出現後24小時內會自動消失,由於劇癢,小朋友往往會因為過度抓搔,造成皮膚表皮破裂而引起次發性皮膚感染;大部分小孩的蕁麻疹都是急性的,很少持續幾天以上,如果持續超過三個月,就是慢性蕁麻疹了;例外有一種情形,爸爸媽媽必須特別注意的是,如果小孩除了局部搔癢的皮膚症狀外,還伴有腹痛、下痢、嘔吐,甚至呼吸困難時,這就是全身性急性蕁麻疹,必須趕緊送醫治療。

        如何自我預防小孩蕁麻疹的發作?可分為消極面與積極面兩種方法:

(一)、消極面:

        蕁麻疹發生的原因很多,其中,有一大部分是因為過敏原所引起的,常見的蕁麻疹過敏原如下:

  1. 食物性:如魚、蝦、螃蟹、巧克力、蛋、酒精、食品添加劑及保存劑等。

  2. 藥物性:如盤尼西林、退燒藥、血清、疫苗等。

  3. 吸入性:如霉菌、花粉、病毒

  4. 物理性:冷、熱、壓力、陽光、皮膚畫紋。

  5. 其他:遺傳性、心理性、血管神經性、接觸不明物質都有可能引起蕁麻疹。

一些小朋友在接受到上述的過敏原後(如吃海鮮),會在極短的時間內出現蕁麻疹,因此,往往可藉此確認蕁麻疹的過敏原為何,下次遇到此過敏原時,當需特別注意;如果無法確認過敏原時,則需就醫討論。

(二)積極面:

        在前面小兒過敏疾病系列一、系列二中曾提到過的一個觀念:『自然界中的過敏原何其多,與其消極的躲避過敏原,不妨,先讓小孩本身的免疫機轉正常,屆時,遇到過敏原也不至於發病了』,方法如下:

  1. 鍛鍊小朋友皮膚,使其成為不易過敏的體質:

    鍛鍊皮膚的方法有沖水、用冷水摩擦,所穿著的衣物只要保溫即可,不需太過保暖,使皮膚能接受到合理的物理性刺激,以防止自律神經過敏性的亢進。

  2. 多多運動:運動不見得會根除過敏發作,但是,可以使體力更好,過敏次數減少,推薦的運動為游泳。

  3. 適當的中藥調補:系列一、二中提到過,中藥調補必須視小朋友體質而定,絕不可『一視同仁』(比如說,一律給予大棗、粉光參等等)。

     

如果蕁麻疹發作時,作家長的該如何尋求協助?醫師又是如何治療該病呢?簡單來說,西醫治療的方法,原則上是給予抗組織胺,以解除不舒服感,如果效果不彰,或者是病情嚴重的病患,則注射類固醇,以其短暫的解除症狀。

中醫治療蕁麻疹方面,根據自己臨床經驗,必須根據小朋友所表現出來的症狀而給予合適的治療:

  1. 風熱型蕁麻疹:

    臨床症狀:蕁麻疹起病迅速,疹子呈現紅色,皮膚灼熱感,得冷則緩,遇熱加重。

    治法:消風散或麻黃連翹赤小豆湯為主方,熱甚可加金銀花、連翹、大青葉。

  2. 風寒型蕁麻疹:

    臨床症狀:受風寒或涉冷水尤易發作蕁麻疹,疹子呈現淡紅色,得溫則緩。

    治法:桂枝湯或麻黃湯加減。

  3. 脾胃濕熱型:

    臨床症狀:搔癢不已,疹色鮮紅,伴有嘔吐、噁心、胃口差、腹瀉或便秘等症狀。

    治法:防風通聖散加減

  4. 氣血兩虛型:屬於慢性蕁麻疹,反覆發作,小朋友面色蒼白、唇色布華、舌質淡,苔薄白,脈象濡。

    治法:八珍湯加減。

    另外,如果小朋友不屬於上述四型之一,可以用銀柴胡、防風、五味子、黃耆、甘草、烏梅為選方,效果令人滿意。

     

            食療方面,建議家長不妨多給小朋友天然食品,添加物盡量少,食療處方例如:綠豆50克、黑芝麻10克、黑棗5煤、黑豆30克,四味同煮服食,每天一劑,長期服用,可增強小朋友體力。

     

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臻品中醫林宜融醫師皮下埋針減痛門診,獲得病人好評,如果您有頭痛、肩頸酸痛、腰背酸痛等疼痛問題,不妨嘗試林醫師皮下埋針,也許有令您意想不到的效果

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

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臻品中醫林宜融醫師皮下埋針微電影

http://youtu.be/SSllseu15u4

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1.當歸小故事

2.山藥小故事

3.枸杞小故事

4.荊芥小故事

5.紅棗小故事

6.地龍小故事

7.何首烏小故事

 

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中药疗法  

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

 

        『診所給錯藥事件、造成多名兒童傷害。』西藥也許是由於化學製藥、『藥少質精、作用快!』使用錯誤、副作用立見,相對地,國人對於中藥的使用、可就寬容許多,但是,中藥真得百吃無害、不必擔心嗎?

        古人從日常生活經驗中,發現某些植物的根、莖、葉對於特定疾病有改善的作用,繼而累積知識、寫成第一本中藥專書『神農本草經』,該書依據中藥的作用與毒性、將藥物分成上中下三品,其中令人印象深刻的觀念是:『中藥不當使用、具有一定毒性』;目前常見造成中藥副作用的原因有三種:

  1. 民眾自行使用中藥、犯了『虛虛實實』1的錯誤

    到中藥房買個四物湯、人參、黃耆等、對於有服用中藥習慣的人是件稀鬆平常的事,問題是、您的體質適合嗎?舉個臨床上最常見的不當情形:

  1. 虛虛:病患原本容易腹瀉、腹脹、體瘦的『虛性』體質,但是因為有口乾、口破、失眠、心煩等『火』證情形,而自行服用『退火』中藥,例如黃連、黃柏、龍膽草等,見了標象、忘了治本,長期下來、腹瀉更嚴重、虛證更明顯。

  2. 實實:原本有高血壓、口乾、便秘等『實火』症狀,但是因為容易疲倦、精神不濟等氣虛症狀,而自行服用補氣中藥(例如黃耆、人參),使血壓高的情形更難處理。

  1. 服用來路不明、炮製不全的中藥:有些藥材因缺少『人工』炮製、省了工錢、藥價特別便宜,但是如果要有道地的藥效、正確炮製便不可缺少(請見表一)。

  2. 長期服用『作用強』的中藥

    服用某中藥的目的是為了改善某種疾病,如果該疾病已經改善,為什麼還要服用該中藥呢?舉個例子:

  1. 感冒、頭痛、發燒:依證型服用一種能退熱、解痛的『麻黃湯』,如果感冒好了,再繼續服用麻黃湯、恐怕會有流汗不止、電解職流失的異常情形。

  2. 血壓低、貧血:依證型使用補血、提氣的『十全大補湯』,如果貧血改善、血壓正常了,繼續使用該藥物、豈不有造成日後高血壓的疑慮?

            中藥也是藥物,既然是藥物、就應該有三不-不隨意自行服藥、不服用來路不明中藥、不要有『有病治病、無病強身』的錯誤觀念,從醫療院所拿到的處方中藥,也應該詳細核對病名、病歷號碼、日期、天數以及藥物名稱,服用中藥如有疑問、也應立即詢問醫師,如此才能達到中藥應有的藥效!

    表一:常見中藥炮製的目的

目的

說明

去毒

烈性中藥經過適當炮製、減低原有毒性與副作用成分

增效

中藥的生物鹼、有效成分可經炮製過程、增加其含量

方便儲藏

有些酵素會破壞原有藥材,經由炮製、減低這些酵素作用、加長藥物保存期限與新鮮度

                                                                                (製表/陳勇利醫師)

附註:

  1. 虛虛實實:第一個字虛與第三個字實是動詞,指的是藥效作用的機轉與目的,第二個字虛與最後的實是名詞,指的是病患的體質證型。

  2. 有毒中藥、必須小心使用(for主編):蟾酥、藜蘆、廣房己、生南星、生半夏、馬錢子、輕粉、甘遂、莞花、大戟、商陸、續隨子、川烏、草烏、附子、關木通、吳茱萸、苦參子。

     

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過敏性鼻炎001  

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        宜人的春天、涼爽舒適,應該是四季中最討喜的季節,不過、有過敏性鼻炎的患者,恐怕無法認同這個說法!春天、氣候雖宜人,但是早晚偏冷、中午偏熱,一天中溫度變化明顯,對於溫度本來就比較敏感的患者,恐怕更容易過敏、打噴嚏!

過敏性鼻炎是台灣極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的反應,病因主要是因為過敏反應,主要的臨床症狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽,和感冒不同的是,過敏性鼻炎一般是在氣候一改變、早上起床、或空氣中有粉塵時發作,不過這種現象,一般只持續十到二十分鐘。

如何預防過敏性鼻炎發作呢?首先必須先找出致敏因素加以避免,如果過敏性鼻炎有季節性發作的現象,尤其是春暖花開時發作,則可能是由於樹花、草花的花粉所引起(花粉熱),外出賞花時、則應戴口罩,如果是整年發作的,多半是由於家中塵璊、蟑螂皮屑或霉菌孢子所引起,在室內可以利用空氣濾清器,並且避免用厚重的毛毯。

中醫治療過敏性鼻炎,必須有『辯證論治』的觀念,常見的過敏類型有:

  1. 風寒型過敏:這類型病患的特色為過敏性鼻炎遇冷則發,早晚噴嚏容易發作,鼻涕清、鼻塞不通,改善體質的藥方有葛根湯、辛夷散或升麻葛根湯。

  2. 肺氣虛寒型:過敏性鼻炎已經一陣子,面色蒼白、鼻水量多,平時容易倦怠、夜間流汗,這類型的體質則可以用補氣中藥來改善,常用的柴胡桂枝湯、玉屏風散等,必須注意的是、不可以過用補藥、以免上火。

  3. 脾氣虛弱型:除了過敏症狀外,也合併有胃腸道症狀,例如胃口差、體瘦、大便不成形,這類型的過敏則需要使用一些補脾胃的中藥,典型的方劑補中益氣湯、小柴胡湯等。

  4. 虛實夾雜型:過敏性鼻炎長久不癒之後,常會產生虛實夾雜的情形,症狀有口乾、鼻涕黃的『熱』症外,也有『胃口差』、『腹瀉』等『寒』症,中藥的使用則以調和陰陽為主要原則,例如知柏地黃湯、龍膽瀉肝湯、桑菊飲等都是相當好用的方子。   

        過敏性鼻炎患者、該吃什麼食物(藥膳)來改善體質呢?有幾個效果不錯的藥膳提供各位參考:

(一)、胃腸虛弱型的人(脾氣虛):可以用鵪鶉一隻,處理乾淨後,放入蒸鍋內,將包好的中藥(黨參20克、茯苓20克、紅棗(去核)10枚、川七5克等共研末)置入其腹腔中,水沸後再連續以小火燉4個小時,每兩天吃一次。

(二)、常常感冒型的人(肺氣虛):,可以用黃耆50克、白朮20克、防風20克、蓮子50克,連同瘦豬肉一兩,共同燉服,食湯即可,每兩天吃一次。

        過敏性鼻炎雖然是文明病,也許不容易處理,但是,並非無法治療,治療的目的除了是消除該病,也是為了預防其併發症的產生:中耳炎、睡眠干擾、記憶力減退、咳嗽、疲倦、鼻竇炎等,所以,應該正視它的重要性。

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