目前日期文章:201402 (6)

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『善變的春天』形容著春天氣候多變、早上天晴下午卻雨天的特色,只是今年的春天卻一往反常地、不下雨、都是晴天,讓全省都籠罩在『乾旱、限水』的陰影中;真好、真得很好,好不容易這兩天下起雨來,恢復正常的『善變的春天』,暫時解決了民眾的『渴雨』心情,只不過這種多濕、容易發黴的潮濕季節裡,氣喘發作的頻率可就增高了!

氣喘的正式名稱是『支氣管性氣喘』,舉凡有喘鳴音、運動時呼吸急促等現象,都可視為氣喘,目前氣喘的發生率已經高達百分之五到六,比起十年前,這發生率已經高出五倍之多;如果氣喘急性發作、呼吸困難時,該怎麼辦?首先,不妨先找西醫協助,醫師會視症狀輕重給予兩類藥物:(一)、支氣管擴張藥物(例如:B-adrenergic agentstheophyllineanticholinergic agents),以便促使平滑肌舒張、支氣管擴張,(二)抗發炎物質(例如:sodium cromoglycatesteroid),以便抑制發炎反應及腫脹。

中醫治療氣喘的對策,有兩大方向:

(一)、外感型氣喘:氣喘急性發作

表一:

氣喘類型

臨床症狀

風熱型

咳嗽痰稠、痰呈黃色,喘息氣粗,兼有喉嚨痛、頭痛,脈浮數

風寒型

氣喘兼有身體怕冷、頭痛、身痛,脈浮緊

肺燥型

氣喘兼有喉嚨癢癢、乾咳少痰、咽乾鼻燥

濕熱型

氣喘兼有痰多色白、胸口悶悶、身體疲倦,舌苔黃膩

                                                                        (製表:陳勇利

(二)、內傷型氣喘:原本就有氣喘宿疾,臨時氣喘發作、加劇

表二

氣喘類型

臨床症狀

腎虛型

長期氣喘,稍唯一動即加劇,腰膝酸軟,兼見咽乾口燥

陰虛型

乾咳少痰,痰中帶有血絲,兼有潮熱、顴紅、容易盜汗

肺虛型

講話有氣無力,氣喘聲音微弱,呼吸短促、白天容易流汗

脾虛型

胃口差、容易腹脹、大便經常不成形,痰很多

                                                                                                (製表:陳勇利)

        平時如何預防氣喘發作?(1. 避免過敏及非過敏的刺激因素:例如塵蹣、二手煙、呼吸道感染(特別是病毒感染)、冷空氣及氣候變化、機動車輛廢棄物、特殊香水、氣味、霉菌、花粉等;(2. 在氣喘不發作期,可以根據體質,適度調補,例如:冬蟲夏草、貝母、冬瓜子、沙參、粉光參,這裡必須強調一點的是,中藥的調補必須根據體質而定,隨便吃補藥,往往造成內熱,本來沒有發作,吃了一些補藥反而氣喘發作。

        春天天氣雖然變化無常,自身的免疫系統可不能任意隨之起舞,必須保持一定的恆定,如此才能達到『外面晴時多雨偶陣雨,身體裡面則是一年四季皆春天。』

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

       過個年,大家恭喜、心情愉快,熬夜通宵進行方城之戰、看午夜場電影的大有人在,只不過是遂其心情、圖個快樂而已,實在無可厚非,問題是過完年了,確有許多人因此『調適不過來』、得了失眠,白天上班時昏昏欲睡、晚上到了該睡覺的時候卻眼睛亮得像什麼的!除了心煩外、該怎麼辦?其實,根據統計,全台灣約有200萬人整天為失眠所苦,只是過個年時這個人數會多一點而已,如果根據定義,真正需要治療的失眠是指一星期中有三天睡不著覺,且這個情形持續一個月者,就必須就醫。

 

       比較值得注意的是,有睡眠障礙的人會求助於醫師的大約只有不到1/4,多數是因為擔心西藥會過度依賴、上癮,甚至有的人會藉由睡前喝點酒、『麻醉』自己來助眠,其實,只要在醫師的指示下用藥,應該不會有『成癮』的顧慮;傳統中藥幫得上忙,是不是只要吃些具有『安神』作用的中藥即可一覺到天亮,其實,沒那麼簡單,中醫處理失眠是必須根據您當時身體狀況而定,臨床上比較常見的失眠體質有下列幾型:

  1. 第一型:個性屬於容易緊張、口乾、頭痛、失眠、一緊張就想上廁所、甚至兩脅疼痛,這是屬於『肝火』的體質,可以使用柴胡、枳殼、桂枝、芍藥、甘草、香附、川芎等中藥來改善
  2. 第二型:病患原本面色比較蒼白、胃口不好、中氣無力、容易健忘、一站起來就常常自覺頭暈,女子月經量少或延遲,則可以用當歸、黨參、白朮、黃耆、熟地、遠志、龍眼肉、甘草、炒酸棗仁等中藥改善這種『心脾兩虛』的體質。
  3. 第三型:白天頭腦昏沈沈、自覺胸口悶悶不舒、很容易疲倦、整天想睡,則可以用香附、薑半夏、陳皮、甘草、枳實、鬱金改善『痰熱』的體質。
  4. 第四型:經常熬夜、失眠已經一陣子了,口乾舌燥、腰膝酸軟、心煩胸悶、頭暈耳鳴,這是屬於『虛火』體質,可以用知母、山萸肉、黨參、當歸、酸棗仁、等中藥來改善。

 

除了靠醫師改善失眠之外,自己也有些『家庭作業』要做:

  1. 晚上盡可能不要喝刺激性飲料,例如咖啡、茶葉等。
  2. 盡量不要自行購買成藥,以免因為藥量的掌握不確實,導致有藥物成癮性的情形。
  3. 睡前盡可能不去『煩心』白天的事情,如果屬於容易緊張的類型,不妨睡前坐坐暖身操、雙腳泡泡熱水。
  4. 如果真得睡不著,不妨起床看看休閒讀物,不必為了睡覺而勉強自己一定要入睡。

不要輕忽失眠的問題,有可能是因為身體出了狀況才導致失眠,所以應該就醫檢查,以免『因小失大』。

人的一生中約有三分之一的時間是用來睡眠的,睡眠的時間正是用來提供腦部休息的重要養生時刻,因此,如果要讓自己頭腦『清明』、迎接新的一年,那可不能常常『失眠』!

      

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本診所 吳啟銘醫師榮獲 中國醫藥大學 醫學博士

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台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        去年的經濟不景氣似乎因為農曆新年而『暫停』,尤其是今年的年假長達8天,該吃的或該喝的絕對少不了,如果不好好犒賞自己終年的辛苦,那實在是有違『人道精神』,問題是:在吃喝都舒服的同時、『痛風』卻往往來參一腳,尤其是過完年,痛風發作的病人數可說是直線上升。

 

        什麼是『痛風』?所謂痛風是指由於普林代謝出現異常所致的一種慢性關節疾病,好發於中年男性,發作的部位以腳的大拇指中足骨關節為主,其他如腳踝、腳背、手膝關節都可以發生,臨床症狀除了有關節紅腫、熱、疼痛外,有時尚會因為『血中高尿酸』而形成泌尿道尿酸結石、腎臟病,這些症狀都是因為『普林』所造成的,也由於普林富含於肉類中,所以痛風可說是現代人『專有』的文明病,尤其是『吃得好』的人最常發生此病。

 

        痛風發作時該怎麼辦?首先,最重要的是要讓關節休息、不要去刺激它,適當的以冰敷止痛,除此之外,應該就醫、抽個血看看血中尿酸的濃度如何,如果尿酸偏高,一般而言,西醫會給予allopurinolprobenecid等藥物來減少尿酸合成以及增加尿酸的排泄,如果疼痛嚴重、冰敷後依然疼痛不減時,醫師會以秋水仙素或適當的消炎止痛藥先緩解一下病情;如果血中尿酸已經控制、但是痛風仍然反覆發作時,甚至有泌尿道結石時,該怎麼辦?不妨尋求中醫協助;中醫處理痛風的原則是必須『視病患體質而異』,可沒有什麼『特效藥』是能神奇的排除尿酸,臨床上,比較常見的尿酸體質類型有下列幾型:

  1. 第一型:病患平時容易口乾舌燥、便秘、失眠、頭痛,痛風發作時關節紅腫熱痛劇烈,這是屬於中醫的『歷節』,可以用石膏、知母、赤芍、白芍、黃柏、蒼朮等中藥來去其濕熱。

  2. 第二型:痛風反覆發作、關節紅腫變形、伴有僵硬感、平時容易怕冷,可以用當歸、赤芍、威靈仙、土茯苓、薏苡仁、路路通等中藥來『溫經散寒』。

  3. 第三型:病患痛風已經一陣子,伴有泌尿道結石,平時容易腰酸、疲倦,小便不順暢、頻尿等,這種『腎虛』體質則可以用山茱萸、山藥、澤瀉、金錢草、蒲公英、石葦等中藥來改善。

     

    除了事後補救、靠服藥治療外,病患自己也有『家庭作業』要做:

  1. 限制高普林食物的攝取,例如動物的內臟、膏湯、雞湯以及植物中的乾豆等。

  2. 多吃一些鹼性的蔬菜水果,因為鹼性環境中尿酸鹽比較容易溶解,相反的,如果是酸性體質,尿酸則容易結晶。

  3. 多喝水、少喝刺激性飲料(例如:濃茶、咖啡),以促進尿酸鹽的排出。

  4. 脂肪與蛋白質的攝取需適量,維他命CB群則需大量攝取。

     

中國人常講『中庸之道』、『過與不及都不好』,這個道理用在『痛風的預防』似乎相當貼切,好吃的東西擺在眼前不吃,似乎有點說不過去,只是必須有所節制,這樣才能既有口福、身體又能常保健康。

 

                                               

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