臻品博士養生

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  2. 週五早上林宜融醫師皮下針特別門診，主治各種疼痛，謝謝！

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

    『痛哪裡貼那裡，請XX絲膏』，回到老家探視雙親時，看到家母正在為疼痛的膝蓋貼藥布，媽媽看到當醫師的兒子回來時，還直說：『貼貼就好，下回痛痛再去買來貼！』看到此景，除了自嘆『醫師不敵廣告威力』外，更覺得有必要提出中醫是如何處理『酸痛』、『以正視聽』！

    現代人由於工作壓力大、活動少，難免有頸部酸痛、肩膀酸痛、背痛、膝痛等『這裡痛、那裡痛』的情形，除了接受現代醫學的診斷與治療之外，如果要使用傳統的中藥，也應該有『視症狀、體質差異而使用不同中藥』的觀念，的確有許多中藥根據現代藥理研究具有『抗凝血』的作用，許多病人因此認為自己只要是『酸痛』、就是『血路不通』，問題是：酸痛的病人一定要『打通血路』嗎？中醫的治療酸痛首重『病人體質』、『疼痛部位』與『臨床症狀』，常見的酸痛類型有：

1.    第一型：病患平時不會酸痛，只要下雨天、颱風天等濕氣一大，就酸痛發作，平時容易四肢倦怠、胸悶、大便不成形，酸痛的性質屬於悶重型，這是屬於中醫的『濕性』酸痛，可以用石膏、滑石、防己、桂枝、杏仁、通草等具有『去濕』作用的中藥來改善。

2.    第二型：病患平時就會酸痛，伴有口乾、口苦、大便偏硬、常有心煩、睡不著的情形，酸痛的同時伴有關節紅腫，這種屬於『熱性』的酸痛可以用石膏、知母、連翹、生地、土茯苓等中藥來改善。

3.    第三型：病患平時就容易腰酸背痛，年紀有一點大，酸痛的『歷史』也比較長，並伴有頻尿、四肢不溫、容易疲倦的情形，可以用山茱萸、五味子、澤瀉、桂枝、附子等具有『溫腎陽』作用的中藥來改善這種『腎虛型』的酸痛。

4.    第四型：這一類型的酸痛並沒有固定一個地方，有時為手肘、有時為雙膝，常伴有怕風、怕冷、頭痛、容易流汗的情形，這是屬於『風性』酸痛，可以用麻黃、桂枝、附子、白芍、知母等中藥來改善。

現代人的運動、勞動習慣卻遠不如從前，可是卻吃得相當好，如此一來一往，自然酸痛的比例比起『古人』來得高，除了靠醫師之外，如何正確『自我料理』酸痛呢？有幾個原則不妨參考之：

1.    如果酸痛嚴重、伴有紅腫時，除了適當的冷敷外，更應讓酸痛處徹底休息。

2.    如果酸痛已經有一陣子、沒有紅腫的情形時，可以適當的熱敷酸痛處，並且多作暖身操，加速酸痛處血液循環。

3.    如果自己常有酸痛的情形，應減少吃冰、喝涼以及涼性食物（例如：瓜類、香蕉、竹筍）的攝取。

4.    正確就醫觀念：現代醫學進步，有風濕科、復健科、神經科、骨科以及中醫等專業醫師，酸痛不怕醫不好，只怕沒有正確就醫觀念，如果有『哪裡痛、貼那裡』、不把問題給說清楚、講明白，酸痛恐怕會尾隨您一輩子！

  台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上   

台灣的夏天可真熱，『三不五時』室外的溫度就超過38度，溫度高、如果氣候乾燥，那還到無所謂，問題是台灣氣候是屬於海島型氣候，海島型的氣候當然就『濕氣』高了，高溫加上濕度高的天氣，那可就令人『悶熱』難受了，因此，人們的食慾也往往而降低；問題是，如果平時食慾不良、瘦巴巴的小朋友，這個時候食慾更差，該怎麼辦呢？

    其實，中醫早在元代的時候就有醫師提出這種因為暑濕而食慾不振的現象，並且將這種現象命名為『注夏』、『疰夏』，既然有這種現象的描述，當然有相關的『對策』、『方藥』了；中醫是處理『疰夏』呢？簡而言之，就是從『改善體質』與『消暑去濕』兩個方向去作；臨床上，小朋友常見的『疰夏』類型如下：

1.    第一型：小朋友食慾不振、肚子老是脹脹的，只喜歡喝冰水、正餐吃沒幾口，常常流汗、體溫稍高，這是屬於中醫的『暑濕型』體質，可以用厚朴、香薷、扁豆、藿香、草豆寇等中藥來改善。

2.    第二型：小朋友除了食慾不振外，並伴有精神不濟、體力差、兩腳無力，動不動就喊累，這種『脾濕』的情形可以用半夏、淡豆豉、豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡仁等中藥來改善。

3.    第三型：小朋友食慾原本就不好，一到夏天、天氣一熱，就大便不成形、有水瀉的情形，面色蒼白、喜歡睡覺、身體外觀較瘦弱，可以用黨參、白朮、茯苓、黃耆、防風、陳皮、葛根等具有『補脾』作用的中藥，來改善這種『脾虛』的體質。

除了靠醫師調體質之外，家長自己該注意什麼呢？下列幾點預防之道不妨留意一下：

1.    少給小朋友喝冰涼的飲料，多喝開水以加速排汗與散熱。

2.    多運動，除了增強免疫力之外，也可加速身體的代謝作用。

3.    適度自然通風，冷氣不要過冷，讓汗腺能自然的作用。

4.    注意飲食衛生，避免腸胃炎。

夏天食慾較差其實是個合理的現象，可是如果食慾不振很明顯、甚至影響到日常作息、精神不佳、體重減輕，就必須正視這個問題，畢竟不可以凡事推給『老天』、嫌天氣太熱而不吃飯，身體健康才是最重要的！！

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『沒長過青春痘的人、不算長大過！』這句話也許不是百分之一百的正確，但是也相當接近事實了，什麼是『青春痘』？青春痘比較正式的名稱是『痤瘡』，好發於10歲到40歲之間的男女，產生青春痘的主要原因在於體內男性賀爾蒙的分泌增加，造成毛孔內部脫皮細胞堆積、皮脂腺分泌皮脂增加、卡在毛囊內，形成粉刺，如果此時又感染到細菌，則會形成毛囊發炎、化膿。

炎炎夏日、天氣悶熱，青春痘長滿臉該怎麼辦？是不是吃吃黃連就可以『除痘』？夏天由於皮脂腺、汗腺本來就比較旺盛，如果這時又『火氣大』、臉部的清潔不徹底，青春痘自然而然就會冒出來；青春痘除了找合格的皮膚科專科醫師之外，也可以用中藥來改善本身的體質，在中醫的辨證上除了有『火氣』這一類型外，也有所謂的『氣虛』型的青春痘，所以可不是都用『降火氣』的中藥（例如黃連、蘆薈、椰子水等）就能奏效的！臨床上，常見的體質類型如下：

一、火氣大的體質：

1.    第一型：青春痘屬於丘疹型，平時容易口乾、心煩，舌苔呈現黃色，脈象浮數，這是屬於『肺熱』的體質，可以用枇杷葉、桑白皮、黃芩、菊花、白茅根等中藥來改善。

2.    第二型：青春痘屬於膿皰型、有疼痛感，並伴有口臭、便秘的情形，舌苔呈現黃膩狀態，這種『濕熱』型的體質可以用茵陳、梔子、大黃、板藍根、蒲公英等中藥來改善。

3.    第三型：青春痘已經呈現硬硬的一塊、囊腫型，平時容易怕熱、動不動就流汗，大便不成形，可以用當歸、赤芍、昆布、海藻、夏枯草等中藥來改善這種『痰瘀』型的體質。

二、氣虛型的體質：

青春痘常反覆復發，平時常熬夜、口乾，甚至有腰酸、容易疲倦的情形，這一類型的體質可不能再用退火的中藥，而是應該用一些具有涼補作用的中藥，例如：黃耆、皂角刺、川芎、澤瀉、牡丹皮等中藥。

除了使用內服中藥來改善體質之外，有一味傳統中藥外洗劑 -『玉面丹』，對於深層清潔、改善痘痘也相當方便有效，其組成為茯苓、白附子、白笈、綠豆、金銀花、薄荷，將上述中藥烘乾打粉過篩後，以適量的清水調勻後、早晚洗臉一次即可。

除了靠醫師治療之外，自己也有家庭作業要作：

1.    常洗臉、以減少毛囊阻塞的機會，不亂服成藥，要有『有病找醫師』的觀念。

2.    化妝品的使用應該謹慎，並且盡可能減少使用的時間。

3.    飲食上：清淡可口為主，多吃蔬果青菜以及瘦肉，少吃刺激食物。

4.    另外，充足的睡眠、正常的排便習慣，也是痘痘不再的必要條件之一。

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    時代進步、電腦科技的快速發展，知識的傳播方式變得多樣化，不過，『傳道、解惑』的老師還是得依賴『聲音』來傳授知識給學生，根據調查，國內老師曾經為聲音障礙所困擾的至少佔了一半以上，尤其是以需要『叫喊』的國小老師、其嗓音障礙更超過了九成以上，因此如何『養聲』、讓聲音美美的、也讓自己舒服，是件相當務實的保養常識。

    嗓音障礙常見的臨床症狀有喉嚨乾燥、緊縮感，甚至有發不出音、喉嚨疼痛的情況，造成嗓音障礙的原因可以從發聲的原理來瞭解，一般而言，聲音的產生與下列五項因素有關：1. 音調與音量，2. 控制程度與範圍，3. 聲音持續時間，4. 鼻腔與口腔的共鳴，以及5. 音質，老師最常見的嗓音障礙原因是由於音調與音量的控制不當，並且經常由於過度或不正常使用聲帶，造成聲帶水腫、發炎，進而影響聲帶張力、產生音調改變，如果長期沒有適當矯正，則可能進一步產生聲帶結節。

    嗓音障礙以中醫的角度來看，是屬於『喉瘖』範圍，治療的方式分成治標與治本兩種，治標的目的在於降低咽喉與聲帶的緊張度、刺激適當的黏液分泌來潤喉，比較適合的對象為初期嗓音障礙、年紀較輕的老師，臨床上典型的保養喉嚨中藥處方為：羅漢果 1顆、胖大海 6顆、桔梗 10克、橘皮 10克、甘草5克、菊花5克、牛蒡子5克、薄荷5克以及烏梅3顆，以2公升的水煮沸後、再小火煮30分鐘即可作為日常保養之用。

    如果是經常反覆性、長久的嗓音障礙並伴有其他臨床症狀，除了找專業的耳鼻喉科醫師檢查外，您可別只是『治標』而已，應該以『治本』為主，老師常見的嗓音障礙體質類型有（表一）這三類，中醫並根據脈象與舌象、辯證論治後再處方用藥。

表一：嗓音障礙中醫體質類型

    （製表/陳勇利醫師）

    除了平時多注意講話的音質以及正確保養外，老師不妨求助於耳鼻喉專科醫師，醫師會根據喉鏡檢查結果、音質分析，請治療師來調節與去除不良的發聲習慣，或者請教聲樂老師、如何從丹田呼吸與發音，來減低聲帶緊張度與受損的可能，更希望老師聲音更健康！

1. 臻品中醫林宜融醫師特設暑假學子便秘痔瘡門診，歡迎有火氣大困擾的朋友多加利用，謝謝！臻品中醫04-24756986敬祝健康。
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當個現代人真不容易，雖然出入有車代步、吃有五穀佳餚，物質上的便利與享受遠超過從前，但是生活的壓力卻沒讓人舒服過，一個調適不過來，容易受壓力影響的消化道就可能『受傷』、發生潰瘍。

什麼是『消化道潰瘍』？所謂『消化道潰瘍』指的就是消化道因為胃酸過多或者黏液分泌不足而產生的『潰瘍』，如果發生在胃部、稱為『胃潰瘍』，發生於十二指腸則稱為『十二指腸潰瘍』，這是一種復發率相當高的慢性疾病，由於這類疾病好發於工作壓力大、容易緊張的人身上，所以又稱為『文明病』，常見的臨床症狀則有上腹部疼痛、心口有燒灼感、肚子容易脹、嘔吐、噁心、胃口差，嚴重的病人甚至會有穿孔、出血或便血的情形發生。

如果有『消化道潰瘍』時該怎麼辦？應該先到醫院請腸胃內科醫師為您做必要的檢查，看其是否有穿孔、出血或者幽門阻塞等需要外科手術的情形，並且視其臨床症狀給予不同的制酸劑、胃酸分泌抑制劑以及黏膜保護劑等等；如果西藥服用的不順利，可以使用中藥，但是必須根據體質而正確使用中藥，可不能隨便使用『固胃』的中藥即可，一般而言，消化道潰瘍常見的體質有：

1.   第一型：病患平時容易口乾、煩躁、時有胃酸、上腹部有灼熱感，這種潰瘍是屬於中醫的『肝鬱化熱』型，可以用青皮、貝母、陳皮、白芍、澤瀉等中藥來舒肝理氣。

2.   第二型：病患潰瘍已經一陣子，腹部疼痛點固定、痛時如針刺感，舌質偏暗，可以用蒲黃、五靈脂、丹參、當歸、陳皮等具有『化瘀』作用的中藥來改善這種『血瘀』的體質。

3.   第三型：病患除了偶有疼痛外，常自覺腹部脹悶、經常性噯氣，只要噯氣胃部就稍感舒適，可以用香附、蘇葉、甘草、陳皮柴胡等具有『理氣』的中藥來改善。

4.   第四型：病患只要一吃飽就自覺腹部脹悶難受、甚至疼痛，胃口差、嘴巴容易乾，這種『胃陰虛』的體質則可以用沙參、天花粉、生地、白芍、玉竹等中藥來改善。

除了靠醫師外，消化性潰瘍的患者自己也有家庭作業要做，例如應盡可能避免情緒的波動，不要隨意哀愁、緊張或焦慮，飲食上盡可能不吃過於刺激的食物，酒、辣椒、咖啡、濃茶都是屬於此類，並且三餐要有定時定量的習慣，除此之外，平時不要隨便吃止痛藥、抗生素以及類固醇的藥物

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冬天泡湯、洗三溫暖最舒服，不僅可以舒放整天的壓力，還可以活絡身體循環、加速代謝物的排出，實在是一件賞心悅目的休閒，但是生活壓力上的『三溫暖』：工作壓力、政策環境變動、人際關係，可不是每個人都願意去『體驗』，問題是生活有壓力是必然的，只有自己多以平常心對待、偶而『退一步』、讓他『海闊天空』，也才能讓自己的消化道更健康如意！！