臻品博士養生

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

正常健康狀態下，身體四肢是不會不自主的晃動，如果只是單純的肢體抖動、而沒有其他症狀，倒底要不要緊？除了個人習慣性的抖動之外，常見的抖動病理類型請見表一。

臨床上最常見的不自主性顫抖疾病當屬「本態性顫抖症」，如果平時伸個手拿個東西或者作個動作時，抖的症狀會更嚴重，顫抖的部位以上肢以及頭部最明顯，則很有可能是這個疾病在作怪，至於本病的盛行率則大約為300-415/10萬，好發的年齡層則偏向於20-30歲以及60-70歲。

「喝個酒、顫抖好像會減少！」的確，由於酒精可以藉由降低小腦的血流及活性來、進而改善顫抖症，不過，酒精的傷肝傷身，仔細盤算起來，還是不應該使用酒精來「以毒攻毒」；「本態性顫抖症」以中醫的角度而言，常見於「肝風」的範圍，明代王肯醫家於《證治準繩》書中曾有一段生動的描述：「顫，搖也；振，動也。筋脈約束不住而莫能任持，風之象也。內經云：諸風掉眩，皆屬肝木。」以現代的中醫學語言來解釋，本態性顫抖症除了「肝風」類型之外，還有表二的氣血兩虛、脾腎兩虛、痰火血瘀這三類。

        俗語：「男抖貧、女抖賤」，姑且不論抖腳雅不雅觀，或者與貧賤有無相關，如果是經常性、不自主地顫抖，則還是不能老是自嘲、等閒視之，走趟醫院、請神經內科專科醫師幫您診斷一下，總是上上之策！

表一：臨床常見顫抖之病理分類

（摘錄自Cecil Essentials of Medicine 4/e, pp842-845）

表二：顫抖之中醫常見類型

                                                （製表1、2/陳勇利醫師）

1. 可自備血壓計及學會自我測量血壓，並定期量血壓及作紀錄，以明瞭自我血壓的變化是否穩定。
2. 應了解治療高血壓是長期的，才能防止身體其他臟器繼續受到損害。
3. 定時服用降壓藥，不可隨意減量或停藥，需在醫生指導下視病情調整藥量，防止血壓反跳。
4. 除服降壓藥物外，還要注意注意飲食、配合適當運動、保持情緒穩定、睡眠維持充足。
5. 老年人降壓不能操之過急，血壓須控制適宜，以減少心腦血管併發症發生。
6. 不需要刻意禁止性生活：注意以下幾種情形，不宜進行性生活，酒後應禁止性生活，若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，並及時就醫。
7. 如有血壓波動大，出現眼花，頭暈，噁心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等症狀，應及時尋求就醫治療。　

一﹒維生素、礦物質類食品

適宜的食品---蔬菜類如綠色蔬菜類、白菜、胡蘿蔔、蕃茄、南瓜、茄子、黃瓜。

           水果類如蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜。

應忌的食物---纖維過硬的蔬菜如牛蒡、竹筍、豆類

           刺激性強的蔬菜如香辛蔬菜、芥菜、蔥、芥菜。

二﹒其他類食物

適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。

應忌的食物---香辛料如辣椒、咖喱粉、芥茉。

           酒精性飲料、鹽浸食物、醬菜類、咖啡。

長時間工作的久站或久坐，是否讓您頸項痠痛、或是腰痠疼痛？臻品中醫林宜融醫師每週五與隔週一早上皮下埋針特別門診，經由內服藥與皮下埋針，主治各種疼痛症狀，歡迎多加利用、謝謝！

台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

        家中有小朋友的爸爸媽媽，一定有這樣的經驗：我的小孩怎麼越養越瘦？東西也吃的不少，就是不會長肉！！其實，有可能是罹患了『特發性腸吸收不良綜合症』，簡而言之，就是由於小腸黏膜的吸收出現問題，造成蛋白質、脂肪、碳水化合物或維生素等的吸收功能異常；一般而言，除了越養越瘦之外，還有下列臨床表現：1. 腹瀉、糞便色淡、量多、惡臭，每日大便數次甚至數十次。2. 電解質混亂以及維生素缺乏，手腳容易抽筋、角膜乾燥、腳氣病、骨軟化。3. 腹痛，較少見，常發生於排便前。4. 全身無力、體力比一般同齡兒童差。

        醫師是如何處理『小兒腸吸收不良綜合症』？小兒科醫師會先根據腹瀉程度給予不同的止瀉劑，治療開始會先禁食，採取全靜脈營養，日後再逐漸增加糖類、蛋白質的含量，食物應選擇脂肪含量較低者，並且補充適當電解質、維生素、微量元素等。如果經西醫治療後效果仍不理想，不妨找中醫處理；『腸吸收不良綜合症』是屬於中醫學的『脾虛』範圍，治療上，根據病人體質一般分為三型：1. 腹脹腹瀉、煩躁不安、面黃肌瘦、夜間睡眠不安、舌苔黃膩，治法以消食導積為主，兼用理脾健胃，治方用香附、神麴、陳皮、麥芽、砂仁、白朮、沙參、胡黃連、檳榔，嘔吐嚴重者酌加竹茹、半夏。2. 腹瀉為主、兼有腹脹、倦怠、面黃、舌質顏色淡，大便中夾有殘渣，治法以健脾益氣為主，治方用黨參、白朮、麥芽、澤瀉、枳實、香附、神麴、甘草，腹脹嚴重者酌加厚朴、大腹皮。3. 長期腹瀉、反覆發作，早上起床即腹瀉、手足冰冷、怕冷、腰膝酸軟，治法以溫腎健脾為主，治方用吳茱萸、陳皮、補骨脂、木香、肉豆寇、黨參、白朮、茯苓為主，腹瀉嚴重、長久不癒者酌加赤石脂、訶子。

        除了靠醫師治療之外，自己在家中也可以DIY一些食療，來幫助小朋友改善病情，臨床上常建議病人使用的食療處方如下：1. 黨參30克、白朮20克、陳皮10克、茯苓30克、山藥30克、薏苡仁30克、扁豆30克、芡實10克，烘乾磨粉，一次三克，一日三回。2. 山藥20克、蓮子20克、白芍10克、烏梅5克、孩兒參10克、佛手10克、谷芽10克，連同半斤鱸魚，蒸熟服用，三日一回即可。

 臻品中醫林宜融醫師皮下埋針減痛門診，深獲病人人好評，如果您本身體質不適合使用西藥止痛，如果有疼痛等相關問題，不妨嘗試林醫師皮下埋針，效果好又無西藥的副作用。

台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        新聞報導：『許多胖男胖女，為了急速減重、不擇手段，造成健康受損！』據研究顯示，我國成年人口一旦BMI超過27時（請見表一），就有85％的人會出現所謂的肥胖症候群，包括高血壓、高尿酸、高血脂、糖尿病或肝功能異常等，問題是每個人可以隨意減重？減重該注意什麼？

        能自覺到自己體重過胖當然是件好處，正確減重也會為自己帶來許多好處，不過，如果不經醫師指示、不量力而為，只用『飢餓』方法來快速減重，恐怕得不償失、威脅健康（表二）；傳統的觀念認為使用中藥減重雖然效果較慢，但是比較安全，其實不然，只要正確使用中藥、效果一樣相當優良，不正確使用中藥、一樣也是會有許多副作用（表三），所以，山楂3錢、決明子3錢、烏梅、陳皮、澤瀉3錢（用1500CC的水煮沸10分後再小火煮30分鐘，即可溫涼飲用）等中藥雖然具有去脂作用、有一定的減重效果，但是如果想要有完全正確的減重成果、請量身訂作中藥！

        減重該注意什麼？基本上，除了藥物治療外，自己的作業有多運動（每日至少應該讓自己主動流汗一次）、正確飲食（每天熱量小於800千卡，可以請營養師量身訂作、計算食物中的卡路里）、改變生活形態（三餐定時、不吃宵夜、少熬夜）！如此一來，才不會因減重而『減掉了健康』，不是嗎？

表一；肥胖標準

附註：BMI為身體質量指數的縮寫：BMI＝體重（公斤）/身高平方（公尺）；上述BMI標準值是以成年人為評估對象，並且隨地區不同而略有差異，例如：台灣的標準值為24，亞太地區為23、而世界標準值則為25。

表二：減重的好處與壞處

表三：中醫常用減重法

                                                （製表1、2、3/陳勇利醫師）           

一﹒碳水化合物食品：

適宜的食品---米飯、粥、麵類等。

應忌的食物---蕃薯類易產生腹脹氣的食物、乾豆類、味濃的餅乾類。

二﹒蛋白質食品

適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶製品、大豆製品。

應忌的食物---脂肪多的食品，如牛、豬的五花肉、排骨肉、肉類加工品，如香腸。

三﹒脂肪類食品

適宜的食品---植物油脂、少量奶油、沙拉醬。

應忌的食物---動物油脂、豬油、牛油、熏肉。

                                       皮下埋針與傷科差異

    現代人在有痠痛時，最常找的治療便是中醫傷科處理，但其手法引起的不適，及藥布包紮時的不便，或貼敷藥布使皮膚過敏，常讓人產生畏懼及排斥感。此外刮痧及拔罐也是常見模式，但常造成患處皮膚的瘀青疼痛，甚者會皮膚損傷形成感染。

   現在皮下埋針是一種優於傷科治療的選擇，相對於傷科手法的有下列優點︰

1.無傷科手法操作時引起的疼痛，令患者有畏懼感。

2.取針後不會有瘀青或紅腫痛。                                                                                

3.下針後見效快，可縮短療程時間。

4.不會有藥布包紮引起的行動不便，或皮膚過敏現象。

5.不會如刮痧或拔罐引起的疼痛及瘀青，皮膚不會造成新損傷或感染。

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上                              

蕁麻疹為一種常見的兒科過敏性皮膚病，也就是俗話常說的『風疹』，由於蕁麻疹大多數為急性發作，持續數小時或數天，發作與消失非常快，來去如風，因此，獲得『風』疹之名。大約有五分之一的人一生至少曾得到過一次；作家長的如何診斷小朋友是否罹患該病呢？特徵是病人的皮膚上出現很多形狀不同、大小不一紅澀隆起中間呈白色的疹子，患病部位會發生劇癢，出現後24小時內會自動消失，由於劇癢，小朋友往往會因為過度抓搔，造成皮膚表皮破裂而引起次發性皮膚感染；大部分小孩的蕁麻疹都是急性的，很少持續幾天以上，如果持續超過三個月，就是慢性蕁麻疹了；例外有一種情形，爸爸媽媽必須特別注意的是，如果小孩除了局部搔癢的皮膚症狀外，還伴有腹痛、下痢、嘔吐，甚至呼吸困難時，這就是全身性急性蕁麻疹，必須趕緊送醫治療。

        如何自我預防小孩蕁麻疹的發作？可分為消極面與積極面兩種方法：

（一）、消極面：

        蕁麻疹發生的原因很多，其中，有一大部分是因為過敏原所引起的，常見的蕁麻疹過敏原如下：

1. 食物性：如魚、蝦、螃蟹、巧克力、蛋、酒精、食品添加劑及保存劑等。

2. 藥物性：如盤尼西林、退燒藥、血清、疫苗等。

3. 吸入性：如霉菌、花粉、病毒。

4. 物理性：冷、熱、壓力、陽光、皮膚畫紋。

5. 其他：遺傳性、心理性、血管神經性、接觸不明物質都有可能引起蕁麻疹。

一些小朋友在接受到上述的過敏原後（如吃海鮮），會在極短的時間內出現蕁麻疹，因此，往往可藉此確認蕁麻疹的過敏原為何，下次遇到此過敏原時，當需特別注意；如果無法確認過敏原時，則需就醫討論。

（二）積極面：

        在前面小兒過敏疾病系列一、系列二中曾提到過的一個觀念：『自然界中的過敏原何其多，與其消極的躲避過敏原，不妨，先讓小孩本身的免疫機轉正常，屆時，遇到過敏原也不至於發病了』，方法如下：

1. 鍛鍊小朋友皮膚，使其成為不易過敏的體質：

   鍛鍊皮膚的方法有沖水、用冷水摩擦，所穿著的衣物只要保溫即可，不需太過保暖，使皮膚能接受到合理的物理性刺激，以防止自律神經過敏性的亢進。

2. 多多運動：運動不見得會根除過敏發作，但是，可以使體力更好，過敏次數減少，推薦的運動為游泳。

3. 適當的中藥調補：系列一、二中提到過，中藥調補必須視小朋友體質而定，絕不可『一視同仁』（比如說，一律給予大棗、粉光參等等）。

    

如果蕁麻疹發作時，作家長的該如何尋求協助？醫師又是如何治療該病呢？簡單來說，西醫治療的方法，原則上是給予抗組織胺，以解除不舒服感，如果效果不彰，或者是病情嚴重的病患，則注射類固醇，以其短暫的解除症狀。

中醫治療蕁麻疹方面，根據自己臨床經驗，必須根據小朋友所表現出來的症狀而給予合適的治療：

1. 風熱型蕁麻疹：

   臨床症狀：蕁麻疹起病迅速，疹子呈現紅色，皮膚灼熱感，得冷則緩，遇熱加重。

   治法：消風散或麻黃連翹赤小豆湯為主方，熱甚可加金銀花、連翹、大青葉。

2. 風寒型蕁麻疹：

   臨床症狀：受風寒或涉冷水尤易發作蕁麻疹，疹子呈現淡紅色，得溫則緩。

   治法：桂枝湯或麻黃湯加減。

3. 脾胃濕熱型：

   臨床症狀：搔癢不已，疹色鮮紅，伴有嘔吐、噁心、胃口差、腹瀉或便秘等症狀。

   治法：防風通聖散加減

4. 氣血兩虛型：屬於慢性蕁麻疹，反覆發作，小朋友面色蒼白、唇色布華、舌質淡，苔薄白，脈象濡。

   治法：八珍湯加減。

   另外，如果小朋友不屬於上述四型之一，可以用銀柴胡、防風、五味子、黃耆、甘草、烏梅為選方，效果令人滿意。

    

           食療方面，建議家長不妨多給小朋友天然食品，添加物盡量少，食療處方例如：綠豆50克、黑芝麻10克、黑棗5煤、黑豆30克，四味同煮服食，每天一劑，長期服用，可增強小朋友體力。