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      台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        「腫瘤」這個名詞沒人喜愛，不過脂肪瘤雖然是歸類於腫瘤範圍，它卻對人體健康影響不大，只不過外觀上令人比較困擾而已！

        脂肪瘤是個非常常見的腫瘤，常見於皮下組織，包括頸部、軀幹、面部、手部、足部，其它較少見的部位則包括後腹腔、縱隔腔、骨骼肌以及腸胃道；外觀上，脂肪瘤大多為3～5公分、柔軟、圓形或呈分葉狀，其外包著一層極為纖細的被膜。

        一般如果脂肪瘤「有礙觀瞻」或者造成心理上的不悅時，可以用開刀的方法將它切除，不過，如果脂肪瘤的外緣界線不清除時，往往有開完刀又復發的情形，這種容易反覆發作的狀況與個人的體質有關嗎？

中醫一般將脂肪瘤稱為「粉瘤」、「脂瘤」或「肉瘤」（與現代醫學所稱的惡脂肪肉瘤不同），中醫古書<<外科啟玄>>對於這個疾病有段貼切的描述：「凡粉瘤大而必軟，久久漸大，似乎有膿非膿，乃是粉漿於內，若不治之，日久大甚，亦被其累。」，產生脂肪瘤的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」（外科正宗），中醫治療上則根據體質、望聞問切分成四類來治療（表一）。

有些人不論開了幾次手術，脂肪瘤就是容易復發，以中醫的角度來看，這與表一個人特殊的體質有關，除了吃吃苦苦的中藥之外，飲食習慣上有沒有多吃什麼是能避免脂肪瘤的復發，或者是少吃哪類食物呢？飲食習慣上不妨掌握下列原則：1. 也應盡量選擇燙的或煮的食材，避免油炸食物；2. 避免喝酒，因為每公克酒精會直接代謝、以脂肪形式儲存之；3. 每日熱量控制原則在2000大卡以內；4. 少吃宵夜、少用油炸、少放調味料。至於蔬果的選擇，不妨參考表二，多吃這些蔬果除了能減低脂肪瘤復發的可能，對於平時血液循環的保健也是相當不錯的。

值得一提的是，脂肪瘤雖然是良性的，不過有時候會有「魚目混珠」的情形，有一種稱為脂肪肉瘤的惡性腫瘤，外觀樣子與脂肪瘤很像，不過比較傾向發生在後腹膜區與縱膈區，而不是皮膚表面，所以如果自己體表有不明突出物，建議跑一趟醫院、作個確定診斷，讓自己安心與健康！

表一、脂肪瘤常見中醫證型

表二、有益脂肪代謝的蔬果舉例

1、痛風患要避免喝酒，飲酒過量，會在體內產生大量乳酸，阻止尿酸排出，而且大量飲酒，會促使尿酸生成增加，所以痛風病人應儘量不要飲酒。
2、儘量不要吃普林含量高的食物，如動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產（小魚乾、鮑魚、蟹、龍蝦、魷魚、干貝、牡蠣）、黃豆製品及黃豆芽。

3、平時少吃喝火鍋，火鍋所形成的湯汁含有極高的嘌呤，所以吃火鍋最易誘發痛風，且最好吃後盡量多喝水，以利尿酸排泄，盡量少喝火鍋湯。
4、宜多吃蔬菜水果類，因蔬菜水果多屬鹼性食物，可使體液pH值升高。當關節液中pH值上升至6以上時，尿酸多呈游離狀態，很少形成尿酸鹽結晶。尿液pH 值升高，可防止尿酸結晶形成和促使其溶解，增加尿酸的排出量。

5、要有足夠飲水以增加尿量，使體內生成的過剩的尿酸隨尿液排出，以增加尿酸的排泄量。

6、由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄，容易誘發痛風的發作，烹調時應適量減少用油煎，少食油炸的食物，同時應使用植物性油類，減少用動物性油類。

       台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上                                 

        端午過後，天氣正式進入炎炎的夏季，天氣熱還不打緊，更令人受不了是『濕悶』的天氣，天氣悶熱無法改變，當然只有少穿幾件、或者去游個泳解解熱，問題是如果身材不太好、有點贅肉，那該如何是好？

        首先，要有一個正確的觀念，減重是為了追求身體的健康，而不只是外型的『亮麗』、秀秀身材而已，體重過重容易造成心臟負荷過大、血管問題增多、骨頭承載增加，相對地，如果體重減輕過多、容易造成體力不足、昏昏欲睡、發育遲緩，因此，『理想』的體重對健康是有絕對的影響力；如何判定自己的體重『理不理想』、需不需要『減重』，比較適合東方人體質的算法如下：（身高減去100）乘以0.9即是『理想體重』；如果您的體重算出來『不太理想』時，該怎麼辦？首先，絕對不可以隨意使用『節食』的方式，因為長期節食會使體力降低、體內肌肉組織轉換成脂肪組織，好像會瘦下來，其實，體力更差，一旦回復正常飲食，體重會馬上『補償』回來；正確的方法應該是多運動、少吃熱量豐富的物質，讓吃進去的總熱量略小於消耗的總熱量，長期下來，就能逐步且踏實的減重。

        『常聽人說：中藥與針灸能減肥，中醫是如何幫病人減重？』正確地運用中藥的確能降低病人體重，其治療的原則在於改善病人的『體質』，一般而言，肥胖病人常見的體質有五類：

1. 第一型：體型屬於中廣型，容易疲倦、胸悶、大便不成形，偶而咳嗽、痰多，女孩子則有月經不順、伴有血塊的情形，這是屬於『痰濕型』的肥胖，可以用香附、陳皮、半夏、蒼朮、砂仁、茯苓等具有芳香性質的中藥來改善體質。
2. 第二型：病患常常容易口乾、口苦、心煩易怒，全身疲倦、常常失眠，這是屬於濕熱型肥胖，可以用石菖蒲、半夏、黃連、梔子、黃連、草豆寇等具有清熱功能的中藥來改善。
3. 第三型：病患月經不順、容易痛經、白帶多、痛經，臉上容易長痘痘，這是屬於肝氣鬱結型，可以用丹皮、梔子、白朮、茯苓、白芍、柴胡來改善體質。
4. 第四型：下盤肥胖型，早上起床容易拉肚子、面色蒼白，月經量少，四肢容易冰冷，這是屬於『脾腎陽虛』型的肥胖，可以用茯苓、黨參、白朮、乾薑、甘草、車前子等具有溫腎健脾作用的中藥來改善。
5. 第五型：全身均勻肥胖型，胃口差，容易疲倦，吃得少但是卻胖得快，所謂的『喝水也會胖』，這種『脾虛型』的體質，可以用防己、黃耆、白朮、茯苓、薏苡仁、黨參等具有補脾作用的中藥來改善。

由以上可知，中藥的減重是必須依體質而定，有些體質甚至要給予補藥（例如第四及第五型的肥胖），才能減重，可不是一律地吃一些瀉藥來減重就可以的；其實，只要擁有正確的減肥觀念，調整容易發胖的體質，自然能輕易而有效地減輕體重，『涼快一夏』！

1、選擇合適的運動項目：根據自身情況，選擇適當強度的運動，如長距離步行、慢跑、騎自行車、體操、太極拳、氣功、游泳、爬山、健身操…等。

2、掌握運動強度：運動時心跳率為本人最高心跳率的60－70%，約相當於50－60%的最大攝氧量，此項因個人體質狀況及年齡會有差異性。

3、適當的運動頻率：中老年人，特別是老年人由於身體代謝率降低，運動產生疲勞後恢復的時間會延長，因此運動頻率可視情況增減，一般每周3-4次為宜，亦不宜過量。

4、合適的運動時間長度：每次運動時間控制在30－40分鐘，下午運動比較好，並應堅持長年持續運動鍛煉。　　

5、戒煙，少飲酒：酗酒或長期飲酒，可使血液中低密度脂蛋白的濃度增高，因此，還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數呈正比。

6、避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇含量增高。

1．限制高脂肪食品，選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆製品、瘦肉…等，多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。

2．適量的必需脂肪酸攝取，以及適量的攝取含較多不飽和脂肪酸的飲食是合理的。各種植物性油類均含有豐富的不飽和脂肪酸，而動物性油類則主要含飽和脂肪酸。

3．改變烹調食物方式，做菜少放油，盡量以蒸、煮、涼泮為主，少吃用油煎炸的食品，以避免過多油脂的攝取。

4．減少攝食奶油、糖果或酸味飲料，少吃甜食，少吃精製糖。

5．對體重超過正常標準的人，應逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。

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『小英，聽說張先生吃喜宴喝酒時，忽然吐血，送醫急救後雖然無大礙，但是卻發現有肝硬化！？』『可是，張先生不是年年健檢時，肝臟都沒問題嗎？』的確，這樣令人驚訝的消息往往在醫院的吐血急診病患屢見不鮮，很多病人是在第一次吐血後才知道自己的肝臟有問題，經檢查後才知道已經肝硬化；肝硬化到底是否『有跡可尋』？誰比較容易得到此疾？在台灣，肝炎是導致肝硬化的主要因素（根據統計，台灣至少有90％的人感染過B肝），另外像酒精、藥物或其他新陳代謝疾病也會加速肝細胞的受損，這些受損的肝細胞，會慢慢被纖維組織所取代，而形成肝硬化；肝硬化初期有那些『蛛絲馬跡』？如果有如下症狀，則必須看醫師：

1. 前胸部皮膚有蜘蛛網狀般的細微血管分佈。

2. . 手掌心有時會有變紅的現象（俗稱肝掌），舌頭與嘴唇顏色變得較紅。。

3. . 指甲的根底白色化現象更明顯，白色化尖端有向中央突出的變化。

4. 腹部皮膚上的血管，尤其是肚臍周圍的血管有擴張的情形。

5. . 男性的乳房有增大的現象而且陰毛有脫落的情形。

6. 全身皮膚變黃，眼睛中白色部分（鞏膜）變黃。

7. 出血傾向：常見的為流鼻血、皮下出血，甚至吐血（食道靜脈破裂）。

8. 其他症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、乏力、不自覺消瘦。

   如果有上述的症狀（許多患有肝硬化的病人是沒有症狀的）的病人，建議先到完善的醫療院所做全身檢查，除了一些必要的生化檢查（肝功能、血中白蛋白值、膽紅素質以及凝血時間），必須加上肝臟超音波（或肝臟切片）。經西醫診斷確實為肝硬化後，先尋求是否有適當的西醫方式治療，再選擇中醫治療。

   傳統醫學如何治療肝硬化呢？肝硬化乃相當於中醫的『積聚』，治療上必須根據病人的身體狀況與病情的程度的不同，而『辨證論治』擇用補氣養血、柔肝健脾、逐水清熱、利濕行氣或活血消瘀的方劑配合治之，例如：如果病人不是很虛弱，但是腹水很明顯，可以逐水利濕為主，稍顧正氣（約七分攻、三分補），等待腹水退後，再以補劑收功，鞏固既有成果，又可驅邪，相對地，如果病人已經元氣不足者，則攻實不宜過急，以防有邪去正亡疑慮，另外，再根據病人的一些次要臨床症狀而加減藥物，常用的藥物於下：

   逐水利濕：二丑、莞花、甘遂、大戟、木通、桑皮、豬苓、大腹皮、澤瀉。

   軟堅化結：生鱉甲、生牡蠣、枳實

   活血袪瘀：桃仁、紅花、三稜、莪朮、茜草、澤蘭

   活絡止痛：香附、元胡、鬱金、沒藥

   清熱退黃：茵陳、大黃、梔子、青蒿、黃柏

   補氣補血：黃耆、黨參、當歸、川芎

   止血：地榆、藕節、側柏炭、阿膠、仙鶴草、仙茅根。

中國人的『肝臟』似乎不太理想，加上，國人有個習慣，認為吃藥（尤其是中藥）可以『有病治病、無病強身』，對於肝病，往往尋求秘方、草藥，其實，『藥即是毒』，所有的藥物都有經過『肝臟』來『代謝』出去，任何藥物如果使用不當，不僅無益於病情，只會加重『肝臟』的負擔；相對地，只要正確使用藥物、飲食起居正常（絕不熬夜、喝酒、大便習慣良好、蛋白質攝取足夠但不過量）、定期追蹤檢查，縱然自己的肝臟有部分『當機』（肝臟硬化區域的細胞是無法發揮代謝功能的），剩下的正常肝細胞仍然是會為您『努力不懈』的。

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