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      台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

        「腫瘤」這個名詞沒人喜愛,不過脂肪瘤雖然是歸類於腫瘤範圍,它卻對人體健康影響不大,只不過外觀上令人比較困擾而已!

        脂肪瘤是個非常常見的腫瘤,常見於皮下組織,包括頸部、軀幹、面部、手部、足部,其它較少見的部位則包括後腹腔、縱隔腔、骨骼肌以及腸胃道;外觀上,脂肪瘤大多為35公分、柔軟、圓形或呈分葉狀,其外包著一層極為纖細的被膜。

        一般如果脂肪瘤「有礙觀瞻」或者造成心理上的不悅時,可以用開刀的方法將它切除,不過,如果脂肪瘤的外緣界線不清除時,往往有開完刀又復發的情形,這種容易反覆發作的狀況與個人的體質有關嗎?

中醫一般將脂肪瘤稱為「粉瘤」、「脂瘤」或「肉瘤」(與現代醫學所稱的惡脂肪肉瘤不同),中醫古書<<外科啟玄>>對於這個疾病有段貼切的描述:「凡粉瘤大而必軟,久久漸大,似乎有膿非膿,乃是粉漿於內,若不治之,日久大甚,亦被其累。」,產生脂肪瘤的原因一般歸類於「痰氣凝結而成」(外科正宗),中醫治療上則根據體質、望聞問切分成四類來治療(表一)。

有些人不論開了幾次手術,脂肪瘤就是容易復發,以中醫的角度來看,這與表一個人特殊的體質有關,除了吃吃苦苦的中藥之外,飲食習慣上有沒有多吃什麼是能避免脂肪瘤的復發,或者是少吃哪類食物呢?飲食習慣上不妨掌握下列原則:1. 也應盡量選擇燙的或煮的食材,避免油炸食物;2. 避免喝酒,因為每公克酒精會直接代謝、以脂肪形式儲存之;3. 每日熱量控制原則在2000大卡以內;4. 少吃宵夜、少用油炸、少放調味料。至於蔬果的選擇,不妨參考表二,多吃這些蔬果除了能減低脂肪瘤復發的可能,對於平時血液循環的保健也是相當不錯的。

值得一提的是,脂肪瘤雖然是良性的,不過有時候會有「魚目混珠」的情形,有一種稱為脂肪肉瘤的惡性腫瘤,外觀樣子與脂肪瘤很像,不過比較傾向發生在後腹膜區與縱膈區,而不是皮膚表面,所以如果自己體表有不明突出物,建議跑一趟醫院、作個確定診斷,讓自己安心與健康!

表一、脂肪瘤常見中醫證型

證型

臨床症狀

常用中藥

脾胃寒濕

胃口差、胃脹、大便經常不成型

茯苓、桂枝、白朮

飲停胸脅

胸悶、咳嗽、痰多

天花粉、半夏、枳殼

氣滯血瘀

手腳容易酸麻、血脂肪高、疲倦

當歸、川芎、山查

肝腎陰虛

口乾、腰酸背痛、失眠

杜仲、續斷、山茱萸

表二、有益脂肪代謝的蔬果舉例

蔬果名稱

對身體的好處

繖狀花科的胡蘿蔔與芹菜;以及洋蔥類:大蒜、韭菜、蘆筍、洋蔥

維生素AB胡蘿蔔素可以除去老化和提供肝臟必要營養,加速脂肪的代謝。

禾本科的玉米、小麥與燕麥;以及十字花科:甘藍、花椰菜

 

豐富的膳食纖維可以減低脂肪的蓄積,加速體內糞便的排出

香瓜、檸檬、西瓜、蘆薈、蕃茄、絲瓜

除了有豐富的維他命C之外,這些水果也含有能穩定血壓的鉀礦物質,讓身體代謝正常化。

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1、痛風患要避免喝酒,飲酒過量,會在體內產生大量乳酸,阻止尿酸排出,而且大量飲酒,會促使尿酸生成增加,所以痛風病人應儘量不要飲酒。
2、儘量不要吃普林含量高的食物,如動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(小魚乾、鮑魚、蟹、龍蝦、魷魚、干貝、牡蠣)、黃豆製品及黃豆芽。

3、平時少吃喝火鍋,火鍋所形成的湯汁含有極高的嘌呤,所以吃火鍋最易誘發痛風,且最好吃後盡量多喝水,以利尿酸排泄,盡量少喝火鍋湯。
4、宜多吃蔬菜水果類,因蔬菜水果多屬鹼性食物,可使體液pH值升高。當關節液中pH值上升至6以上時,尿酸多呈游離狀態,很少形成尿酸鹽結晶。尿液pH 值升高,可防止尿酸結晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排出量。

5、要有足夠飲水以增加尿量,使體內生成的過剩的尿酸隨尿液排出,以增加尿酸的排泄量。

6由於高脂肪的飲食會抑制尿酸排泄,容易誘發痛風的發作,烹調時應適量減少用油煎,少食油炸的食物,同時應使用植物性油類,減少用動物性油類。

 

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       台灣台中臻品中醫 886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上                                 

        端午過後,天氣正式進入炎炎的夏季,天氣熱還不打緊,更令人受不了是『濕悶』的天氣,天氣悶熱無法改變,當然只有少穿幾件、或者去游個泳解解熱,問題是如果身材不太好、有點贅肉,那該如何是好?

        首先,要有一個正確的觀念,減重是為了追求身體的健康,而不只是外型的『亮麗』、秀秀身材而已,體重過重容易造成心臟負荷過大、血管問題增多、骨頭承載增加,相對地,如果體重減輕過多、容易造成體力不足、昏昏欲睡、發育遲緩,因此,『理想』的體重對健康是有絕對的影響力;如何判定自己的體重『理不理想』、需不需要『減重』,比較適合東方人體質的算法如下:(身高減去100)乘以0.9即是『理想體重』;如果您的體重算出來『不太理想』時,該怎麼辦?首先,絕對不可以隨意使用『節食』的方式,因為長期節食會使體力降低、體內肌肉組織轉換成脂肪組織,好像會瘦下來,其實,體力更差,一旦回復正常飲食,體重會馬上『補償』回來;正確的方法應該是多運動、少吃熱量豐富的物質,讓吃進去的總熱量略小於消耗的總熱量,長期下來,就能逐步且踏實的減重。

        『常聽人說:中藥與針灸能減肥,中醫是如何幫病人減重?』正確地運用中藥的確能降低病人體重,其治療的原則在於改善病人的『體質』,一般而言,肥胖病人常見的體質有五類:

  1. 第一型:體型屬於中廣型,容易疲倦、胸悶、大便不成形,偶而咳嗽、痰多,女孩子則有月經不順、伴有血塊的情形,這是屬於『痰濕型』的肥胖,可以用香附、陳皮、半夏、蒼朮、砂仁、茯苓等具有芳香性質的中藥來改善體質。
  2. 第二型:病患常常容易口乾、口苦、心煩易怒,全身疲倦、常常失眠,這是屬於濕熱型肥胖,可以用石菖蒲、半夏、黃連、梔子、黃連、草豆寇等具有清熱功能的中藥來改善。
  3. 第三型:病患月經不順、容易痛經、白帶多、痛經,臉上容易長痘痘,這是屬於肝氣鬱結型,可以用丹皮、梔子、白朮、茯苓、白芍、柴胡來改善體質。
  4. 第四型:下盤肥胖型,早上起床容易拉肚子、面色蒼白,月經量少,四肢容易冰冷,這是屬於『脾腎陽虛』型的肥胖,可以用茯苓、黨參、白朮、乾薑、甘草、車前子等具有溫腎健脾作用的中藥來改善。
  5. 第五型:全身均勻肥胖型,胃口差,容易疲倦,吃得少但是卻胖得快,所謂的『喝水也會胖』,這種『脾虛型』的體質,可以用防己、黃耆、白朮、茯苓、薏苡仁、黨參等具有補脾作用的中藥來改善。

由以上可知,中藥的減重是必須依體質而定,有些體質甚至要給予補藥(例如第四及第五型的肥胖),才能減重,可不是一律地吃一些瀉藥來減重就可以的;其實,只要擁有正確的減肥觀念,調整容易發胖的體質,自然能輕易而有效地減輕體重,『涼快一夏』!

                                                         

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1、選擇合適的運動項目:根據自身情況,選擇適當強度的運動,如長距離步行、慢跑、騎自行車、體操、太極拳氣功、游泳、爬山、健身操…等。

2、掌握運動強度:運動時心率為本人最高心率的6070%,約相當於5060%的最大攝氧量,此項因個人體質狀況及年齡會有差異性。

3、適當的運動頻率:中老年人,特別是老年人由於體代謝降低,運動產生疲勞後恢復的時間延長,因此運動頻率可視情況增減,一般每周3-4次為宜,亦不宜過量。

4、合適的運動時間長度:每次運動時間控制在3040分鐘,下午運動比較好,並應堅持長年持續運動鍛煉。  

5、戒煙,少飲酒:酗酒或長期飲酒,可使血液中低密度脂蛋白的濃度增高,因此,還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的26倍,且與每日吸煙支數呈正比。

6、避免過度緊張:情緒緊張、過度興奮,可以引起血中膽固醇含量增高。

 

 

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1.限制高脂肪食品,選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆製品、瘦肉…等,多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。

2.適量的必需脂肪酸攝取,以及適量的攝取含較多不飽和脂肪酸的飲食是合理的。各種植物類均含有豐富的不飽和脂肪酸,而動物性油類則主要含飽和脂肪酸。

3.改變烹調食物方式做菜少放油盡量以蒸涼泮為主少吃用油煎炸食品,以避免過多油脂的攝取。

4減少攝奶油、糖果或酸味飲料,少吃甜食,少吃精製糖。

5.對體重超過正常標準的人,應逐步減輕體重,以每月減重12公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。

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台灣台中臻品中醫886424756986陳勇利中西學博士敬上

 

                                                                                                               

『小英,聽說張先生吃喜宴喝酒時,忽然吐血,送醫急救後雖然無大礙,但是卻發現有肝硬化!?』『可是,張先生不是年年健檢時,肝臟都沒問題嗎?』的確,這樣令人驚訝的消息往往在醫院的吐血急診病患屢見不鮮,很多病人是在第一次吐血後才知道自己的肝臟有問題,經檢查後才知道已經肝硬化;肝硬化到底是否『有跡可尋』?誰比較容易得到此疾?在台灣,肝炎是導致肝硬化的主要因素(根據統計,台灣至少有90%的人感染過B肝),另外像酒精、藥物或其他新陳代謝疾病也會加速肝細胞的受損,這些受損的肝細胞,會慢慢被纖維組織所取代,而形成肝硬化;肝硬化初期有那些『蛛絲馬跡』?如果有如下症狀,則必須看醫師:

  1. 前胸部皮膚有蜘蛛網狀般的細微血管分佈。

  2. . 手掌心有時會有變紅的現象(俗稱肝掌),舌頭與嘴唇顏色變得較紅。。

  3. . 指甲的根底白色化現象更明顯,白色化尖端有向中央突出的變化。

  4. 腹部皮膚上的血管,尤其是肚臍周圍的血管有擴張的情形。

  5. . 男性的乳房有增大的現象而且陰毛有脫落的情形。

  6. 全身皮膚變黃,眼睛中白色部分(鞏膜)變黃。

  7. 出血傾向:常見的為流鼻血、皮下出血,甚至吐血(食道靜脈破裂)。

  8. 其他症狀:食慾不振、噁心、嘔吐、乏力、不自覺消瘦。

    如果有上述的症狀(許多患有肝硬化的病人是沒有症狀的)的病人,建議先到完善的醫療院所做全身檢查,除了一些必要的生化檢查(肝功能、血中白蛋白值、膽紅素質以及凝血時間),必須加上肝臟超音波(或肝臟切片)。經西醫診斷確實為肝硬化後,先尋求是否有適當的西醫方式治療,再選擇中醫治療。

    傳統醫學如何治療肝硬化呢?肝硬化乃相當於中醫的『積聚』,治療上必須根據病人的身體狀況與病情的程度的不同,而『辨證論治』擇用補氣養血、柔肝健脾、逐水清熱、利濕行氣或活血消瘀的方劑配合治之,例如:如果病人不是很虛弱,但是腹水很明顯,可以逐水利濕為主,稍顧正氣(約七分攻、三分補),等待腹水退後,再以補劑收功,鞏固既有成果,又可驅邪,相對地,如果病人已經元氣不足者,則攻實不宜過急,以防有邪去正亡疑慮,另外,再根據病人的一些次要臨床症狀而加減藥物,常用的藥物於下:

    逐水利濕:二丑、莞花、甘遂、大戟、木通、桑皮、豬苓、大腹皮、澤瀉。

    軟堅化結:生鱉甲、生牡蠣、枳實

    活血袪瘀:桃仁、紅花、三稜、莪朮、茜草、澤蘭

    活絡止痛:香附、元胡、鬱金、沒藥

    清熱退黃:茵陳、大黃、梔子、青蒿、黃柏

    補氣補血:黃耆、黨參、當歸、川芎

    止血:地榆、藕節、側柏炭、阿膠、仙鶴草、仙茅根。

中國人的『肝臟』似乎不太理想,加上,國人有個習慣,認為吃藥(尤其是中藥)可以『有病治病、無病強身』,對於肝病,往往尋求秘方、草藥,其實,『藥即是毒』,所有的藥物都有經過『肝臟』來『代謝』出去,任何藥物如果使用不當,不僅無益於病情,只會加重『肝臟』的負擔;相對地,只要正確使用藥物、飲食起居正常(絕不熬夜、喝酒、大便習慣良好、蛋白質攝取足夠但不過量)、定期追蹤檢查,縱然自己的肝臟有部分『當機』(肝臟硬化區域的細胞是無法發揮代謝功能的),剩下的正常肝細胞仍然是會為您『努力不懈』的。

 

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想參加「叫我第一名」嗎?只要是本院的病患同學(抱歉、沒法服務全國的同學!),有拿到下列項目的第一名、並且有相關證明,都可以來領獎;條件:學業、體育、美術、演講第一名,以及特殊比賽有得獎;獎品內容:鋁製尺、輝柏、自動鉛筆橡皮擦、專屬之檜木鉛筆盒、獎狀以及與院長合照。(詳情請洽櫃臺)

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