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    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

『看得見的問題、不是問題！』許多疾病、您如果不治療，周遭的親朋好友、有時候還會七嘴八舌地『干擾』您去看病，但是情感性疾病『憂鬱症』卻像個潛水艇一樣、不太容易被人發現，影星張國榮選擇跳樓結束生命，引起震撼的原因之一在於原來張先生內心的壓力是如此的大，大到難以承受、必須選擇這樣的解決方式！

這個社會、誰都有一定的壓力，身為醫師、個人不贊同以結束生命的方式，來解決所謂『不能解決』的問題，身體上的疾病找醫師、精神情感上的疾病也是有精神科醫師可以『相挺』的，其中的憂鬱症也是可以治療，憂鬱症的可分為三級（Psychiatry II）（請見表一），最主要的特徵是：情緒低落、想法悲觀、缺乏興趣、遲緩以及注意力不集中。

憂鬱症以中醫的角度來看，常見的病因在於『氣血凝鬱』、『陰陽失調』、『情志失調』以及『痰氣上擾』，治療的原則在於先確立是那種病因、再根據病患臨床症狀而處方用藥（請見表二）。

西方醫學家Osler的格言：『能夠瞭解愛滋病病原的人，便能夠瞭解醫學。』愛滋病剛發現的時候、由於人們並不瞭解其病因、傳染途徑為何，造成恐慌，如同SARS之所以會引起注意、在於未能完全掌握其致病原因，醫學治療、往往要的是疾病原因，有原因、才可能有治療的答案，憂鬱症也是一種疾病，明白自己、接受治療、生命才不會跳空！

表一：憂鬱症分級表

（摘錄自<精神醫學> pp170-173）

表二：常見憂鬱症中醫治療

（製表/陳勇利醫師）

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關節一定能動嗎？根據醫學定義：『關節是兩個或兩個以上的骨頭的交接處，不管是否可以移動。』所以關節不一定是能動的，正常人身上有三種類型的關節（請見表一），如果是屬於可動的、應該動的，就應該正常運轉，否則，就是關節病變、異常的。

表一：常見關節類型：

（製表/陳勇利醫師）

關節最常見的疾病依序為：退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎以及僵直性脊髓炎四種，其中以退化性關節炎最為常見，這四種關節炎常見的臨床症狀請見表二：

表二：常見關節炎之臨床症狀：

（製表/陳勇利醫師）

西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化，根據症狀給予不等程度的消炎止痛藥，或者免疫調節劑及局部注射類固醇，中醫則從巨觀的角度來看待關節炎，收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊，分門別類後以『陰陽』二分法歸類後再處方用藥，不論是那一種關節炎、統稱為『痹症』，再將痹症區分成常見的三種類型（請見表三）：

表三：關節炎的中醫常見類型

（製表/陳勇利醫師）

『急則治其標，緩則治其本。』關節炎疼痛起來，除了讓人受不了外，由於關節有負責『承重』的任務，一旦發炎起來可能『限制』個人的行動自由，中藥的調整關節炎長期下來、也許效果不錯，可是終究無法解病患現在疼痛的『燃眉之急』，所以，關節炎發作時比較務實的作法應該是由西醫做急性處理，再來中醫調養、改善體質。

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『人生70古來稀』，不過，由於醫療科技與環境衛生的進步、延長了人類的平均壽命，但是，也相對地由於現今社會的升學、工作壓力等等，使得現代人的『視茫茫、髮蒼蒼』的年齡降低不少，40不到、頭髮斑白的人似乎越來越多。

中醫怎麼看白髮？以現代醫學的觀點而言，頭髮的濃密與烏黑與否取決於頭髮根部的毛囊細胞，毛囊細胞周邊聚集許多角化細胞與色素細胞，其中角化細胞可形成蛋白質、合成頭髮，色素細胞則與頭髮烏黑有關，如果毛囊細胞局部循環不佳、或者色素細胞失去作用，白頭髮自然會產生。

以中醫的角度而言，認為頭髮的斑白與否取決於三個臟腑：腎、肝、脾三個臟腑，中醫腎臟（中醫的腎臟並非指的是西醫的腎臟，比較類似於西醫的內分泌、賀爾蒙系統）藏精、主管頭髮的產生與元氣來源，肝臟（並非指的是西醫的肝臟，比較類似於西醫的自律神經系統）藏血、主管頭髮的烏黑與否，脾臟（類似西醫的血液系統）統血、主管頭髮的生命期，其中以腎臟這個臟腑對於頭髮的健康最具影響力，『諸病源候論』：『足少陰腎經之經血、外養于髮，血氣盛、髮則黑潤。』可見腎臟對於髮色的影響力。

臨床上早生白髮最常見的體質類型有四種：

一、 腎精虛損型：除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外，還有腰酸、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形，比較嚴重的甚至伴有性功能障礙，這一類型的體質常見於體力過支、年老的患者，改善的中藥可以用具有滋腎養肝的藥物，常用的人參、黃耆、熟地、天門冬、茯苓等。

二、 心火上炎型：容易口乾、口破，經常熬夜、失眠，甚至有小便赤熱、大便秘結的情形，這類型的華髮早生則不建議使用『補藥』，以免越補、火氣越大、頭髮越白，相對地、建議使用一些具有滋水降火的中藥來改善，例如麥門冬、五味子、旱蓮草、女貞子、沙參等中藥。

三、 肝氣鬱結型：這一類型的病患特色為經常需要應酬、喝酒，工作壓力大、不容易排解，屬於腦力工作者，改善的中藥則以具有疏肝散結的中藥為主，常用的有柴胡、黃芩、香附、黨參、甘草等。

四、 血瘀型：病患血液檢查膽固醇、三酸甘油脂偏高，平時容易疲倦、睡不飽，身體經常多處酸痛，舌質紫暗、脈象弦澀，改善的中藥有山查、烏梅、決明子、陳皮等等。

『秦始皇派徐福求長生不老之藥』，長生不老是每個人的『夢想』，目前的科技也許無法完全達到這個目標，但是常保健康、華髮晚生，應該是個不難達到的境界，不過、要提醒的是：身體健康很重要、心靈健康更重要，常保喜悅感恩的心、壓力管理，華髮自然晚生了！

平時保健方法：

一、 食物補充：動物肝臟、葵花子、黑胃經、足少陽膽經）芝麻、核桃，維生素A、B、E

1. 黑芝麻粥：黑芝麻20公克、糯米50公克，煮熟、每日早餐服用
2. 何首烏粥：何首烏30公克、糯米50公克，煮熟、每日早餐服用，並有通便去淤的效果。
3. 山藥粥：山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克，煮熟，當晚餐或宵夜使用，此方有滋腎養陰的功效。

二、穴道按摩（洗髮時尤其需要）：三陽經（足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經、督脈）

按摩方法：

1. 五指微屈、用指端從前髮際開始、按摩到後髮際、一日反覆30次
2. 拍打頭部、四指指端輕拍整個頭部、1日約2分鐘。

三、白髮例外情況：免疫反應造成白髮：帶狀泡疹、X光照射

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您知道人類的皮膚整體面積有多大嗎？大約有一塊榻榻米大小（1.6平方公尺），在這塊『榻榻米』上長著毛髮、大小汗腺以及皮脂腺，除了形成人體的『外觀』之外，皮膚最主要的功能有：1. 隔離外界物質、使其不容易污染身體，2. 提供機械性保護，3. 形成免疫防線，4. 感覺冷、熱、痛、觸及壓覺，5. 合成維他命D，6. 調節體溫以及呼吸。

皮膚除了有上述這六項功能外，對於21世紀的新新人類，最重要的功能恐怕是『美不美』；要讓臉部皮膚美、有彈性、少長斑，應該做好兩件事：瞭解局部皮膚問題與調整身體健康上的偏差；有熬夜經驗的人一定知道，只要睡眠不足、或品質不佳，隔天起床、一定熊貓眼、臉色暗沈，月經量少、平時容易頭暈的女士，臉色一定也常是別人關心的對象，至於容易疲倦、肝功能不佳的病患，臉部皮膚的氣色也不會好到那裡，所以，身體健不健康與皮膚有絕對的關係。

要讓臉部氣色看起來整體『亮麗』，不妨對照是否有下列常見的四大類偏差體質，如果有、請改善之：

一、 肺氣不足型：病患經常感冒、容易過敏性鼻炎，晨起噴嚏不停、流鼻水，眼眶黑、常自覺疲倦，中醫認為『肺主皮毛』，皮膚的問題首先要從『肺臟』來調整，以現代醫學的角度來看，如果肺功能健全、氧氣交換量充足，皮膚獲得充足的氧量、自然就健康，這類型的體質、中醫調整的原則在於補氣兼退火，常用的中藥有黃耆、黨參、白朮、防風、黃芩等中藥。

二、 血虛型：這類型的病人常見於女性病患，常見的症狀有月經量少、容易延遲，經常頭暈、面色蒼白，皮膚與毛髮由於血量不足、顯得有點乾枯、沒有彈性，這種血虛體質除了給予補血的中藥外，最重要的是要給予一些『活血』中藥，只要血液鮮活、才能為細胞所用，常用的藥物有當歸尾、川芎、赤芍、益母草、香附等。

三、 肝腎兩虛型：這類型病患的皮膚經常顯得暗沈、沒有光澤，臉好像永遠洗不乾淨似地，平常時經常感覺口腔乾乾、心煩、失眠多夢，甚至比較明顯的有腰酸背痛、性功能退化的情形，這種皮膚暗沈以西醫的角度來看、屬於皮膚代謝偏慢、黑色素退得慢，好發於更年期左右，可以改善的中藥有溫補肝腎的為主，例如杜仲、山藥、山茱萸、熟地等

四、 血瘀型：這類型病患的臉色看起來有『錯綜複雜』的味道，這裡青、那裡暗的感覺，舌頭偏向紫色，臨床症狀常見的胸悶、氣不順、身體疼痛的情形，女孩則經常伴有經痛的情形，這類型的膚色要亮麗、則非得使用一些活血化瘀類型的中藥不可。

俗語說：『身體好不好、看氣色就知道！』也許心情也會寫在『臉上』，也許化點妝能改善氣色，如果要讓自己卸了妝、看到原本的氣色而不生氣或難過，您可得多注意健康，畢竟皮膚只是健康所反應出的一部份而已！

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