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    台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利 中西醫學博士 敬上

『看得見的問題、不是問題!』許多疾病、您如果不治療,周遭的親朋好友、有時候還會七嘴八舌地『干擾』您去看病,但是情感性疾病『憂鬱症』卻像個潛水艇一樣、不太容易被人發現,影星張國榮選擇跳樓結束生命,引起震撼的原因之一在於原來張先生內心的壓力是如此的大,大到難以承受、必須選擇這樣的解決方式!

這個社會、誰都有一定的壓力,身為醫師、個人不贊同以結束生命的方式,來解決所謂『不能解決』的問題,身體上的疾病找醫師、精神情感上的疾病也是有精神科醫師可以『相挺』的,其中的憂鬱症也是可以治療,憂鬱症的可分為三級(Psychiatry II)(請見表一),最主要的特徵是:情緒低落、想法悲觀、缺乏興趣、遲緩以及注意力不集中。

憂鬱症以中醫的角度來看,常見的病因在於『氣血凝鬱』、『陰陽失調』、『情志失調』以及『痰氣上擾』,治療的原則在於先確立是那種病因、再根據病患臨床症狀而處方用藥(請見表二)。

西方醫學家Osler的格言:『能夠瞭解愛滋病病原的人,便能夠瞭解醫學。』愛滋病剛發現的時候、由於人們並不瞭解其病因、傳染途徑為何,造成恐慌,如同SARS之所以會引起注意、在於未能完全掌握其致病原因,醫學治療、往往要的是疾病原因,有原因、才可能有治療的答案,憂鬱症也是一種疾病,明白自己、接受治療、生命才不會跳空!

表一:憂鬱症分級表

輕度憂鬱症

中度憂鬱症

重度憂鬱症

失眠、焦慮

悲傷、精神運動性遲滯

有下列妄想:無價值感、罪惡、不健康、窮困

由旁人可以察覺病人情緒與行為與正常情形不同

情緒低落、有自殺意念

幻覺:聽幻覺、視幻覺

悲觀、但未有自殺想法

食慾差、性慾減低

 

缺乏活力與興趣

焦慮、強迫症狀

 

(摘錄自<精神醫學> pp170-173

表二:常見憂鬱症中醫治療

分類

臨床症狀

用藥舉例

痰濕內阻

精神活動遲滯、失眠、苔白膩

陳皮、半夏、茯苓

痰火內擾

便秘、注意力渙散、易怒、苔黃膩

大黃、黃芩、膽星

氣滯血瘀

幻覺、胸悶、面色暗沈、舌紫瘀

桃仁、紅花、鬱金

陰虛火旺

食慾差、口乾、焦慮、剝苔

知母、黃柏、山藥

(製表/陳勇利醫師)

 

 

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

 

關節一定能動嗎?根據醫學定義:『關節是兩個或兩個以上的骨頭的交接處,不管是否可以移動。』所以關節不一定是能動的,正常人身上有三種類型的關節(請見表一),如果是屬於可動的、應該動的,就應該正常運轉,否則,就是關節病變、異常的。

表一:常見關節類型:

名稱

活動性

舉例

纖維性關節

非常小

顱骨骨縫

軟骨性關節

中等

脊椎關節

滑囊性關節

最好

肘膝關節

(製表/陳勇利醫師)

關節最常見的疾病依序為:退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎以及僵直性脊髓炎四種,其中以退化性關節炎最為常見,這四種關節炎常見的臨床症狀請見表二:

表二:常見關節炎之臨床症狀:

關節炎

臨床症狀

退化性關節炎

晨起關節僵硬、上下樓困難、關節疼痛,甚至關節變形。

類風濕性關節炎

關節疼痛往往是對稱發生、持續六個星期以上,抽血檢查類風濕性因子呈現陽性。

痛風性關節炎

關節疼痛急性發作、日輕夜重,主要是腳趾關節處,血中尿酸增高。

僵直性關節炎

長期下背疼痛,同時有晨間僵硬的現象,抽血檢查HLA-B27可能呈現陽性。

(製表/陳勇利醫師)

西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化,根據症狀給予不等程度的消炎止痛藥,或者免疫調節劑及局部注射類固醇,中醫則從巨觀的角度來看待關節炎,收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊,分門別類後以『陰陽』二分法歸類後再處方用藥,不論是那一種關節炎、統稱為『痹症』,再將痹症區分成常見的三種類型(請見表三):

表三:關節炎的中醫常見類型

類型

臨床症狀

常用中藥

寒痹

天氣變冷、溫度下降時關節疼痛容易發作,病患有怕風、全身酸痛的情形。

葛根、桂枝、白芍、甘草、羌活、白芷。

熱痹

關節疼痛外,常伴有口乾、口苦、大便不順暢以及心煩失眠的現象。

石膏、知母、甘草、連翹、海風藤

虛痹

關節炎已經一陣子,已經出現關節變形、屈伸不利,並伴有舌質顏色黯淡、有瘀斑、腰酸背痛的現象

當歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、黃耆。

(製表/陳勇利醫師)

 

『急則治其標,緩則治其本。』關節炎疼痛起來,除了讓人受不了外,由於關節有負責『承重』的任務,一旦發炎起來可能『限制』個人的行動自由,中藥的調整關節炎長期下來、也許效果不錯,可是終究無法解病患現在疼痛的『燃眉之急』,所以,關節炎發作時比較務實的作法應該是由西醫做急性處理,再來中醫調養、改善體質。

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

『人生70古來稀』,不過,由於醫療科技與環境衛生的進步、延長了人類的平均壽命,但是,也相對地由於現今社會的升學、工作壓力等等,使得現代人的『視茫茫、髮蒼蒼』的年齡降低不少,40不到、頭髮斑白的人似乎越來越多。

中醫怎麼看白髮?以現代醫學的觀點而言,頭髮的濃密與烏黑與否取決於頭髮根部的毛囊細胞,毛囊細胞周邊聚集許多角化細胞與色素細胞,其中角化細胞可形成蛋白質、合成頭髮,色素細胞則與頭髮烏黑有關,如果毛囊細胞局部循環不佳、或者色素細胞失去作用,白頭髮自然會產生。

以中醫的角度而言,認為頭髮的斑白與否取決於三個臟腑:腎、肝、脾三個臟腑,中醫腎臟(中醫的腎臟並非指的是西醫的腎臟,比較類似於西醫的內分泌、賀爾蒙系統)藏精、主管頭髮的產生與元氣來源,肝臟(並非指的是西醫的肝臟,比較類似於西醫的自律神經系統)藏血、主管頭髮的烏黑與否,脾臟(類似西醫的血液系統)統血、主管頭髮的生命期,其中以腎臟這個臟腑對於頭髮的健康最具影響力,『諸病源候論』:『足少陰腎經之經血、外養于髮,血氣盛、髮則黑潤。』可見腎臟對於髮色的影響力。

 

臨床上早生白髮最常見的體質類型有四種:

一、 腎精虛損型:除了髮早白、髮質焦枯、容易脫落之外,還有腰酸、容易疲倦、面色蒼白、頭暈的情形,比較嚴重的甚至伴有性功能障礙,這一類型的體質常見於體力過支、年老的患者,改善的中藥可以用具有滋腎養肝的藥物,常用的人參、黃耆、熟地、天門冬、茯苓等。

二、 心火上炎型:容易口乾、口破,經常熬夜、失眠,甚至有小便赤熱、大便秘結的情形,這類型的華髮早生則不建議使用『補藥』,以免越補、火氣越大、頭髮越白,相對地、建議使用一些具有滋水降火的中藥來改善,例如麥門冬、五味子、旱蓮草、女貞子、沙參等中藥。

三、 肝氣鬱結型:這一類型的病患特色為經常需要應酬、喝酒,工作壓力大、不容易排解,屬於腦力工作者,改善的中藥則以具有疏肝散結的中藥為主,常用的有柴胡、黃芩、香附、黨參、甘草等。

四、 血瘀型:病患血液檢查膽固醇、三酸甘油脂偏高,平時容易疲倦、睡不飽,身體經常多處酸痛,舌質紫暗、脈象弦澀,改善的中藥有山查、烏梅、決明子、陳皮等等。

 

『秦始皇派徐福求長生不老之藥』,長生不老是每個人的『夢想』,目前的科技也許無法完全達到這個目標,但是常保健康、華髮晚生,應該是個不難達到的境界,不過、要提醒的是:身體健康很重要、心靈健康更重要,常保喜悅感恩的心、壓力管理,華髮自然晚生了!

 

平時保健方法:

一、 食物補充:動物肝臟、葵花子、黑胃經、足少陽膽經)芝麻、核桃,維生素ABE

  1. 黑芝麻粥:黑芝麻20公克、糯米50公克,煮熟、每日早餐服用
  2. 何首烏粥:何首烏30公克、糯米50公克,煮熟、每日早餐服用,並有通便去淤的效果。
  3. 山藥粥:山藥20公克、黑芝麻30公克、枸杞子10公克、核桃少許、一般米50公克,煮熟,當晚餐或宵夜使用,此方有滋腎養陰的功效。

二、穴道按摩(洗髮時尤其需要):三陽經(足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經、督脈)

按摩方法:

  1. 五指微屈、用指端從前髮際開始、按摩到後髮際、一日反覆30
  2. 拍打頭部、四指指端輕拍整個頭部、1日約2分鐘。

三、白髮例外情況:免疫反應造成白髮:帶狀泡疹、X光照射

 

 

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

您知道人類的皮膚整體面積有多大嗎?大約有一塊榻榻米大小(1.6平方公尺),在這塊『榻榻米』上長著毛髮、大小汗腺以及皮脂腺,除了形成人體的『外觀』之外,皮膚最主要的功能有:1. 隔離外界物質、使其不容易污染身體,2. 提供機械性保護,3. 形成免疫防線,4. 感覺冷、熱、痛、觸及壓覺,5. 合成維他命D6. 調節體溫以及呼吸。

皮膚除了有上述這六項功能外,對於21世紀的新新人類,最重要的功能恐怕是『美不美』;要讓臉部皮膚美、有彈性、少長斑,應該做好兩件事:瞭解局部皮膚問題與調整身體健康上的偏差;有熬夜經驗的人一定知道,只要睡眠不足、或品質不佳,隔天起床、一定熊貓眼、臉色暗沈,月經量少、平時容易頭暈的女士,臉色一定也常是別人關心的對象,至於容易疲倦、肝功能不佳的病患,臉部皮膚的氣色也不會好到那裡,所以,身體健不健康與皮膚有絕對的關係。

要讓臉部氣色看起來整體『亮麗』,不妨對照是否有下列常見的四大類偏差體質,如果有、請改善之:

一、 肺氣不足型:病患經常感冒、容易過敏性鼻炎,晨起噴嚏不停、流鼻水,眼眶黑、常自覺疲倦,中醫認為『肺主皮毛』,皮膚的問題首先要從『肺臟』來調整,以現代醫學的角度來看,如果肺功能健全、氧氣交換量充足,皮膚獲得充足的氧量、自然就健康,這類型的體質、中醫調整的原則在於補氣兼退火,常用的中藥有黃耆、黨參、白朮、防風、黃芩等中藥。

二、 血虛型:這類型的病人常見於女性病患,常見的症狀有月經量少、容易延遲,經常頭暈、面色蒼白,皮膚與毛髮由於血量不足、顯得有點乾枯、沒有彈性,這種血虛體質除了給予補血的中藥外,最重要的是要給予一些『活血』中藥,只要血液鮮活、才能為細胞所用,常用的藥物有當歸尾、川芎、赤芍、益母草、香附等。

三、 肝腎兩虛型:這類型病患的皮膚經常顯得暗沈、沒有光澤,臉好像永遠洗不乾淨似地,平常時經常感覺口腔乾乾、心煩、失眠多夢,甚至比較明顯的有腰酸背痛、性功能退化的情形,這種皮膚暗沈以西醫的角度來看、屬於皮膚代謝偏慢、黑色素退得慢,好發於更年期左右,可以改善的中藥有溫補肝腎的為主,例如杜仲、山藥、山茱萸、熟地等

四、 血瘀型:這類型病患的臉色看起來有『錯綜複雜』的味道,這裡青、那裡暗的感覺,舌頭偏向紫色,臨床症狀常見的胸悶、氣不順、身體疼痛的情形,女孩則經常伴有經痛的情形,這類型的膚色要亮麗、則非得使用一些活血化瘀類型的中藥不可。

俗語說:『身體好不好、看氣色就知道!』也許心情也會寫在『臉上』,也許化點妝能改善氣色,如果要讓自己卸了妝、看到原本的氣色而不生氣或難過,您可得多注意健康,畢竟皮膚只是健康所反應出的一部份而已!

 

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