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台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

『開胸解鬱、打通血路，XX運功散有效』，『痛則不通、通則不痛』，的確有許多中藥根據現代藥理研究具有『抗凝血』的作用，許多病人因此認為自己只要有『血路不通』的情形，就會自己來個『中藥』來『打通血路』，問題是：中風的病人適合『打通血路』嗎？

冷鋒的來訪間隔越來越久，春天的溫暖味道也越來越濃厚，冬天雖然漸漸遠離寶島，但是，卻留下許多因為天寒而不幸『中風』的病人；什麼是『中風』？是腦袋瓜裡面的血管『堵住』嗎？其實，並不一定是血管堵住才會引起中風，中風常見的原因有出血性、梗塞性、短暫性腦缺血三種，出血性中風又有腦內出血（原因以高血壓為主）以及蛛網膜下腔出血（動脈瘤破裂引起）兩種，梗塞性出血則有血栓性與栓塞性兩種，至於短暫性中風則常常被視為腦血栓的前兆；中風的症狀都一樣嗎？由於不同的病因、病情嚴重程度不同，所表現的症狀也是有所差異的，例如高血壓引起的腦內出血性中風，其症狀往往突如其來、令人措手不及，死亡率也較高，相對地如果是血栓引起的中風則症狀較緩和、死亡率也較低。

如果不幸『中風』該怎麼辦？是不是該吃一些『通血路』的中藥？年前有個二度中風、患有高血壓的患者，一手柺杖、一手拿著『祖傳秘方』、一搖一擺地進入診間，口中不斷地抱怨：真倒楣，為何會二度中風？仔細一看，其『秘方』為中藥『補陽還五湯』的加減，病患原本就有高血壓，而中風的類型又是屬於出血性中風，再吃含有大量補氣、升壓的黃耆，當然情況會惡化；中風正確的處理應該分為急性期與慢性期兩階段，在急性期時應該控制好血壓的平穩、呼吸道的暢通、水分、電解質的平衡以及預防腦水腫的發生，這點，西醫能處理得很好，至於中風的慢性期，除了加緊復健外，可以使用一些中藥來改善病情，中藥的使用絕對必須視病患的體質而定，比較常見的中風體質類型有：

1. 第一型：四肢偏癱、病患容易腰酸、耳鳴、言語有困難、口角容易流口水，這是屬於『腎虛』型中風，可以用石斛、山茱萸、熟地、肉桂、附子等具有補腎作用的中藥。

2. 第二型：病患平時血壓高、屬於出血性中風，容易口乾、舌燥、便秘，中風後喉中常有痰、睡不著、舌苔黃膩，這種『熱盛』型的中風絕對不能用『補陽還五湯』，而是應該用一些具有清熱化痰的中藥，例如大黃、芒硝、連翹、梔子、黃芩等中藥來加減。

3. 第三型：病患平時血壓偏低、中風後手腳患側無力、有麻木感，小便頻樹、面色萎黃、容易頭暈心悸等，這種『氣虛』型的中風才可以用所謂的『祖傳秘方』：補陽還五湯加減方來處理。

4. 第四型：病患中風後容易生氣、煩躁、胸悶、兩脅有悶痛感、眼睛容易有紅絲、睡不安穩，可以用青皮、陳皮、貝母、赤芍、澤瀉等中藥來改善『肝火』的體質。

至於中藥中具有活血化瘀作用的，例如：丹參、川七、赤芍、蒲黃、五靈脂、地龍等，則應該視中風類型以及病情程度而有所不同的加減，就如同西醫使用的『抗凝血劑』以及『抗血小板劑』一樣，都是必須根據病情而異的。

台灣是個經濟富裕的社會，常常聽長一輩的人說：『以前那有這麼好命、有得吃就不錯了，那像現在吃剩沒人要。』的確，現在的物質環境比起以前是好的許多，但是，相對的，現代人的運動、勞動習慣卻遠不如從前，中風年齡低於40歲的卻時有所聞，我想，一個人除了專心工作外，也應該撥出一點時間來照顧自己的身體，所謂『留得青山在、不怕沒柴燒』，不是嗎？

台灣台中臻品中醫886-4-24756986 陳勇利中西醫學博士敬上

『水煎中藥好？科學中藥強？』的確，科學中藥服用起來方便、也比較經濟（健保有給付），而水煎中藥（簡稱水藥）則雖然『料理』起來、比較麻煩，但是也由於水煎藥的『量身定作』、以及『現煮現喝』，所以藥效方面往往比較令人滿意，對於重病、急病或慢性病的治療，水藥的效果是相當迅速的，相對地，如果只是感冒、腸胃炎等輕微的疾病，只要用科學中藥就相當有效，不必一定要『花錢』喝水藥才行。

問題是，水煎藥材一定是四碗水煮成一晚嗎？其實不然，由於水煎藥材的內容物不同、煎煮的方法當然要『因藥而異』，才能充分發揮每味藥材的藥效；臨床上，常見的藥材煎煮法有那下列幾種：

1. 標準煮法：藥材為一般的補藥（例如包含有當歸、黃耆、熟地）

步驟一：先將藥材放入鍋內（不可使用鐵鍋或銅鍋），加入適量的水（超過藥面約二公分、大約四碗水），浸泡半個小時。

步驟二：以武火（大火）煮沸後，再以文火（小火）煮到剩一碗水（約250c.c.），將煮好的藥液倒出於碗中，再重複用三碗水煎煮成8分，前後兩次混合服用。

2. 快煮法：藥材含有揮發性中藥（例如銀花、菊花等治療感冒的中藥）

步驟一：先將藥材放入鍋內，加入適量的水（剛好蓋過藥面，約三碗水），浸泡半個小時。

步驟二：以武火（大火）煮沸後，再以文火（小火）煮10分鐘，不可打開蓋子，煮一次即可服用，不必重複一次。

3. 後下法：藥材中含有不耐煮的中藥（例如天麻、鉤藤、麻黃等）

步驟一：先用四碗水浸泡藥材約半個小時。

步驟二：以武火（大火）煮沸後，再以文火（小火）煮到剩一碗水（約250c.c.）時，再將不耐煮的中藥（一般會另外包）投入再煮5分鐘，將藥液倒出於碗中即可服用。

4. 先下法：藥材中有一些需久煮的礦物類（例如：滑石、石膏）。

步驟一：先將礦物類的中藥（另外包）加入六碗水，先煎30分鐘後，再加入其它藥材。

步驟二：以武火（大火）煮沸後，再以文火（小火）煮到剩一碗水（約250c.c.），將煮好的藥液倒出於碗中服用即可。

5. 另煎法：藥材中含有一些高貴藥材（例如人參）

步驟一：先將一般藥材加四碗水放入鍋內，浸泡半個小時，大火煮沸後，小火煮到剩一碗水，放涼。

步驟二：將高貴藥材的藥材，加一碗水，於電鍋中蒸30分鐘後，取出與上述藥液相混，即可服用。

『良藥苦口』，中藥本來就不太好吃，何況是水煎中藥？可是，如果真的病情需要服用水煎中藥，那麼，至少也要『料理』正確、水藥的藥效才會徹底出來，所以，如果有機會服用水煎中藥時，別忘了問問您的醫師、該如何煎煮您的中藥，可不是一味地『四碗煮成一碗』！！

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台灣台中臻品中醫886-4-24756986陳勇利中西醫學博士敬上

台灣的夏天可真熱，『三不五時』室外的溫度就超過38度，溫度高、如果氣候乾燥，那還到無所謂，問題是台灣氣候是屬於海島型氣候，海島型的氣候當然就『濕氣』高了，高溫加上濕度高的天氣，那可就令人『悶熱』難受了，因此，人們的食慾也往往而降低；問題是，如果平時食慾不良、瘦巴巴的小朋友，這個時候食慾更差，該怎麼辦呢？

其實，中醫早在元代的時候就有醫師提出這種因為暑濕而食慾不振的現象，並且將這種現象命名為『注夏』、『疰夏』，既然有這種現象的描述，當然有相關的『對策』、『方藥』了；中醫是處理『疰夏』呢？簡而言之，就是從『改善體質』與『消暑去濕』兩個方向去作；臨床上，小朋友常見的『疰夏』類型如下：

1. 第一型：小朋友食慾不振、肚子老是脹脹的，只喜歡喝冰水、正餐吃沒幾口，常常流汗、體溫稍高，這是屬於中醫的『暑濕型』體質，可以用厚朴、香薷、扁豆、藿香、草豆寇等中藥來改善。
2. 第二型：小朋友除了食慾不振外，並伴有精神不濟、體力差、兩腳無力，動不動就喊累，這種『脾濕』的情形可以用半夏、淡豆豉、豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡仁等中藥來改善。
3. 第三型：小朋友食慾原本就不好，一到夏天、天氣一熱，就大便不成形、有水瀉的情形，面色蒼白、喜歡睡覺、身體外觀較瘦弱，可以用黨參、白朮、茯苓、黃耆、防風、陳皮、葛根等具有『補脾』作用的中藥，來改善這種『脾虛』的體質。

除了靠醫師調體質之外，家長自己該注意什麼呢？下列幾點預防之道不妨留意一下：

1. 少給小朋友喝冰涼的飲料，多喝開水以加速排汗與散熱。
2. 多運動，除了增強免疫力之外，也可加速身體的代謝作用。
3. 適度自然通風，冷氣不要過冷，讓汗腺能自然的作用。
4. 注意飲食衛生，避免腸胃炎。

夏天食慾較差其實是個合理的現象，可是如果食慾不振很明顯、甚至影響到日常作息、精神不佳、體重減輕，就必須正視這個問題，畢竟不可以凡事推給『老天』、嫌天氣太熱而不吃飯，身體健康才是最重要的！！

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李白、將進酒：『人生得意需盡歡，莫使金樽空對月。』蘇軾、赤壁懷古：『酒賤常愁客少，月明多被雲妨。』中國詩人似乎不管人生得意與否，常常以酒為題、作詩詞歌賦，酒在中國傳統社會除了有『解悶』的作用外，傳統中醫對酒的定位與需求為何？

中國醫學向來是相當重視保健與食療的，這可以從古人造字上略窺一二，例如『醫』字從『酉』，其本意是『稀粥釀成的醴酒』，因為該醴酒具有藥用價值、所以借用這個『醫』為醫療的『醫』字。酒的中醫角色有哪些？漢代『本草』：『酒味苦，主百邪毒，行百藥。』基本上，原有的中藥材會因酒的存在而改變其原有的藥性與藥效，甚至有些藥材沒有『酒的幫助』其藥效是相反的、有毒性，酒常用在中醫的下列幾個方面：

一、 內服藥材：中醫認為酒性味甘、辛、大熱，能有活血通絡的功效，臨床上，常用來更改下列藥材屬性：

1. 引藥上行：一些需要治療頭部疾病的中藥，例如黃連、黃柏、大黃，經常使用黃酒炮製、改變藥性，達到治療頭部疾病的目的。
2. 增強溫補效果：例如山茱萸、熟地黃、女貞子等中藥，有經黃酒炮製過、其溫補效果比較理想。
3. 放大活血效果：最有名的為酒製當歸，有經黃酒炮製過的當歸其活血化瘀的效果自然較好。
4. 矯臭作用：有些中藥材（例如有腥味的動物藥烏蛇皮）經酒製後會比較容易『入口』。

二、 外用藥材：利用酒性具有消毒殺菌、活血通絡的作用，應用於外用中藥膏劑、洗劑，以達到舒筋、活血、去腐、緩骨的作用。

三、 藥酒：分成植物性、動物性與毒酒：

1. 植物性藥酒：利用植物的根、莖、葉、花來泡酒，『梁書』：『扶南國（今高棉）有酒樹，似安石榴，採其花汁存甕中，數日成酒。』，目前最常見的為葡萄酒。
2. 動物性藥酒：利用動物本身或其生產物泡酒而成，例如已經成絕響的虎骨酒，此外值得一提的、在古代北歐有一個風俗：『新婚夫婦要飲用一個月的蜜酒（蜂蜜泡酒）』，這也是『HONEY MOON』的源由。
3. 毒酒：例如鴆酒，『左傳』：『鴆、鳥名，其羽有毒，以畫酒飲之則死。』由於有毒性，目前已經不使用。

『談米酒、聞之色變』，最近的真假米酒的確讓民眾困惑不已，米酒屬於『糧酒』的一種，最早的釀酒祖師民間傳言是杜康（註一），如果杜康先生知道這種『假酒』情形，恐怕會為之氣結、打退堂鼓，不過，畢竟『酒本身無罪、其罪在人。』絕大部分的酒製品還是相當優良的！

註一：根據古籍考據，個人認為最早的造酒大師應該是儀狄，理由為儀狄是夏禹同時代的人，比杜康時代要早得多，『儀狄始做酒釀、變五味。』呂氏春秋、戰國策、皆有相關記載可查考。

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鋒面過境、帶來了大量的水氣，雖然水庫已無缺水之虞，過多的雨水卻也重創全台灣、造成災害；人體內的水平衡也是一樣，過多或過少都會傷害健康。

平均而言，正常成年人體重的60％是水分，這60％的水分約有2/3是藏在細胞內，另外1/3則存在於細胞外，如果這些水分過多、則會造成身體水腫，臨床上常見的水腫可分為局部性與全身性兩大類（請見表一）。

「水」的中醫角色為何？在正常生理狀況下，水屬於陰陽中的「陰」，可滋養五臟六腑，是氣血運化不可缺少的原料，不過、如果水太多，中醫可就將它另取其名 --「濕」；中醫學方面、將從外而入的病因分成風寒暑濕燥火六種「外邪」，濕是其中一種，也是夏天或者梅雨季節中最常見的外邪，所造成的臨床症狀、依侵犯的深淺可分成四大類（請見表二）

相對地、如果身體內的「水」太少，中醫則歸類於「燥」病的範圍，臨床上常見的燥病症狀可分為：一、上焦乾燥：容易口乾、眼睛乾澀，二、中焦乾燥：便秘、痔瘡，三、下焦乾燥：陰道乾燥、皮膚甲錯，一般而言，「燥」病常見於體力工作耗損過多、嗜食燒烤炸辣或者經常熬夜的人身上。

在溫度濕度俱高的夏天，有沒有什麼樣的食材可以簡單地去濕退火？綠豆倒是不錯的選擇之一，以中醫的角度、綠豆是屬於心胃兩經的食材，古書記載其可解人體的兩種毒素：1. 癰瘡腫毒，2. 巴豆以及附子等熱性藥物中毒；不過如果以營養學的角度來看，由於綠豆本身富含碳水化合物與纖維，而且脂肪的含量又很少，相當適合容易上火與濕氣的夏天使用，除此之外，高血壓、高血脂、糖尿病或者是便秘的人，也不妨多吃綠豆、常保健康。

表一：局部性VS全身性水腫

表二、濕病之常見分類

（製表1、2/陳勇利醫師）